王琴

【摘要】

目的：研究中年干眼癥采用養陰益氣湯治療的臨床療效。方法：選擇80例門診干眼癥病患，分別給予羥糖苷滴眼液（對照組）與養陰益氣湯（觀察組）治療，比較癥狀改善效果及用藥效果。結果：觀察組淚液分泌量、淚膜破裂時間改善明顯優于對照組;對照組治療總有效率為75%，觀察組為90%;兩組視力改善無明顯差異。結論：養陰益氣湯對干眼癥的治療效果更明顯，可有效增多淚液分泌，緩解眼部不適。

【關鍵詞】干眼癥;養陰益氣湯;淚液分泌量

【中圖分類號】

R365 【文獻標識碼】

B【文章編號】2095-6851（2020）04-083-01

干眼癥為眼表與淚液疾病，主要癥狀為淚膜不穩定、視力變化、眼表不適，伴隨眼表炎癥反應及淚液滲透壓升高[1]。臨床治療以藥物調節為主，采用局部對癥治療方式逐漸改善癥狀。但由于病患激素水平變化、淚液分泌減少、炎性反應增強，局部用藥理想性并不強。本次研究以對比形式觀察了中藥養陰益氣湯治療干眼癥的臨床效果。

1資料和方法

1.1 一般資料

選取在2019年6月至2020年3月期間收治的干眼癥病患共80例，按照隨機數字表法均分兩組。對照組中男女比例為22;18;年齡區間處于36-62歲，平均年齡（48.27±2.94）歲。觀察組中男女比例為21;19;年齡區間處于36-61歲，平均年齡（48.11±2.70）歲。組間基礎資料無明顯差異（p>0.05）。

納入標準：經我院確診為干眼癥，淚液分泌量測定結果為5分鐘低于10mm，臨床表現包含視力下滑、畏光、眼痛、眼脹、視疲勞、異物感、灼燒感，伴有失眠、出汗、烘熱、口鼻干燥，臨床資料完整。

剔除標準：因特殊工作類型、生活環境致病且治療期間無法規避者，未嚴格遵醫囑用藥者。

1.2一般方法對照組應用羥糖苷滴眼液治療，每日滴眼3-6次，每次1-2滴，連續用藥14天。觀察組應用養陰益氣湯治療，藥房配伍如下：12g柴胡、6g甘草、15g石斛、30g夏枯草、30g麥冬、15g熟地、15g枸杞子、10g防風、10g白芍、15g沙參、10g當歸、30g黃芪、15g生地，每日文火煎服一劑，分早中晚三次服用。

1.3觀察指標

1.3.1癥狀改善評估每周檢查一次淚液分泌量及淚膜破裂時間，每周測定一次視力水平。

1.3.2治療效果[2]

顯效——角膜染色基本消退，多次實驗測定5分鐘淚液分泌量在10mm以上;有效——淚液分泌量測定顯示有所增加，角膜染色減少;無效——淚液分泌量無明顯改善，角膜染色未減少甚至增多。

1.4統計學分析采用SPSS21.0統計學軟件，淚液分泌量、淚膜破裂時間、視力水平以均數±標準差表示，以t檢驗;藥物治療效果以[n（%）]表示，以卡方檢驗。若p<0.05表示組間數據有統計學意義。

2結果

2.1癥狀改善效果比較用藥前后兩組病患淚液分泌量、淚膜破裂時間、視力變化情況，顯示觀察組淚液分泌量、淚膜破裂時間數據上升程度顯著大于對照組（p<0.05），兩組視力水平改善程度無明顯差異（p>0.05），詳見表1。

2.2治療效果經統計，對照組治療總有效率為75%，觀察組為90%（p<0.05），詳見表2。

3討論

引起干眼癥的因素呈多樣化，包含眼部手術（青光眼、白內障、胬肉切除手術）、長期佩戴隱形眼鏡、視頻終端綜合征、其他因素（眼部用藥、激素水平、年齡）[3]。當淚液減少分泌，淚膜不穩定，眼表出現炎性反應及刺激性反應，滲透壓上升，眼表結構受損導致干眼癥狀加劇[4]。

中年干眼癥除了常見影響因素外，其年齡所致肝腎陰虛、氣血不足同樣會影響干眼癥用藥效果。養陰益氣湯整幅藥方具有益氣固表、利水消腫、疏肝解郁、祛風止痛、平肝散淤結之效，其中夏枯草主治眼珠脹痛、頭痛眼花，石斛可滋陰清熱、養胃生津，當歸可補血益氣，柴胡可疏肝解郁、和解表里，菊花及生地可清腎中浮火而攝元氣，防風可祛風止痛并緩解偏頭痛、眉棱骨痛、各種眼痛，白芍可退翳明目、改善頭痛目眩。

根據本次研究結果，兩組病患視力水平均明顯改善，但改善程度無明顯差異。觀察組用藥后淚液分泌量顯著增加，淚膜破裂時間顯著延長，說明養陰益氣湯對增加淚液分泌、提升淚膜穩定性效果較好。總體來說，相較于單純局部用藥而言，采用養陰益氣湯口服治療可達到標本兼治之效，對患者內環境加以調節，在中年干眼癥治療方面更具優勢。

參考文獻：

[1]龔華. 養陰益氣湯聯合環孢霉素治療中老年干眼癥35例臨床觀察[J]. 湖南中醫雜志，2018，34（06）;79-80.

[2]賈海波，郎靜芳，張振鋒，王磊，丁鳳. 養陰益氣湯治療中老年干眼癥的臨床研究[J]. 現代中西醫結合雜志，2016，25（27）;3004-3006.

[3]賈海波，郎靜芳，張振鋒，王磊，董素亭，丁鳳. 養陰益氣湯治療中年人干眼癥的臨床觀察[J]. 臨床合理用藥雜志，2017，10（34）;101-102.

[4]杭丹丹. 加味養陰益氣湯聯合溫通針法對中老年干眼癥患者視力改善及淚液分泌量的影響[J]. 山西中醫，2017，33（10）;44-45.