《滇南本草》研究概述

張光云 童英 段小花

【摘 要】 《滇南本草》是云南歷史上價值最大，影響最廣的地方性本草，記載了蘭茂多年的臨床實踐用藥、方劑及病案，是蘭茂在中醫理論指導下，結合云南本地各少數民族特點總結出來的智慧結晶，對后世醫藥的發展產生了深遠影響。近些年越來越多的學者對《滇南本草》進行不斷的挖掘整理，并通過臨床的實踐，不斷的驗證及擴充《滇南本草》的理論，為充分挖掘蘭茂著作《滇南本草》的學術思想，筆者從理、法、方、藥視角對《滇南本草》的書籍和文獻進行收集、整理、分析、總結，以期為《滇南本草》的進一步研究提供參考。

【關鍵詞】 滇南本草;蘭茂;方藥;治法;學術思想

【中圖分類號】R29 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2020）3-0056-04

Abstract：“Materia Medica in South Yunnan” is the most valuable and influential local materia medica in the history of Yunnan Province， it records the clinical practice， prescriptions and medical records of Lanmao for many years and it is the wisdom crystallization summarized by Lanmao under the guidance of traditional Chinese medicine theory and combined with the characteristics of local ethnic minorities in Yunnan， which has a profound impact on the development of medicine in the future. In recent years， more and more scholars have been digging and sorting out the “Materia Medica in South Yunnan”， and through clinical practice， they have constantly verified and expanded the theory of “Materia Medica in South Yunnan”. In order to fully dig the academic ideology of “Materia Medica in South Yunnan”， this paper will collect， sort， analyze and summarize the books and documents of “Materia Medica in South Yunnan” from the perspective of theory， method， prescription and medicine， providing a reference for the further study of “Materia Medica in South Yunnan”.

Keywords：Materia Medica in South Yunnan; Lan Mao; Prescription and Medicine; Therapy; Academic Ideology

《滇南本草》為我國明代著名醫藥學家蘭茂所著，其成書早于李時珍所著的《本草綱目》一百多年，是蘭茂通過自身親自實踐，踏遍青山，采集藥物，嘗盡百草，并經過多年臨床實踐，收集整理編撰的具有云南地方性特色的巨著。如今，《滇南本草》已成為云南各民族用于防治疾病的臨癥手冊。為充分挖掘《滇南本草》的學術思想及應用價值，使中醫藥及民族醫藥更自信的走向世界，從《滇南本草》中收集整理出符合世界發展潮流需要的中醫藥也就成為新一代人義不容辭的責任。為此，筆者以中國知網/萬方/維普文獻檢索數據庫為主，以蘭茂、《滇南本草》、學術思想為檢索關鍵詞，對近20余年來關于蘭茂《滇南本草》的研究文獻進行綜述，以期為今后開展《滇南本草》學術思想研究及臨床應用提供理論依據。

1 理

《滇南本草》記載了藥、方及驗案，全書均體現了中醫的理論體系，包括藥物記載的格式：藥名、性味歸經、主治、功效及使用注意;驗案中均記載了患者的臨床表現，附方中有藥物組成及煎煮法等，為后世醫家提供了直接的藥用經驗;蘭茂在辯證用藥時主張結合實際，始終秉持著嚴謹的態度，不局限于前人留下來的經驗，如“諸癥虛虛實實，學者臨癥宜細心辯認脈之虛實，不可泥黃柏， 知母， 龍骨， 牡礪為圣藥而不思顧其本原之地也等”。由此看出，蘭茂在診療疾病時并未生搬硬套于古人的思想，也借此告誡后世醫家，在學習好經典的同時，也要勇于在前人用藥經驗的基礎上敢于繼承創新，以力求為患者病情的康復找到最佳的治療方式。此外，在臨證診查時，蘭茂特別注重全面觀察，避免因疏忽而導致病情進一步加重，故曰：“其有不合， 則深思其故， 必得其所以不合之由， 然后對癥立方以治之，庶不至有事后之悔也”;治療中風不語風痰證時，稱“此癥是正氣脫而邪氣盛。凡活此癥，只可補正攻邪，不可獨攻其邪。蓋養正則邪氣自除、理之所有;伐正而能保身，理之所無”，正說明蘭茂治療疾病時注重扶正祛邪的學術思想，與《黃帝內經》中“正氣存內，邪不可干”的思想一致。此外，在防治疾病時蘭茂也特別注重養護腎氣及調養脾胃的學術思想，腎為先天之本，脾胃乃后天之本，氣血生化之源，脾胃納運正常，先、后天相互補充，則人體正氣充沛，方能御邪外出。

2 法

從收集的文獻資料中可看出，目前研究《滇南本草》較多的學者主要有孔慶璽和李昊蓉?？讘c璽[1]梳理了《滇南本草》中風癥的治法，分別從培元熄風法、平肝熄風法、祛風活絡法、清熱熄風法、通竅開閉法、滌痰熄風法等幾方面進行了歸納總結，根據風癥的主要病機虛、風、痰、熱、瘀、滯等， 隨證論治， 方由法出， 或祛風通絡，或通竅開閉，或補虛培元，或清熱平肝， 或滌痰化瘀等， 治法豐富多樣， 充分體現了中醫辨證論治的思想。而李昊蓉分別對不同的治法進行梳理，主要有補腎法[2]、健脾法[3]、解表法[4]、清熱法[5]、通下法[6]、活血化瘀法[7]，同時還歸納了治療帶下病[8]的治法，充分體現了蘭茂在《滇南本草》中治療疾病時審因論治、異病同治、同病異治的學術思想，為后世學者們打開了治法新思路，而每一個治法下又細分出不同的治法，如健脾法，分別細分為[3]：益氣生血、健脾開胃、健脾止瀉、健脾除濕、健脾消疳、健脾生肌、健脾生津、健脾升清、健脾統血、延年益壽、健脾益智、甘溫除熱、溫中散寒13種;由此可見，蘭茂辯證用藥之詳細，對后世醫者的啟發具有重要的現實意義。

3 方

方是治則治法的體現，是藥物使用的發展和提高，是治療疾病的主要方式，如張漢濤[9]所言“只知藥物的一般功效，而無制方之法以操縱之，則藥力有時而窮”。據趙榮華[10]統計《滇南本草》中所載單味藥方218個，2味藥方84個，3味藥方37個，4味藥方27個，5味藥方25個，共計391個，占總附方的75.6%，其余均為6味藥以上組成的復方。由此可見，蘭茂用方時藥少而精，組方嚴謹，配伍之經典。其藥引主要以酒為主，且用法和種類多種多樣，如：熱燒酒服，點水酒服，泡酒，點酒包敷，點黃酒服，用好酒二斤煎熱，服二杯等。酒有“百藥之長”之說，既可以增加血管的宣通作用，還能增加藥效，引藥物直達病所，如夏麗[11]在論述《滇南本草》水酒方時言：其可以“攻補兼施，祛邪不傷正，扶正不留邪”“輔佐藥物，加強療效”“臨床運用廣泛，主行藥勢，助藥力”;其它藥引還有各種油脂（如：芝麻油、豬骨髓油、素燭油、真菜油、羊油）、米湯、糖、醋、雞蛋清、人乳、童便、茶水、蜂蜜等。 此外，本書中藥膳與食療運用較多，藥膳具有“寓醫于食”之意，是中醫學的一個重要組成部分，它是將藥物作為食物，又將食物賦以藥用，藥借食力，食助藥威，二者相輔相成，相得益彰;既具有較高的營養價值，又可防病治病、保健強身、延年益壽[12]。如：專治諸虛之癥，“入沙參在雞腹中，用砂鍋水煎爛食之”;治勤苦勞心，產后失血過多，虛損勞傷、煩熱、自汗、盜汗、婦人白帶用“蘭花參五錢，筍雞一只（去腸） 將藥入雞腹內煮，共[和]一處，煮爛食之。[或]豬凈膂肉亦可”。

4 藥

《滇南本草》[13]整理增補版中記載的藥物共有506種，第一卷收載149種，第二卷收載161種，第三卷收載196種，全書用藥種類多種多樣，可分為植物藥、動物類、谷物類、菌苔類、蔬菜水果類、花卉類等。蘭茂在用藥時充分結合云南地域特點，發揮地方藥物優勢，在臨床上靈活化裁，為后世醫家提供了很好的示范和寶貴經驗[14]。

4.1 臨床用藥 蘇漣等[15]通過臨床親自實踐蘭茂所記載的藥物及自己調研時的發現，挖掘出《滇南本草》中記載的部分單味藥，發現其療效非常顯著，如：①李子樹根療癱瘓，原文記載李子樹根條下，有“治風濕”作用， 后蘇漣等人尋訪一民間醫，其單用本品煨服，治療風濕癱瘓，名盛一方;②石椒草降血糖，石椒草具有走經絡，散瘡毒，以其根葉為末，熱酒送服，治療冷寒胃氣疼痛，后經蘇漣等人在收集民間驗方時發現其具有明顯降低血糖的作用;③土狗排結石，《本草綱目》稱其可以“通石淋、治療瘰疬骨哽”。據此，蘇漣等人移用于多種結石癥，發現其有較強的排石作用。此外，陳羲之[16]通過觀察《滇南本草》中藥物馬蹄香在脾胃病上的治療發現，馬蹄香在功能性消化不良、急性胃腸炎、慢性胃炎急發中治療效果顯著。由此啟發后世醫家，在治療疾病時不能只限于對方劑的使用，對單味藥的研究使用也可以收到顯著的療效，應該結合當地藥物特色，就地取材，充分發揮當地藥物資源，并虛心向民間醫生請教，以不斷提高自己的診療技術，挖掘出更有利于病情的用藥經驗。

4.2 藥食同源 《滇南本草》中記載了大量的蔬菜水果、菌類、動物類、水產類、谷類等既可以食用也可以藥用的藥物，充分體現蘭茂“藥食同源”的學術思想，通過食補既可以健脾胃以滋養后天之本，達到扶正驅邪的目的，也說明蘭茂通過就地取材，充足發揮云南得天獨厚的地域優勢作用。張明等[17，18]通過分析探討《滇南本草》中的云南地方性動物類、谷物類、植物類和菌類，認為正確掌握每一類食物的偏性、特性，然后根據其偏性而有目的的合理選擇食用，食補同時藥補，就可達到以食為補的效果，且可將藥物對身體的毒副作用降至最低，既可獲取美味飲食同時兼達治病保健的功效。此外，藥食同源的藥物還有蔬菜30種，果品24種，谷類2種，菌類10種，魚肉等28種，干果類3種，調味品1種，茶葉1種[19];李斯文[20]從養生角度對蘭茂所用藥食同源的中草藥進行分析總結，探討了蘭茂用藥具有鮮明的地方特色。養生學術思想早在《黃帝內經》中就有詳細記載，分別從四季養生、十二時辰養生及24節氣養生等不同方面進行了高度的理論概括，而在《滇南本草》中藥物的使用則將中醫養生理論充分體現了出來，如張明等[21]從補益肝腎，延緩衰老;補腎填精，烏發固齒;補益氣血，美容養顏;健脾除濕，輕身健體;養心安神，形神共養對養生治法進行了歸納總結，突出蘭茂使用中醫理論在養生中的用藥特色及獨到之處，這對發揮云南中草藥在養身保健和開發養生用藥上均具有非常重要的指導意義。

4.3 單味藥及藥物藥理研究 后世醫家在結合自身實踐經驗后，部分學者對書中藥物進行考證和補充，以進一步完善《滇南本草》理論，如劉本璽[22]對《滇南本草》中狗屎花進行考補，從古籍入手，系統查閱相關資料，在已有的考證資料上，繼續補充完整，厘清狗屎花紅花種和白花種;湯小虎[23]對桂枝在《滇南本草》中的配伍運用進行了梳理;韋群輝[24]對其所載地丁的本草考證等均為《滇南本草》的進一步發展奠定了基礎;為了更好地繼承和發揚祖國醫藥遺產，早在1996年，魏均嫻等[25]就對《滇南本草》植物藥實驗研究和開發進行了整理;為明確《滇南本草》中藥物的主要成分及作用機制，張曉南[26]對野煙和黃藁本的顯微特征、藥材性狀進行了研究，分析了化學成分并進行了藥理學研究，發現野煙具有很好的體外抗菌活性及鎮痛、抗炎作用，黃藁本的水提取物對促進小腸蠕動、鎮痛具有明顯的作用;此外，黃之鐠[27]對《滇南本草》中收錄的24種中藥進行體外抗MRSA活性研究發現，《滇南本草》中蘊藏著豐富的抗菌藥物資源，單用時石榴皮抗菌活性顯著，聯合用藥則表現出丹參與黃芩聯用抗菌范圍最廣，抗菌效果最強，表明在抗感染新型藥物研發中有一定的應用價值。

4.4 藥物使用特點及炮制 《滇南本草》中藥物的使用特點和炮制方法多種多樣，郭敏[28]對使用特點進行了較為全面的總結：①使用方法包括：傳統的水煎服、藥物與酒同用、藥物與肉類同煮、代茶飲、藥物粉碎為末或為丸、菜肴及外用藥物;②新鮮藥物的使用：鮮汁直接使用、鮮品搗爛使用、鮮品煎煮使用、鮮品粉碎使用;③藥物的服用方法：加入藥引、服用時間與方法上均有講究，如“大一支箭，續斷，花粉，石膏，共為細末，每服二錢，入碗內滾水沖，碗內以鐘蓋片時，微溫服”[29]。李昊蓉等[30]對《滇南本草》中藥物的炮制方法進行了整理，涉及中藥炮制的諸多方面，如水火共制、火制、修治等;其鍛、垠、炙、煮、浸潤、炒、蒸、焙、燉、燒灰等既有傳統中藥的炮制法，又有民族民間醫藥特色，是云南人民用藥經驗的結晶，值得進一步深入研究。

5 小結

《滇南本草》是蘭茂針對云南各族人民長期利用本地中草藥進行防治云南多發病、常見病的經驗總結，書中記載的內容均來源于實踐，針對性較強，療效確切，且具有鮮明的地域特色。胡曉等[31]認為以《滇南本草》所收載的藥物、附方開發出來的新藥來看，這些藥物效果顯著，療效可靠，已成為云南醫藥中的重要品牌，將在云南醫藥產業中發揮巨大的作用。

筆者通過收集整理近25年的參考文獻，分別從理、法、方、藥進行歸納、總結，以為學者研究《滇南本草》及《滇南本草》的臨床應用提供參考。從文獻整理看，《滇南本草》的研發價值越來越得到人們的高度重視，無論是理論、治法、附方的配伍、藥物的使用情況等均有較為詳細的整理研究，這為今后學者的研究奠定了扎實的理論基礎;但在藥物的化學成分及藥理上的研究較少，為明確具體的藥物作用靶點，今后應加強此方面的研究;此外，《滇南本草》的藥食同源是最為突出的特色，應該充分發揮云南地域的優勢作用，將藥食同源特色與現代熱門的養生結合起來，通過醫藥文化來引領推動云南經濟發展。

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