醫院工程審計存在的問題與對策探析

蔡穗穗

[摘 要]目前，醫療衛生事業不斷發展，醫療資源市場需求及單位的基建工程項目數量逐漸增加。隨著醫院工程的不斷擴增建設，項目投資金額大，控制環節出現了較多問題，如管理專業性強、技術復雜、建筑周期長等。醫院想要在每個環節上進行有效管控，則需要內部審計部門和相關部門相配合，共同協作監管。基于此，文章主要分析了現階段醫院工程審計過程中存在的重點問題，并提出了相應的解決措施，以推動醫院可持續發展。

[關鍵詞]醫院;工程審計;審計制度

doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2020.24.007

[中圖分類號]F239.6[文獻標識碼]A[文章編號]1673-0194（2020）24-00-02

0? ? ?引 言

醫院屬于人流密集型場所，醫用設備頻繁運轉，對醫院的硬件設施條件要求相對較高，這也是醫院維修項目多的主要原因。隨著醫院基礎設施的建設發展，國家在衛生系統建設方面投入了大量的資金，醫院修繕及建設項目逐漸增多。在工程項目擴建過程中，為了有效防止建筑工程中腐敗問題的出現，彌補單位基礎建設工程項目的管理漏洞，施工單位應積極提出合理化建議，以降低風險，合理配置醫院資金，達到醫院增效提質的目的，提高醫院工程審計能力，提升醫院工程質量建

設能力。

1? ? ?醫院工程審計過程中存在的主要問題

1.1? ?工程審計人員專業性不強

醫院工程審計涉及范圍廣，土建、裝修、安裝等專業技術性較強，但大多審計人員專業工程的水平不高，不具備相應的建筑工程管理及造價的專業能力，綜合業務能力薄弱，不熟悉施工要求、施工技術及現場施工實際情況，難以形成事前、事中、事后的監督管理體系，無法發揮自身的工作職能，使當前的工程項目審計管理流于形式，降低了醫院建筑工程項目審計的

效果。

1.2? ?項目責任劃分不明確

醫院工程管理等部門的責任劃分模糊。近年來，醫院工程審計項目的開展缺乏體系性和完善性，同時，工程審計涉及內容較多，項目比較復雜，且建筑部門和審計部門沒有進行責任劃分，審計工作存在一定的困難，這在一定程度上制約了醫院工程項目順利開展。

1.3? ?審計方式滯后

在醫院開展建設工程項目審計過程中，受傳統審計理念影響，大都以傳統靜態的人工審計為主，這影響審計工作的后續開展，使審計工作的效果差、效率低。此外，在進行審核的過程中，醫院不重視數字化審計工作，信息技術融合意識不足，導致審計工作的效率不高。

1.4? ?監督體制不健全

醫院在工程建設過程中會遇到一些問題，包括設計環節的設計變更問題、竣工結束后的隱蔽問題等，給醫院審計工作帶來了巨大的挑戰。同時，由于審計體系不完善，在醫院審計工作出現問題后，相關部門較難開展事后的責任追究，制約審計工作順利開展。

1.5? ?施工合同不夠嚴謹

在醫院工程建設的過程中，項目施工合同編制缺乏一定的嚴謹性，這給當代醫院工程項目施工帶來一定的挑戰。一方面，在雙方意見不相符的情況下，項目合同編寫工作很難開展，甚至出現一方擅自修改甚至重新擬定合同內容的情況，使合同金額發生變化，與醫院財務預算金額差距較大。另一方面，編制項目合同后，合同雙方沒有認識到項目的風險性，不了解資金成本內容，很難與實際項目相融合，既不會受到法律的限制，也不會受到法律的保護，阻礙工程項目順利開展。

1.6? ?材料價格缺乏合理性

醫院在開展工程項目建設過程中，會使用較多的建筑材料，材料的種類也趨向于多元化和多樣性，且材料預算在整個工程建設過程中占50%以上，因此，企業需要審計預算施工材料，但建筑施工市場范圍較廣，價格不一，內容復雜煩冗，且建筑材料的質量和價格無法統一。此外，建筑材料的結算方式、購買途徑、功效、性能等都會對醫院的審計工作造成直接或間接的影響，醫院相關采購人員很難精準把控項目材料費用等，這些都會阻礙醫院審計工作順利開展。

2? ? ?解決醫院工程審計工作問題的措施

2.1? ?提高工程審計的專業人才素質

醫院的建設工程項目審計工作涉及面廣，包括土建、裝飾、安裝、零星維修等，需要醫院提高審計人員的專業素質，提高他們的專業技能，同時采用“走出去”“請進來”等方式，使審計人員參加工程審計交流培訓和進修學習，通過專業化的理論及豐富的實踐知識做出判斷，進而提升工程項目的審計質量。加強審計人員的廉潔自律和思想政治素質道德教育，以保持員工良好的職業道德，堅持原則，實事求是，客觀公正，全面提高審計人員的業務水平能力，維護醫院利益。

2.2? ?劃分責任，提高工程審計效率

想要有效提高醫院工程審計工作的效率，醫院財務管理部門應劃分審計責任，做到分工明確，并修訂完善的工程項目管理的內部規章制度和文件。領導層面應重視工程審計工作，經黨委會、審計委員會研究，成立醫院工程項目審計領導小組，由院領導直接擔任組長，保持獨立性和監督性。審計部門與后勤基建等部門溝通聯系，根據審計小組要求，從實際出發共同梳理相關流程，加強內部規范和監督。在開展工程審計工作時，醫院財務管理部門需要保證審計工作的完整性，堅持內部審計與外部審計相結合的原則，以不斷提高工程審計的效率和質量。

2.3? ?拓寬審計范疇，優化審計方式

當前醫院建設工程項目審計僅在后期的監督管理工作上進行把控，這不利于審計部門有效開展審計工作。因此，醫院需要拓寬審計范圍，重視全過程的審計監督。醫院開展的審計工作可以分為前期、中期、后期3個環節，前期應做好審計工程項目的招標立項工作，中期應隨時掌握現場簽證等工作，在工程竣工階段，應注意審核圖紙變更，謹防多算、漏算的情況發生。此外，在內審戰略轉型過程中，工程項目審計人員應從單純地發現問題轉變為主動解決問題，應轉變單一化審計工作的運營模式，從多維度視角開展審計工作，從而確保醫院內部審計工作從單純地對工程施工后期進行審計轉變為對從施工準備階段開始的審計，包括工程材料、施工方案、施工過程等全方位審計，以幫助醫院節約資金，推動醫院可持續性發展。此外，醫院也應優化審計財務預算制度、審計項目總投資制度、資金結算制度等，以有效解決審計工作中存在的各種問題，提高審計工作質量。

2.4? ?健全監督體制，完善審計監督

在醫院開展工程審計工作的過程中，需要進行事前參與介入、事中深入監管、事后審查核對。事先介入是基建工程審計的首要環節，可以減少施工內容變更，避免出現低報價中標、高結算送審的情況發生。從參與工程招標立項評估，嚴格審查招投標文件與工程合同內容的規范性和完整性，分別檢查專用條款和通用條款，明確計稅方法，按照造價和定額市場信息等新規定操作，重點核對招標文件的要求內容與投標工程量清單的項目特征是否相符，避免醫院工程在以后的送審環節中出現問題。在事中階段，工程審計人員與基建管理部門的項目負責人要共同深入施工現場查看，加強溝通與協調，并跟蹤隱蔽工程的整體施工情況，在現場施工時，保證施工材料、施工順序、施工內容與預期方案相吻合，并及時發現和解決工程實施中存在的相關問題，做好審查現場工程，了解工程進展，對隱蔽工程和變更設計部分進行跟蹤檢查，形成影像前后對比資料，避免事后補簽手續。事后工程竣工決算是待手續齊全后再送審，該過程必須核查施工合同、工程變更聯系單、竣工驗收單、工程決算書等相關資料，以有效開展工程項目審計工作。

2.5? ?完善工程施工合同

施工合同不僅是醫院開展工程審計工作的重要依據，也是工程建設的基本保障。因此，醫院應在簽訂施工合同的過程中，不僅要耐心地審核合同內容，以法律程序為依據簽訂合同，還要仔細審核合同中的所有內容，并關注合同的補充條款。同時，醫院負責人也應明確施工合同內容。對于需要第三方配合監管的項目，需要醫院選擇良好的外部審計機構，在工程造價事務所專業機構的幫助下，提升建設工程審計項目的工作質量。醫院在選擇外部審計機構前，要先進行市場調研再選擇機構，可以通過幾家競標的方式選擇資質力量雄厚、信譽好、業績佳、專業技術能力強，綜合素質高的中介機構，將其引入醫院的審計工作中。加強對社會中介機構審計質量的管理，明確審核依據，在履行工作職責時，對審計機構進行督促檢查和終審權管理，確保審計結果公平、公開、公正。

2.6? ?強化工程材料價格管理

醫院在開展工程建設的過程中，施工原料的價格缺乏明確性和統一性，使審計人員開展審計工作時，無法精準掌握材料價格。針對該問題，醫院應與建筑企業加強合作，實現信息共享。同時，醫院審計人員也應熟悉材料市場的信息數據，并具備整合市場價格的能力，學習建筑材料市場上的相關知識，以提高工程審計質量。此外，工程審計工作貫穿工程項目的始終，在一定程度上對工程建設具有審查和監督作用，有利于提高工程施工質量，節約成本開支。基于此，醫院應建立體系化的工程項目管理制度，掌握項目施工材料報價、明確項目施工方案和施工內容。

3? ? ?結 語

基建工程項目審計是醫院內部審計的重要組成部分，需要工程審計人員加強專業技術學習，并和其他科室部門加強溝通協作。同時，審計部門要積極參與基建項目的全過程管理，提高工程項目的效率和質量，做好事前、事中和事后審計工作，完善基建內審管理規章制度，減少單位建設資金流失，提高經濟利益，促進醫院持續發展。

主要參考文獻

[1]張巖峰.醫院基建修繕工程審計存在的問題及對策[J].行政事業資產與財務，2019（9）：89-90.

[2]趙華.淺析醫院工程審計的重要控制環節[J].財經界：學術版，

2016（17）：290.

[3]金潔.改進大型綜合醫院工程審計的途徑和建議[J].中國內部審計，2014（7）：79-80.