宮腔鏡下電切除術治療糖尿病合并子宮內膜息肉的效果觀察

王真

[摘要] 目的 對宮腔鏡下電切除術治療糖尿病合并子宮內膜息肉的效果進行觀察和分析。方法 選取該院2017年6月—2019年2月收治的120例糖尿病合并子宮內膜息肉患者作為該次研究對象，進行宮腔鏡下電切除術治療和刮宮術治療，針對兩種不同治療方法，將其均分為研究組和對照組，并觀察和比較兩組治療效果，進一步明確宮腔鏡下電切除術治療糖尿病合并子宮內膜息肉的良好效果。結果 結果顯示兩組患者的手術時間、術中出血量、出院時間差異無統計學意義（P>0.05）;但研究組患者平均月經量、血糖水平以及術后復發率，顯著優于對照組（P<0.05）。結論 糖尿病合并子宮內膜息肉患者的治療，目前最佳的臨床治療方式就是宮腔鏡下電切術治療，對于改善女性患者月經紊亂以及減少息肉復發有良好的效果，幫助患者有效治療，醫用價值高。

[關鍵詞] 宮腔鏡下電切除術;治療糖尿病合并子宮內膜息肉;刮宮術;臨床治療

[中圖分類號] R713.4? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）01（a）-0032-02

糖尿病屬于臨床上常見的內分泌慢性代謝性疾病之一，患病率呈逐年增長趨勢。糖尿病不僅病因來源廣泛，而且由于長期處于高血糖，容易引發一系列合并疾病的出現，并且嚴重影響疾病預后[1]。而子宮內膜息肉又是一種常見的婦科疾病，危害患者的身心健康以及生殖功能。糖尿病合并子宮內膜息肉的出現無疑帶給女性患者雙重傷害和加倍的身心折磨，因此臨床上對于該疾病的治療相當關注。目前臨床上較為普遍的治療方式就是刮宮術惡和宮腔鏡下電切除術，但眾多研究證明宮腔鏡下電切除術作為一種新型的微創手術，治療效果要優于刮宮術[2]。因此，該文將通過對2017年6月—2019年2月該院治療的120例糖尿病合并子宮內膜息肉患者進行宮腔鏡下電切除術和刮宮術的比較，進一步證實宮腔鏡下電切除術的優越性和臨床效果，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的120例糖尿病合并子宮內膜息肉患者作為該次研究對象，進行宮腔鏡下電切除術治療和刮宮術治療，針對兩種不同治療方法，將其均分為研究組和對照組，各60例。研究組患者，育齡期婦女42例，絕經期婦女18例;年齡26～58歲，平均年齡為（41.2±1.4）歲;糖尿病病程為1.8～6年，平均病程為（3.23±0.58）年。觀察組患者，育齡期婦女38例，絕經期婦女22例;年齡27～59歲，平均年齡為（42.1±1.3）歲;糖尿病病程為1.7～7年，平均病程為（3.14±0.62）年。經過兩組患者的基本資料（年齡、病程、育齡情況等）對比，其差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 治療方法

所有婦女均在進入醫院后就控制其血糖水平。育齡患者月經結束3～7 d后就可進行手術，同時在準備進行手術前的6 h內米索前列醇400 μg軟化患者宮頸。

觀察組患者采用宮腔鏡下電切術治療。利用宮腔鏡引導并明確子宮內膜息肉的大小、數量和位置，然后在直視下從息肉基底對其進行切除。如果發現患者有多發性息肉，應盡量根據病變情況和患者的生育要求將息肉以及部分子宮內膜切除，最后進行負壓吸引宮腔，檢查息肉組織清除干凈，完成手術。

對照組患者采用傳統刮宮術治療。同樣先利用宮腔鏡，確定息肉的大小、數量和位置，再選擇合適大小的型號的刮匙進行息肉的刮除，刮除完成后利用負壓吸引宮腔，確認息肉完全清除，完成手術。

1.3? 判斷指標

統計并對比兩組患者的手術時間、術中出血量、出院時間、月經量、血糖水平以及術后復發率，從而判斷治療效果的優劣。

1.4? 統計方法

將研究所需數據全部納入SPSS 19.0統計學軟件中進行處理，計量資料以（x±s）表示，進行t檢驗;計數資料以率（%）表示，進行χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者手術情況對比

研究表明，兩組患者在手術時間、術中出血量、出院時間上的對比差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者術后月經量、血糖水平指數比較

研究表明，兩組患者的術后月經量、血糖水平指數差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組術后疾病復發率比較

研究結果發現，對照組患者中共有10例糖尿病合并子宮內膜息肉患者疾病復發，復發率為16.7%;而研究組中僅有1例糖尿病合并子宮內膜息肉患者疾病復發，復發率為1.7%。可見，采用宮腔鏡下電切除術治療的研究組患者復發率明顯低于采用刮宮術的對照組，且差異有統計學意義（χ2=11.27，P<0.05）。

3? 討論

糖尿病患者因身體長時間處于高血糖的狀態，便容易引起內部的細菌大量滋生，此時體內白細胞吞噬細菌的能力本就有所下降，因此會導致患者的肌體抗感染與免疫能力嚴重下降，對糖尿病本身以及其他并發性疾病的治療產生阻礙[3]。相關研究指出，糖尿病患者出現子宮內膜息肉的與其內分泌系統嚴重失調、發生紊亂密切相關，長期的炎癥刺激以及體內雄性激素水平過高都加快了子宮局部粘膜的增生速度，這些過度增生的年末便逐漸向宮頸突出，慢慢形成了內膜息肉，從而導致子宮及陰道出血，嚴重時甚至會導致女性不孕[4-5]。

糖尿病合并子宮內膜息肉會帶給女性患者嚴重的身心傷害，為了減少患者的痛苦，臨床十分重視尋找有效的治療方式。宮腔鏡下電切除術就是已經逐漸取代刮宮術成為應用最為普遍的臨床治療方式[6]。其中，宮腔鏡作為一項新興的婦科疾病診斷和治療的微創技術，能夠在宮腔鏡下非常清晰、直觀地看到女性子宮腔內部病變及息肉的大小、位置、數量等信息，并通過直視采取相應的治療措施息肉從宮腔根部切除，它不像藥物治療和傳統診斷性刮宮治療無法看見宮腔內部而對子宮膜造成傷害，從而有效避免對子宮內膜的傷害，根除息肉的同時保證了治療安全性[7]。更重要的是，還可利用宮腔鏡檢查出患者的病情，擬定針對性的手術方案，最大程度上幫助育齡婦女保留子宮的完好性[8]。

該次研究通過對患者實施刮宮術和宮腔鏡下電切除術兩種不同的治療方法，并觀察其治療效果，結果顯示兩組患者的手術時間、術中出血量、出院時間差異無統計學意義（P>0.05）;但研究組患者平均月經量、血糖水平以及術后復發率，顯著優于對照組（P<0.05）。

此結果表明了宮腔鏡下電切除術治療糖尿病合并子宮內膜息肉的有效性以及安全性。

綜上所述，糖尿病合并子宮內膜息肉患者目前最佳的臨床治療方式就是宮腔鏡下電切術治療，對于改善女性患者內分泌紊亂以及減少息肉復發有良好的效果，幫助患者安全、有效地治療，與傳統刮宮術比較更顯示其優越性，臨床醫用價值極高。

[參考文獻]

[1]? 樸云鶴.宮腔鏡下子宮內膜息肉切除術的治療效果及安全性觀察[J].心理月刊，2018（11）：79.

[2]? 趙樹紅.比較傳統術式與宮腔鏡下切除術式治療宮頸息肉的臨床效果[J].中國農村衛生，2019，11（6）：91.

[3]? 王偉.宮腔鏡下子宮內膜息肉電切除術的治療效果觀察[J].實用婦科內分泌雜志：電子版，2019，6（4）：104，107.

[4]? 徐潔.宮腔鏡下子宮內膜息肉切除術治療子宮內膜息肉的效果探討[J].當代醫藥論叢，2019，17（5）：77-78.

[5]? 楊靜.用宮腔鏡下子宮內膜息肉切除術治療子宮內膜息肉的效果探討[J].當代醫藥論叢，2018，16（17）：24-25.

[6]? 張莉.宮腔鏡下刮匙刮除和電切除術治療子宮內膜息肉的療效對比[J].浙江創傷外科，2018，23（4）：737-739.

[7]? 陳艷，黃文瑾，言齊.宮腔鏡下子宮內膜息肉切除術后療效觀察及隨訪[J].泰山醫學院學報，2018，39（6）：693-694.

[8]? 陶璐.宮腔鏡下電切子宮內膜息肉臨床分析[J].數理醫藥學雜志，2018，31（5）：687-688.

（收稿日期：2019-10-15）