《出生醫學證明》管理工作中的問題及改進

高蕾 范怡

【中圖分類號】R19???【文獻標識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）02-0290-01

聯合國?《兒童權利公約》的第七條規定[1]?“兒童在出生后應當立即登記，并有自出生起獲得姓名的權利，有獲得國籍的權利，以及盡可能知道誰是其父母并受其父母照料的權利”。出生登記是指特定的政府部門對出生事件所做的官方記錄[2]?。我國《出生醫學證明》是根據《中華人民共和國母嬰保健法》相關規定，由醫療保健機構依法出具的新生兒出生醫學信息證明[3]?。《出生醫學證明》作為?“人生第一證”，是新生兒進行出生登記和取得國籍、戶籍、公民身份證號碼的重要原始憑證和法律醫學文書。隨著知曉率和發放率提高，其作用也逐漸擴展到入園、入學、社會保險等方方面面[4]。隨著《出生醫學證明》作用滲透領域的擴大，其管理工作越來越受到各相關部門重視。本文作者通過查閱國內外《出生醫學證明》管理相關文獻，依據上海市《出生醫學證明》管理的相關法律、法規，結合《出生醫學證明》管理現狀，談談如何加強《出生醫學證明》管理。

1?《出生醫學證明》管理常見問題

1.1各種因素導致《出生醫學證明》不能及時發放

延遲辦理《出生醫學證明》的主要原因包括：新生兒出生后轉兒科治療，家屬未給予足夠重視，計劃外生育，沒有生育證，異地交通不便等原因[5]。還有，家長提供辦理出生醫學證明信息不全，特殊情況如單親等辦理出生醫學證明手續往往提供不全，新生兒家長離婚后，有子女撫養權的一方要求隱去另一方的信息。計劃生育部門與醫療機構資源共享，為了躲避計劃生育部門的追查，住院分娩時提供假信息，以致于信息不對稱無法辦理[6]。由于受到地域和傳統觀念的影響，?中國人對姓名十分重視[7]。新生兒名字未取，是影響《出生醫學證明》及時發放的另一因素。

1.2因《出生醫學證明》打印、簽發等因素造成廢證、換證

打印或填寫錯誤是廢證產生的主要原因，因此，廢證率仍有下降的空間，避免打印或填寫錯誤是控制廢證率的關鍵[8]。現在隨著人們認識的改變，代孕、未婚先孕等現象越來越多，新生兒父母關系混亂，關系不穩定，造成出院后攜帶親子鑒定要求更換新生兒父母信息而換證;新生兒父母為寶寶取名字時用生僻字，繁體字造成新生兒無法落戶前來醫院換證。簽發人員宣教力度不足，把關不到位是造成換證的一個重要因素。

1.3?《出生醫學證明》存放、歸檔不規范

《出生醫學證明》的歸檔范圍按載體形式可分兩種：一是紙質資料，可按照檔案管理要求進行分類、整理、組卷、歸檔，庫房配備防盜、防火、防潮、防塵、防高溫等設施。二是把紙質資料進行信息化的電子文件，電子文件要按國家相關要求進行保存[9]。目前缺乏規范《出生醫學證明》檔案管理制度，《出生醫學證明》存檔情況較混亂，缺乏統一性。因國家層面沒有統一要求，導致《出生醫學證明》簽發單位根據各自情況自行保存檔案，由此造成保存內容不一致，方法不統一現象。

2?改進策略

2.1?加大宣傳力度，提高《出生醫學證明》首次簽發率及及時簽發率

各部門應加大《出生醫學證明》宣傳力度，提升民眾對《出生醫學證明》的認知率，特別要提升我國城市流動人口、少數民族民眾認知程度。各簽發部門要加大宣傳，令新生兒加速了解領取《出生醫學證明》的重要性。《出生醫學證明》宣教納入孕期知識培訓項目，入門診孕婦學校講堂，讓孕婦及家屬對《出生醫學證明》有初步了解，準備好辦理《出生醫學證明》所需的身份證、結婚證及復印件等，提早為寶寶準備男、女兩個名字。制作《出生醫學證明》折頁宣傳手冊，將《出生醫學證明》用途，申辦流程，申領所需證件，保存要求等知識以言簡意賅的語言，圖文并茂的形式復印在手冊中，并發放給孕產婦。病區張貼《出生醫學證明》宣傳海報，讓孕產婦通過多種渠道了解、認識《出生醫學證明》。產婦生產回病室后，由值班護士立即向新生兒父母發放《出生醫學證明》自填單，并指導產婦及家屬逐項認真填寫并簽名。《出生醫學證明》專職員負責及時收集新生兒父母身份證復印件及結婚證復印件，并查看相關原件。在產婦住院期間，新生兒父母攜帶雙方身份證原件在醫院的《出生醫學證明》打印室辦理出生證。因新生兒名字未取、證件不齊等因素無法及時辦理出生證時，簽發人員要在產婦出院前，將新生兒出生信息及其父母信息錄入《出生信息登記系統》，并且與新生兒父母預約時間，盡快來院辦理。

2.2?加強薄弱知識點培訓，進一步提高管理人員知識水平，增強責任心，減少廢證率、換證率

《出生信息登記系統》具備出生信息錄入、信息查詢、數據直報、《出生醫學證明》管理與打印及報表統計分析等14項功能。《出生醫學證明》首次簽發登記表和《出生醫學證明》打印單是嬰兒在住院期間護理過程中的客觀記錄。它書寫的完整性、真實性至關重要，因而要求相關醫務人員具有很強的責任心和工作能力。做到及時發放《出生醫學證明》，有效提高工作人員的業務水平和責任意識，確保《出生醫學證明》的安全、準確、及時發放。簽發機構嚴格管理《出生醫學證明》及有關印章（專用章和補發專用章），杜絕遺失空白證，盡量避免因打印或填寫錯誤引起的證件作廢，嚴格控制廢證率。簽發人員加強業務學習，及時發現不符合要求的新生兒姓名，必要時可以與戶口登記機構聯系，減少因新生兒名字不符合要求而無法落戶問題，在發放《出生醫學證明》時要對新生兒父母做好宣教，告知《出生醫學證明》不得私自拆卸，涂改，損壞等，減少換證率。

2.3?做好《出生醫學證明》歸檔管理工作

《出生醫學證明》作為一種特殊形式的檔案，它是具有法律效力的。因此，要定期安排檔案管理人員參加檔案專業技術人員繼續教育和參加數字化檔案建設知識等培訓班，不斷提升檔案管理人員的綜合素質，專人管理《出生醫學證明》檔案[16]。現在病史室有專人負責《出生醫學證明》病史歸檔問題，對空白《出生醫學證明》保管，符合“二鎖”（?門鎖、柜鎖?）、“三鐵”（?鐵門、鐵欄窗、保險柜?）、“四防”（?防潮、防蟲、防火、防盜?），切實做好《出生醫學證明》檔案管理工作，做到主要領導親自抓，分管領導具體抓，落實專人負責。確定保管期限依據國家檔案局?8號令下發的相關“文書檔案保管期限規定”精神中的具體內容，參考各級醫院現階段對各類別文書類檔案保管期限的具體規定，需永久性對《出生醫學證明》進行保管。

《出生醫學證明》是國家統一印制，證明嬰兒出生狀態、血親關系，申報國籍、戶籍，取得公民身份號碼的法定醫學證明，《出生醫學證明》檔案是國家民生檔案的重要組成部分，出生人口信息作為社會人口管理的源數據受到各國的高度重視。而且《出生醫學證明》的簽發實施科學化，綜合化，人性化，具體化管理，可有效提升產婦及家屬滿意度，提升《出生醫學證明》簽發效率，減少產婦及管理人員不必要麻煩，及醫患糾紛的發生率，利于和諧醫院就醫環境，促進醫患溝通交流。《出生醫學證明》管理仍面臨許多問題，只有進一步完善現行管理辦法，提升管理水平，才能讓《出生醫學證明》更好的服務于大眾。

參考文獻

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[9] 徐珊.《出生醫學證明?》歸檔工作淺析[J].辦公室業務，2018，（2）：141.