奧美拉唑聯合阿莫西林、呋喃唑酮治療幽門螺桿菌感染的效果

邵付劼

【摘?要】目的：研究奧美拉唑聯合阿莫西林、呋喃唑酮治療幽門螺旋桿菌感染的臨床效果。?方法：選擇我院2015年6月～?2019年6月收治的幽門螺旋桿菌陽性的消化性潰瘍或胃炎患者120例，隨機分為兩組，每組60例。對照組給予奧美拉唑20?mg，阿莫西林1.0?g，甲硝唑400?mg，均每日2次;觀察組給予奧美拉唑20?mg，阿莫西林1.0?g，呋喃唑酮100?mg，均每日2次。兩組均服用10天。對比兩組幽門螺桿菌清除率、胃腸道癥狀改善情況、不良反應發生率等。?結果：觀察組的幽門螺旋桿菌清除率91.67%明顯高于對照組的?73.33%（p

【關鍵詞】奧美拉唑;阿莫西林;呋喃唑酮;幽門螺旋桿菌

【中圖分類號】R573???【文獻標識碼】A?????【文章編號】1672-3783（2020）02-0111-01

自1983年幽門螺桿菌被Warren和Marshall發現以來。研究發現HP是一種主要寄生在胃幽門、胃竇等黏膜上的螺旋樣桿菌，是慢性活動性胃炎、腸黏膜異型增生、消化性潰瘍等疾病的重要致病菌，也可誘發胃癌和黏膜相關淋巴組織淋巴瘤[1]。?1994?年被世界衛生組織列為第一類致癌因子，并將幽門螺桿菌確定為影響胃癌的危險因素之一。研究還發現根除幽門螺桿菌可緩解疾病的臨床癥狀，治愈潰瘍[2]，并能顯著改善預后。進行幽門螺桿菌根除治療極其重要。然而，隨著根除治療的普及，耐藥率明顯增加。調查顯示，全球感染幽門螺桿菌的人口超過半數以上，其中西方國家的幽門螺桿菌感染率為20%～50%。而我國感染率高達60%[3]。現臨床上多采用膠體鉍劑或者質子泵抑制劑（PPI）+兩種抗生素的治療方法[4]。本研究采用奧美拉唑聯合阿莫西林、呋喃唑酮治療幽門螺桿菌感染，旨在觀察其效果，現報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取2015年6月～?2019年6月我院收治的120例幽門螺旋桿菌陽性消化性潰瘍或胃炎患者，男68例，女52例，年齡25—76歲。納入標準：臨床表現為不同程度的隱痛、上腹飽脹、燒灼感，且經14C一尿素呼氣試驗（14C—UBT）診斷為幽門螺桿菌陽性。剔除標準：①、入選2周前服用過抗潰瘍藥和抗菌藥等;②、有胃部或十二指腸手術史者;③、有心肝腎等重要器官疾病患者、妊娠和哺乳期患者;④、潰瘍合并出血、穿孔和幽門梗阻者;⑤、治療前對所用藥物有過敏史者。將符合條件的120例患者隨機分為兩組，每組60例。對照組：男36例，女24例;年齡25～75歲，平均（46.12±?2.49）歲;其中20例復合性潰瘍，13例淺表性胃炎，12例萎縮性胃炎，胃潰瘍8例，十二指腸潰瘍7例。觀察組：男32例，女28例;年齡25—?76歲，平均（46.93±2.57）歲;其中18例復合性潰瘍，18例淺表性胃炎，12例萎縮性胃炎，胃潰瘍8例，十二指腸潰瘍4例。兩組的年齡、性別、疾病類型等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2?治療方法

對照組給予奧美拉唑（辰欣藥業股份有限公司，國藥準字H10950086）20?mg，阿莫西林（山東魯抗醫藥股份有限公司，國藥準字H19993034）1.O?g，甲硝唑（遠大醫藥（中國）有限公司，國藥準H20083815）400?mg，口服，均每日2次;觀察組給予奧美拉唑（辰欣藥業股份有限公司，國藥準字H10950086）20?mg，阿莫西林（山東魯抗醫藥股份有限公司，國藥準字H19993034）?1.0?g，呋喃唑酮（山西云鵬制藥有限公司，國藥準字?H34024133）100?mg，口服，均每日2次。兩組均持續治療10天。

1.3?觀察指標?觀察兩組的臨床癥狀改善情況和不良反應。療程結束后4周復查胃鏡和監測幽門螺桿菌根除情況。

1.4?幽門螺桿菌檢測方法及根除標準??行14C呼氣試驗檢測，陽性提示未根除;陰性則定為已被根除。

1.5?統計學方法

采用統計學軟件SPSS?19.0進行數據分析處理.計數資料用率（%）表示，計量資料用X+s表示，利用人工和計算機對數據進行再次核查。對上述資料分別采用x2、t檢驗，以P

2?結果

2.1?兩組幽門螺桿茵根除率的比較?觀察組明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2?兩組臨床癥狀改善比較及不良反應總發生率的比較

觀察組消化道臨床癥狀較對照組明顯改善。兩組均出現輕微不良反應。其中對照組出現不良反應6例，包括惡心、嘔吐3例，頭暈2例，皮疹l例，不良反應總發生率為10.00%;觀察組出現不良反應4例。?包括腹脹2例，惡心1例，頭暈1例，不良反應總發生率為6.6%。不良反應對癥處理后均好轉，未對本研究產生影響。兩組的不良反應總發生率比較.差異無統計學意義（P>0.05）。

3?討論

幽門螺桿菌是目前發現的唯一生長于人體胃內的微生物[5]。研究表明，幽門螺桿菌與慢性胃炎、消化性潰瘍以及胃癌等的發生、發展密切相關。及時治療和預防?Hp?感染顯得尤為重要。隨著根除治療的普及，幽門螺桿菌對抗生素的耐藥率逐漸提高。研究發現：甲硝唑的耐藥率普遍高達40-65%，并呈逐年上升趨勢，阿莫西林耐藥率0-5%;呋喃唑酮耐藥率0-1%。而幽門螺桿菌抗生素耐藥是導致幽門螺桿菌根除治療失敗的主要原因。目前臨床還沒有根除幽門螺桿菌的單一有效藥物。因而需在臨床上尋找更為理想的幽門螺桿菌根治方案。