維持性血液透析患者補(bǔ)充左卡尼汀注射液不同給藥方案評(píng)價(jià)

石馥瑛

【摘?要】目的：研究維持性血液透析患者左卡尼汀注射液不同給藥方案的臨床療效，確定出最佳給藥方案。方法：從我院2017年6月～2018年5月收治的維持性血液透析患者80例，分為藥物治療組與非藥物治療組（ND），各40例患者，藥物治療組接受靜脈左卡尼汀治療，根據(jù)給藥方案不同將藥物組分成3個(gè)亞組，每周給藥三次（3TW）組，每周給藥2次（2TW）組、每周給藥1次（1TW）組，比較每組患者的血清白蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白、紅細(xì)胞比容等。結(jié)果：藥物治療組患者血清白蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白、紅細(xì)胞比容均高于非藥物治療組（P<0.05），并且3TW組與2TW組患者的營養(yǎng)、貧血以及心功能指標(biāo)優(yōu)于1TW組（P<0.05），但是3TW組與2TW各項(xiàng)指標(biāo)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，（P>0.05）。結(jié)論：維持性血液透析患者補(bǔ)充左卡尼汀治療可以有效改善患者的心功能、貧血以及營養(yǎng)不良癥狀，給予患者左卡尼注射液給藥量不同治療效果不同，每周三次左卡尼治療與每周2次左卡尼治療效果優(yōu)于每周一次。

【關(guān)鍵詞】維持性血液透析;左卡尼汀注射液;不同給藥方案

【中圖分類號(hào)】R47???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）02-0122-01

在治療終末期腎病的方法中，維持性血液透析是主要治療方法，血液透析患者的肉堿合成較少，攝入量減少，患者在透析過程中會(huì)丟失肉堿，導(dǎo)致缺乏肉堿，會(huì)出現(xiàn)一些列臨床癥狀，例如肌肉無力、肌病、心律失常、缺失蛋白質(zhì)、促紅細(xì)胞生成素抵抗性貧血等[1]。給予持續(xù)性血液透析患者靜脈補(bǔ)充左卡尼丁可以改善肉堿缺乏癥，減少并發(fā)生發(fā)生。在臨床上補(bǔ)充肉堿的方式有很多，目前還沒有相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，本文主要研究維持性血液透析患者補(bǔ)充左卡尼汀注射液不同給藥方案評(píng)價(jià)，為透析患者提供相關(guān)補(bǔ)充肉堿依據(jù)。

1?資料與方法

1.1一般資料

從我院2017年6月～2018年5月收治的維持性血液透析患者80例，分為藥物治療組與非藥物治療組（ND），各20例患者，給予藥物治療組患者左卡尼丁治療1g/5ml，根據(jù)給藥方案不同，將60例患者分成每周給藥3次組（3TW）組、每周給藥2次（2TW）組、每周給藥1次（1TW）組，各組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表一：

1.2藥物劑量與方法

左卡尼丁注射液每次給藥的劑量是1g/5ml，用生理鹽水稀釋至20ml1[2]。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比藥物治療組、非藥物治療組（ND）組、藥物治療三亞組患者的血清白蛋白、血清總蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白、血紅細(xì)胞比容（Hct）等營養(yǎng)指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（）表示，組建比較用t檢驗(yàn)，多組間比價(jià)應(yīng)用方差分析，事后進(jìn)行兩兩LSD比較，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，數(shù)據(jù)比較采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05為差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

2?結(jié)果

藥物組與非藥物組治療組間相關(guān)實(shí)驗(yàn)指標(biāo)如表二，藥物治療組患者的血清蛋白、血清總蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白、Hct均高于非藥物治療組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05[4]。

藥物治療亞組間相關(guān)指標(biāo)如表二，3TW組與2TW組患者的營養(yǎng)、貧血以及心功能指標(biāo)優(yōu)于1TW組，與統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），3TW組與2TW相關(guān)指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3?討論

維持性血液透析患者通常會(huì)有缺乏肉堿的現(xiàn)象，主要影響因素是血液透析患者攝入的左旋肉堿量比較少，就會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)肌肉無力、肌病、胰島素抵抗、缺失蛋白質(zhì)、促紅細(xì)胞生成素抵抗性貧血等癥狀;進(jìn)行性腎損傷導(dǎo)致?lián)p傷腎臟中肉毒堿的生物合成;由于左旋肉堿具有分子量小的特點(diǎn)，與血漿蛋白不能結(jié)合，導(dǎo)致患者在透析后大量丟失左旋肉堿。所以在治療維持性血液透析患者中應(yīng)用左卡尼丁很廣泛。在本研究中3TW組與2TW比較沒有更大獲益，沒有考慮超大體重患者的給藥方案，血液透析患者給予左卡尼丁需要更大型的臨床試驗(yàn)來驗(yàn)證。

綜上，給予持續(xù)性血液透析患者左卡尼丁注射液治療可以有效改善患者的貧血、心功能損傷以及營養(yǎng)不良癥狀，效果顯著，透析后給予患者每周3次左卡尼丁注射液治療與每周2次效果優(yōu)于每周一次。每周3次左卡尼丁治療與每周兩次，改善患者的心功能、貧血、營養(yǎng)不良無顯著差異[5]。

參考文獻(xiàn)

[1] 霍延紅，張文博，張?chǎng)危?左卡尼汀注射液對(duì)老年終末期腎臟病維持性血液透析患者蛋白質(zhì)能量消耗及炎性因子的影響[J].中國醫(yī)學(xué)前沿雜志（電子版），2018，?10（09）：139-142.

[2] 文婷.左卡尼汀改善維持性血液透析患者營養(yǎng)不良的meta分析[D].

[3] 魏麗芳，賀照玲.左卡尼汀對(duì)維持性血液透析患者M(jìn)DA、SOD及心臟功能的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，?2018.

[4] 孫金聲.左卡尼汀聯(lián)合促紅素治療維持性血液透析患者腎性貧血的臨床觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志，2018，2（15）：45-46.

[5] 冀旭，孟宇，薛泮宏.左卡尼汀聯(lián)合超純透析對(duì)維持性血液透析患者血管內(nèi)皮細(xì)胞功能的影響[J].內(nèi)科急危重癥雜志，2018，24（05）：75-77.