富馬酸比索洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療急性冠心病心力衰竭的療效

郝媛媛

摘要：目的? 觀察富馬酸比索洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的療效。方法? 選擇2018年2月～2019年2月我院診治的冠心病心力衰竭患者90例，隨機分為對照組和觀察組，各45例。對照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用富馬酸比索洛爾治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合曲美他嗪治療，比較兩組臨床治療總有效率、左心室射血分數(shù)（LVEF）、心率（HR）、左心室收縮末容積指數(shù)（LVESVI）、E峰血流速率（E峰）、晚期充盈A峰速率（A峰）、E/A、左房內(nèi)徑（LAD）。結(jié)果? 觀察組治療總有效率（95.56%）高于對照組（82.22%）（P<0.05）;兩組LVEF、HR、LVESVI、E峰、A峰、E/A、LAD均較治療前改善，且觀察組優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論? 富馬酸比索洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭療效確切，可促進左室心功能恢復(fù)，改善患者臨床癥狀。

關(guān)鍵詞：富馬酸比索洛爾;曲美他嗪;冠心病;心力衰竭

中圖分類號：R541.4? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻標識碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.02.044

文章編號：1006-1959（2020）02-0147-02

Abstract：Objective? To observe the efficacy of bisoprolol fumarate combined with trimetazidine in the treatment of coronary heart disease and heart failure. Methods? 90 patients with coronary heart disease and heart failure diagnosed and treated in our hospital from February 2018 to February 2019 were randomly divided into a control group and an observation group， each with 45 patients. The control group was treated with bisoprolol fumarate on the basis of conventional treatment， and the observation group was combined with trimetazidine on the basis of the control group. The total effective rate， left ventricular ejection fraction （LVEF）， and heart rate （ HR）， left ventricular end-systolic volume index （LVESVI）， E-peak blood flow rate （E-peak）， late filling A-peak rate （A-peak）， E / A， and left atrial inner diameter （LAD）.Results? The total effective rate in the observation group （95.56%） was higher than that in the control group （82.22%） （P<0.05）.The LVEF， HR， LVESVI， E-peak， A-peak， E/A， and LAD of the two groups were all improved compared with those before treatment， and the observation group was better than the control group（P<0.05）.Conclusion? Bisoprolol fumarate combined with trimetazidine is effective in the treatment of coronary heart disease heart failure， which can promote the recovery of left ventricular function and improve the clinical symptoms of patients.

Key words：Bisoprolol fumarate;Trimetazidine;Coronary heart disease;Heart failure

冠心病合并心力衰竭是因心肌缺血導(dǎo)致心肌結(jié)構(gòu)和功能變化，屬于心臟疾病終末階段。如病情進展不能及時控制，可嚴重降低心室泵血功能，威脅患者的生命安全。內(nèi)分泌抑制劑是最常用的治療方法，主要通過改變衰竭心臟的生物學(xué)性質(zhì)。富馬酸比索洛爾屬于新一代β1受體阻滯劑，具有較高的選擇性，在臨床治療心力衰竭獲得療效尚可[1]。隨著臨床治療方法的不斷更新與改進，聯(lián)合用藥成為治療的新方向。本研究結(jié)合2018年2月～2019年2月在我院診治的90例急性冠心病心力衰竭患者臨床資料，觀察富馬酸比索洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的療效，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料? 選擇2018年2月～2019年2月在天津市薊州區(qū)人民醫(yī)院診治的急性冠心病心力衰竭患者90例，采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各45例。納入標準：①符合冠心病合并心力衰竭診斷標準;②心功能均符合心臟協(xié)會分級Ⅰ～Ⅳ級。排除標準：①合并肝、腎等嚴重系統(tǒng)疾病者;②抑郁性精神病者、老年性癡呆、癲癇以及其他精神性疾患;③妊娠、哺乳期患者。對照組男性24例，女性21例;年齡43～73歲，平均年齡（59.11±3.26）歲;病程1～8年，平均病程（5.01±1.11）年。觀察組男性23例，女性22例;年齡45～72歲，平均年齡（58.67±3.41）歲;病程1～9年，平均病程（4.98±1.23）年。兩組年齡、性別、病程比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），臨床可比。本研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準，患者自愿參加本研究，并簽署知情同意書。

1.2方法

1.2.1對照組? 兩組入院后均給予強心、利尿、擴血管藥物等常規(guī)治療，同時給予富馬酸比索洛爾（Merck KGaA<德國>，國藥準字J20170042，規(guī)格：5 mg/片）治療，1次/d，5 mg/次，耐受后增加至10 mg/d，連續(xù)治療2個月。

1.2.2觀察組? 在對照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合曲美他嗪（北京萬生藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準字H20065167，規(guī)格：20 mg/片）治療，3次/d，20 mg/次，連續(xù)治療2個月。

1.3觀察指標? 比較兩組臨床療效、治療前后左心室舒張（E峰、A峰、E/A、LAD）和收縮功能指標（LVEF、HR、LVESVI），采用HPSonos200型全自動彩色多普勒超聲儀，探頭頻率2.5 MHz，測量E峰、A峰、E/A、LAD、LVEF、HR、LVESVI。

1.4療效評定標準? 臨床療效：①顯效：臨床癥狀和體征完全消失，心功能改善Ⅱ級或恢復(fù)正常水平;②有效：臨床體征和癥狀有所改善，心功能改善I級水平;③無效：臨床體征、癥狀、心功能均無明顯改善，甚至有加重趨勢。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%[2]。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法? 數(shù)據(jù)分析使用SPSS 24.0統(tǒng)計軟件包，計量資料采用（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，兩組間比較采用？字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較? 觀察組治療總有效率高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組治療前后左心室收縮功能指標比較? 兩組治療后LVEF、HR、LVESVI與治療前比較均改善，且觀察組改善優(yōu)于對照組（P<0.05），見表2。

2.3兩組治療前后左心室舒張功能指標比較? 兩組治療后E峰、A峰、E/A、LAD與治療前比較均改善，且觀察組改善優(yōu)于對照組（P<0.05），見表3。

3討論

冠心病是臨床多發(fā)心臟疾病，不及時治療會引起惡心循環(huán)，進一步降低心臟舒張和收縮功能，最終進展至心臟疾病終末階段，誘發(fā)心力衰竭。隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，臨床治療急性冠心病心力衰竭不再局限于緩解臨床癥狀，更加重視對心室重構(gòu)，提高臨床治療療效，以改善臨床預(yù)后效果。

富馬酸比索洛爾是β1 受體阻滯劑，可減輕心臟負荷，從而減慢心率，并且在一定程度上可抑制交感神經(jīng)系統(tǒng)，減少消耗心肌能量，有利于左心室功能的改善[3]。曲美他嗪是一種抗心肌缺血、改善心肌能量代謝的調(diào)控藥物，可提高心肌供能，減少氧自由基，避免酸中毒、鈣離子超載等情況，阻滯心肌細胞的凋亡[4]。同時可有效提高缺血心肌能量代謝，保護心肌。富馬酸比索洛爾和曲美他嗪聯(lián)合治療冠心病合并心力衰竭，可以相互補充、促進，發(fā)揮良好的治療療效。研究顯示[5]，富馬酸比索洛爾和曲美他嗪聯(lián)合治療冠心病合并心力衰竭總治療療效滿意，并發(fā)癥少，安全性良好。本研究中觀察組治療總有效率高于對照組（P<0.05），表明兩種藥物聯(lián)合治療，可提高治療療效，與以上研究結(jié)論基本一致。同時，治療后觀察組左心功能各指標（LVEF、HR、LVESVI、E峰、A峰、E/A、LAD改善均優(yōu)于對照組（P<0.05），提示聯(lián)合用藥可改善左心功能，進一步保護心肌。

綜上所述，急性冠心病合并心力衰竭采用富馬酸比索洛爾和曲美他嗪聯(lián)合治療療效確切，且可提高心肌功能，進一步改善預(yù)后效果，值得臨床借鑒應(yīng)用。

參考文獻：

[1]周偉君，王明生，王仁穎，等.富馬酸比索洛爾與阿替洛爾對原發(fā)性高血壓患者靜息心率及交感神經(jīng)活性的影響[J].中華高血壓雜志，2014，22（11）：1061-1065.

[2]顧志燕，王永.參麥聯(lián)合環(huán)磷腺苷葡胺治療冠心病心力衰竭臨床觀察[J].西部中醫(yī)藥，2014，27（11）：112-114.

[3]甄宇治.比索洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療左心室射血分數(shù)保留的心力衰竭的臨床研究[J].中國臨床藥理學(xué)雜志，2016，32（19）：1735-1737.

[4]閻燕，何愛萍.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合富馬酸比索洛爾治療心力衰竭合并室性早搏的臨床研究[J].藥物評價研究，2017，40（4）：537-540.

[5]謝爵隆，黃曉波，楊名宇.比索洛爾與曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2014，27（14）：1856-1858.

收稿日期：2019-08-05;修回日期：2019-8-20

編輯/馮清亮