養(yǎng)陰益氣湯治療中年人干眼癥的臨床療效觀察

王琴

【摘要】

目的：研究中年干眼癥采用養(yǎng)陰益氣湯治療的臨床療效。方法：選擇80例門診干眼癥病患，分別給予羥糖苷滴眼液（對(duì)照組）與養(yǎng)陰益氣湯（觀察組）治療，比較癥狀改善效果及用藥效果。結(jié)果：觀察組淚液分泌量、淚膜破裂時(shí)間改善明顯優(yōu)于對(duì)照組;對(duì)照組治療總有效率為75%，觀察組為90%;兩組視力改善無(wú)明顯差異。結(jié)論：養(yǎng)陰益氣湯對(duì)干眼癥的治療效果更明顯，可有效增多淚液分泌，緩解眼部不適。

【關(guān)鍵詞】干眼癥;養(yǎng)陰益氣湯;淚液分泌量

【中圖分類號(hào)】

R365 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】

B【文章編號(hào)】2095-6851（2020）04-083-01

干眼癥為眼表與淚液疾病，主要癥狀為淚膜不穩(wěn)定、視力變化、眼表不適，伴隨眼表炎癥反應(yīng)及淚液滲透壓升高[1]。臨床治療以藥物調(diào)節(jié)為主，采用局部對(duì)癥治療方式逐漸改善癥狀。但由于病患激素水平變化、淚液分泌減少、炎性反應(yīng)增強(qiáng)，局部用藥理想性并不強(qiáng)。本次研究以對(duì)比形式觀察了中藥養(yǎng)陰益氣湯治療干眼癥的臨床效果。

1資料和方法

1.1 一般資料

選取在2019年6月至2020年3月期間收治的干眼癥病患共80例，按照隨機(jī)數(shù)字表法均分兩組。對(duì)照組中男女比例為22;18;年齡區(qū)間處于36-62歲，平均年齡（48.27±2.94）歲。觀察組中男女比例為21;19;年齡區(qū)間處于36-61歲，平均年齡（48.11±2.70）歲。組間基礎(chǔ)資料無(wú)明顯差異（p>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)我院確診為干眼癥，淚液分泌量測(cè)定結(jié)果為5分鐘低于10mm，臨床表現(xiàn)包含視力下滑、畏光、眼痛、眼脹、視疲勞、異物感、灼燒感，伴有失眠、出汗、烘熱、口鼻干燥，臨床資料完整。

剔除標(biāo)準(zhǔn)：因特殊工作類型、生活環(huán)境致病且治療期間無(wú)法規(guī)避者，未嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥者。

1.2一般方法對(duì)照組應(yīng)用羥糖苷滴眼液治療，每日滴眼3-6次，每次1-2滴，連續(xù)用藥14天。觀察組應(yīng)用養(yǎng)陰益氣湯治療，藥房配伍如下：12g柴胡、6g甘草、15g石斛、30g夏枯草、30g麥冬、15g熟地、15g枸杞子、10g防風(fēng)、10g白芍、15g沙參、10g當(dāng)歸、30g黃芪、15g生地，每日文火煎服一劑，分早中晚三次服用。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1癥狀改善評(píng)估每周檢查一次淚液分泌量及淚膜破裂時(shí)間，每周測(cè)定一次視力水平。

1.3.2治療效果[2]

顯效——角膜染色基本消退，多次實(shí)驗(yàn)測(cè)定5分鐘淚液分泌量在10mm以上;有效——淚液分泌量測(cè)定顯示有所增加，角膜染色減少;無(wú)效——淚液分泌量無(wú)明顯改善，角膜染色未減少甚至增多。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，淚液分泌量、淚膜破裂時(shí)間、視力水平以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，以t檢驗(yàn);藥物治療效果以[n（%）]表示，以卡方檢驗(yàn)。若p<0.05表示組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1癥狀改善效果比較用藥前后兩組病患淚液分泌量、淚膜破裂時(shí)間、視力變化情況，顯示觀察組淚液分泌量、淚膜破裂時(shí)間數(shù)據(jù)上升程度顯著大于對(duì)照組（p<0.05），兩組視力水平改善程度無(wú)明顯差異（p>0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2治療效果經(jīng)統(tǒng)計(jì)，對(duì)照組治療總有效率為75%，觀察組為90%（p<0.05），詳見(jiàn)表2。

3討論

引起干眼癥的因素呈多樣化，包含眼部手術(shù)（青光眼、白內(nèi)障、胬肉切除手術(shù)）、長(zhǎng)期佩戴隱形眼鏡、視頻終端綜合征、其他因素（眼部用藥、激素水平、年齡）[3]。當(dāng)淚液減少分泌，淚膜不穩(wěn)定，眼表出現(xiàn)炎性反應(yīng)及刺激性反應(yīng)，滲透壓上升，眼表結(jié)構(gòu)受損導(dǎo)致干眼癥狀加劇[4]。

中年干眼癥除了常見(jiàn)影響因素外，其年齡所致肝腎陰虛、氣血不足同樣會(huì)影響干眼癥用藥效果。養(yǎng)陰益氣湯整幅藥方具有益氣固表、利水消腫、疏肝解郁、祛風(fēng)止痛、平肝散淤結(jié)之效，其中夏枯草主治眼珠脹痛、頭痛眼花，石斛可滋陰清熱、養(yǎng)胃生津，當(dāng)歸可補(bǔ)血益氣，柴胡可疏肝解郁、和解表里，菊花及生地可清腎中浮火而攝元?dú)猓里L(fēng)可祛風(fēng)止痛并緩解偏頭痛、眉棱骨痛、各種眼痛，白芍可退翳明目、改善頭痛目眩。

根據(jù)本次研究結(jié)果，兩組病患視力水平均明顯改善，但改善程度無(wú)明顯差異。觀察組用藥后淚液分泌量顯著增加，淚膜破裂時(shí)間顯著延長(zhǎng)，說(shuō)明養(yǎng)陰益氣湯對(duì)增加淚液分泌、提升淚膜穩(wěn)定性效果較好。總體來(lái)說(shuō)，相較于單純局部用藥而言，采用養(yǎng)陰益氣湯口服治療可達(dá)到標(biāo)本兼治之效，對(duì)患者內(nèi)環(huán)境加以調(diào)節(jié)，在中年干眼癥治療方面更具優(yōu)勢(shì)。

參考文獻(xiàn)：

[1]龔華. 養(yǎng)陰益氣湯聯(lián)合環(huán)孢霉素治療中老年干眼癥35例臨床觀察[J]. 湖南中醫(yī)雜志，2018，34（06）;79-80.

[2]賈海波，郎靜芳，張振鋒，王磊，丁鳳. 養(yǎng)陰益氣湯治療中老年干眼癥的臨床研究[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，25（27）;3004-3006.

[3]賈海波，郎靜芳，張振鋒，王磊，董素亭，丁鳳. 養(yǎng)陰益氣湯治療中年人干眼癥的臨床觀察[J]. 臨床合理用藥雜志，2017，10（34）;101-102.

[4]杭丹丹. 加味養(yǎng)陰益氣湯聯(lián)合溫通針?lè)▽?duì)中老年干眼癥患者視力改善及淚液分泌量的影響[J]. 山西中醫(yī)，2017，33（10）;44-45.