不同靜脈采血方法導致溶血的比較及護理應用價值分析

鄧妞

【摘?要】目的：探討不同靜脈采血方法造成溶血的幾率以及臨床護理策略。方法：選入本院在2015年2月到2015年10月階段收治的采血患者120例，根據入組時間不同，分為A組、B組、C組，每組40例。A組行10毫升注射器，B組行帶延長管的一次性真空采血器以及BD真空采血器采血。標本收集后搖勻送往檢驗科測定，血液標本采集流程依據常規無菌操作處?理。結果：A組溶血發生率最高，C組溶血發生率最低，B組溶血率低于A組，高于C組。A組和B組對比無統計學意義（p>0.05）。B組和C組對比無差異性（p>0.05）。A組和C組對比存在統計學意義（p<0.05）。結論：采用BD真空采血器采血處理，有利于溶血率的下降，降低患者疼痛感。

【關鍵詞】BD真空采血器;注射器;延長管一次性真空采血器;價值分析

【中圖分類號】R472???【文獻標識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）02-0169-01

前言

因急診患者的病癥較為危急，因此疾病的及早確診能夠挽救患者生命安全。精準以及有效的實驗室檢查有利于對病癥確診，同時對病情程度的判定對于后期病癥治療十分關鍵[1]。精準、有效的實驗室結果包含前分析、中分析以及后分析質量控制，否則無法對臨床病癥進行精準判定。在質量控制流程中，對前質量控制分析十分關鍵，在前質量控制中，最為關鍵的在于實驗室樣本收集。樣本測定中最關鍵的是血液樣本[2]。血液樣本測定和實驗室結果準確性息息相關。本文將主要以10毫升注射器、帶延長管一次性真空采血器以及BD真空采血器為研究，評定這三種采血方式發生的溶血率。

1?資料與方法

1.1?基礎數據

納入120例急診科患者，收集時間為2015年2月到2015年10月采集，根據入組時間不同，分為A組（n=40）、B組（n=40）、C組（n=40）。A組中，男女比例為27：13，年齡區間17-60歲，B組中，男女比例為26：14，年齡區間18-62歲;C組中，男女比例為25：15，年齡區間16-61歲，基線資料對比，組間無統計學意義（p>0.05）。

1.2?方法

BD真空采血器方法：患者右手肘中靜脈周圍皮膚消毒處理后，待干后，左手繃緊患者肘中靜脈周圍皮膚，右手拿穿刺針和皮膚呈15-30°穿刺處理，回血后進針1-2毫米，真空采血管套進穿刺針，血量足夠時，將穿刺針拔出。應用消毒棉球將穿刺點壓住預防出血;10毫升注射器以及真空采血方法：依據基礎要求予以肘中靜脈皮膚消毒處理，將針頭去除后沿照試管壁注入進試管中搖勻送檢;BD帶延長管的一次性真空采血器方法：采血針帶有橡膠套頭的一段插進真空采血器，真空管傾斜和水平面呈45°角，讓針頭斜面靠近管壁，讓血液慢慢流進管底，防止血液沖管導致的血液機械震蕩以此避免溶血。患者靜脈留置針末端肝素帽接入一次性BD采血針。

1.3?觀察標準

記錄三種不同形式患者血標本的溶血發生率，溶血出現時急診化驗室電話說明[3]。

1.4?統計學處理

SPSS21.0?for?windows軟件記錄本次研究數據，三組溶血發生率對比用率（%）形式表示，行卡方檢驗，組間p<0.05判定有統計學意義。

2?結果

A組40例中溶血有7例，發生率是17.5%;B組40例中溶血有5例，發生率是12.5%;C組40例中溶血有1例，發生率是2.5%。A組、B組以及C組分析中，A組溶血發生率最高，C組溶血發生率最低，B組溶血率低于A組，高于C組。A組和B組對比，X2=0.3922，p=0.5311;證實注射器采血方法和帶延長管的一次性真空采血導致的溶血率幾乎一致。B組和C組對比，X2=2.8829，p=0.0895。證實帶延長管的一次性真空采血和BD真空采血器對比無差異性;A組和C組對比，X2=5.0000，p=0.0253;證實BD真空采血器溶血率最低。

3?討論

通常來說，血液標本的質量會對檢驗結果產生影響，因此不合常規的血液樣本會造成檢驗結果失誤，以此導致臨床診斷失誤率提升。因目前臨床因抽血造成的不合格樣本較多，最為多見的現象為標本溶血、抗凝血中含有少數的小凝塊以及血量缺乏，溶血又是因抽血造成的多見情況，標本溶血一般會對血鉀濃度產生影響，血液乳酸脫氫酶活性上升，尤其是溶血標本會造成血鉀濃度升高數倍。

數據證實溶血標本會導致門冬氨酸氨基轉移酶（AST）、血清丙氨酸氨基轉（Alanine?aminotransferase（ALT））、乳酸脫氫酶（lactate?dehydrogenase，LDH）、鉀離子、血清總膽固醇（Total?Cholesterol，TC）水平顯著上升，溶血的產生會造成實驗數據準確度降低，因此需要重新抽血測定，不僅導致搶救時間有所延誤，同時會給患者帶來顯著痛苦。抽血過程中出現溶血的因素有多種，采血時間過長，應用已經被污染的血管以及一次性采血成功率和應用不同的采血器等要素。以往抽血中予以不同規格的注射器采血，一般分為10毫升、5毫升以及2毫升注射器，存在玻璃注射器以及一次性塑料注射器，當前在臨床中應用注射器多為一次性。

目前相關數據證實，A組溶血發生率最高，C組溶血發生率最低，B組溶血率低于A組，高于C組。A組和B組對比無統計學意義（p>0.05）。B組和C組對比無差異性（p>0.05）。A組和C組對比存在統計學意義（p<0.05）。證實BD真空采血管內的負壓已經完全消耗，因缺少負壓時血液會停止，此種方法采血定量精準且便于把控。

綜上所述，予以BD真空采血器采血法處理，有利于溶血發生率的降低，另外還能夠改進血液標本質量。

參考文獻

[1] 劉育紅.根本原因分析法在提高嬰幼兒靜脈采血成功率中的應用及護理倫理思考[J].中國醫學倫理學，2017，30（2）：224-226.

[2] 黎倩.一次性采血針應用于嬰幼兒股靜脈采血中對標本凝血的影響[J].血栓與止血學，2018，?24（2）：317-318，322.

[3] 曹秋君，吳燕.預防靜脈血液標本溶血的最佳證據總結[J].中華護理雜志，2018，53（8）：1000?-1004.