心理護理干預對初產婦分娩方式的影響觀察

陳利

【摘?要】目的：探討心理護理干預對初產婦分娩方式的影響。方法：選取2017年8月-2019年3月收治的96例初產婦為研究對象，根據護理方式不同分為對照組和觀察組，各48例。對照組行常規護理，觀察組在常規護理的基礎上給予心理護理干預。對比兩組產婦的臨床效果。結果：觀察組產后焦慮水平顯著優于對照組（P<0.05）;觀察組自然分娩率顯著高于對照組（P<0.05）;觀察組產后出血量顯著少于對照組（P<0.05）。結論：給予初產婦心理護理，能夠提升自然分娩率，緩解產婦焦慮情緒，減少產后出血量，值得推廣。

【關鍵詞】心理護理;初產婦;分娩方式;效果

【中圖分類號】R473???【文獻標識碼】A?????【文章編號】1672-3783（2020）02-0136-02

初產婦在胎兒、產道、產力和精神緊張等多種因素的共同影響下，容易出現一些列的心理問題，而這些心理問題的出現又會對產力、產道和產程等造成不良的影響，進而直接或是間接影響分娩結局。從以往的醫學研究結果來看[1]，初產婦分娩過程中會在強烈生理變化和刺激的作用下而發生緊張、恐懼和焦慮情緒，進而延長禪城時間，降低產力，嚴重者還會出現心理問題導致的難產，進而威脅新生兒和產婦的生命安全。本研究探討心理護理對初產婦分娩方式的影響，報告如下：

1?資料與方法

1.1一般資料

選取2017年8月-2019年3月收治的96例初產婦為研究對象，根據護理方式不同分為對照組和觀察組，各48例。所有患者均知情且同意;符合陰道分娩指征初產婦;無嚴重妊娠并發癥及胎兒先天性畸形等疾病;經醫院倫理委員會同意。其中對照組年齡22-36歲，平均年齡（28.1±3.5）歲;孕周36-41周，平均（39.1±1.3）周。觀察組年齡22-37歲，平均年齡（28.8±3.7）歲;孕周36-41周，平均（39.7±1.5）周。兩組產婦的基本資料，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組行常規護理

責任護士簡單介紹醫院概況及主治醫生臨床經驗，組織氣進行全方位檢查（血壓、脈搏、心率、體溫及胎兒胎心）;建立產婦檔案，整理產檢資料，開展健康宣教及營養干預，以蛋白質、維生素及糖分含量高的易消化食物為主，根據喜好調整飲食結構，如面包、肉粥、稀飯及面湯，產中檢查產婦生命體征，一旦出現異常及時告知醫生進行急救，以保證妊娠安全;美化病房環境，每日定時通風消毒，打掃病房，適當擺放花草，忌病房內外大聲喧嘩，幫助患者盡快適應醫療環境。

1.2.2觀察組在常規護理的基礎上實施心理護理干預

①產前護理：初產婦因缺少分娩經驗，多伴有焦慮、緊張等不良情緒，并影響到分娩的順利進行，助產士需積極與產婦溝通，向其介紹醫院環境，保持病房安靜、衛生，多關心和安慰產婦，向其講解分娩知識和相關注意事項，告知其良好的心理狀態對保障分娩順利進行的重要性。②第一產程護理：在潛伏期時鼓勵產婦多走動，并食用高能量、易消化的食物;在活躍期鼓勵產婦保持情緒穩定，指導其進行正確呼吸和下腹部按摩，通過聊天、看視頻等方式轉移其注意力。③第二產程護理：助產士需積極與產婦溝通，爭取贏得其信任，提升安全感[2]。在出現宮縮時指導產婦深呼吸，并逐步向下屏氣以提升血壓，刺激胎兒分娩。在宮縮間歇期可囑咐產婦適當休息，給予其表揚和鼓勵，使其情緒保持穩定。④第三產程護理：加強對產婦心理狀態的觀察，對其分娩過程中的表現予以肯定，告知其新生兒的健康狀況，夸獎、贊美新生兒。還可動員產婦家屬給予產婦關心、鼓勵。如產婦對新生兒性別有要求，則需在胎盤娩出后再說明。

1.3觀察指標

焦慮水平：對護理前后焦慮水平進行評估;產后出血量：產婦分娩后2h，對產婦出血量進行記錄;分娩方式：記錄分析兩組自然分娩率和剖宮產率。

1.4統計學方法

采用SPSS12.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（x-±S）表示，采用t檢驗;計數資料以率（%）表示，采用X2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2?結果

觀察組產后焦慮水平（36.42±3.47）分，顯著優于對照組的（39.42±4.32）分（P<0.05）;觀察組自然分娩率81.25%（39/48），顯著高于對照組的64.58%（31/48）（P<0.05）;觀察組產后出血量（151.87±38.02）ml，顯著少于對照組的（168.36±56.25）ml（P<0.05）。

3?討論

分娩是女性必經的一個經歷，然而在分娩過程中因宮縮產生的疼痛感是產婦最不能忍受的，因此剖宮產率逐漸上升。初產婦對分娩知識較為缺乏，且有些認知是錯誤的，在分娩過程中通常發生恐懼、焦慮等不良心理情緒，不僅增加了產程，更威脅產婦及胎兒的生命安全[3]。過度的不良心理情緒增加了兒茶酚胺的釋放，進而造成血壓升高、心率加快等，引起胎兒窘迫、子宮缺氧等，胎兒不能順利的娩出，不僅增加產程，更是增加分娩痛苦，甚至產婦需要剖腹產，增加產婦的痛苦，嚴重時甚至威脅產婦及胎兒的安全。

心理護理受到臨床分娩廣泛應用，要求產科護理人員既要具有專業心理學知識，又要具備較強的專業技能與道德修養，便于對產婦給予人性化心理干預及生理護理。在產婦順產分娩中采取人性化心理干預，首先與產婦進行交流、溝通，給予營養支持，以確保體力充足，讓患者放松心情，舒緩負面情緒，減輕心理壓力，有助于生產安全性。然后針對不同產程再給予人性化護理干預，給予產婦鼓勵、信心，指導產婦正確用力，補充水分，使其樹立順產信心，分散其注意力，便于降低疼痛程度。胎兒分娩后，及時排出宮腔污物、余血，給予子宮按揉，并針對負面情緒采取心理干預，讓產婦感到舒適、安心，可有效促進預后。

本研究結果顯示，觀察組產后焦慮水平顯著優于對照組（P<0.05）;觀察組自然分娩率顯著高于對照組（P<0.05）;觀察組產后出血量顯著少于對照組（P<0.05）。綜上所述，在給予初產婦基礎護理的基礎上加強心理護理，可以有效減短產程時間，降低產后出血量，并且增加自然分娩的選擇率，具有臨床推廣價值。

參考文獻

[1] 韋玲.心理護理用于初產婦分娩護理中的效果[J].中國醫藥指南，2019，17（9）：215-216.

[2] 周娜.心理護理在初產婦分娩護理中的應用68例觀察[J].中國醫藥指南，2018，16（25）：236-237.

[3] 趙小新.心理護理對初產婦分娩方式的影響[J].心理月刊，2018，7（13）：50-51.