俯臥位通氣患者預防壓力性損傷的研究進展

王琦

【摘要】

本文闡述了俯臥位通氣患者發生壓力性損傷的原因及危害，并總結了相應的預防措施：體位安置及皮膚保護、正確使用鎮靜鎮痛藥物、營養支持和提高護理人員專業知識，為以后的臨床工作提供指導，更好的為患者服務。

【關鍵詞】俯臥位通氣;壓力性損傷;預防及護理;營養支持

【中圖分類號】

R441 【文獻標識碼】

B【文章編號】2095-6851（2020）04-245-01

俯臥位通氣是指利用翻身床、翻身器或人工徒手的方法，使患者在俯臥位狀態下進行的機械通氣[1]。ARDS 存在重力依賴的肺泡塌陷和肺不張，當患者俯臥位通氣時，重力依賴區的肺泡塌陷能夠得到更好的復張，從而糾正通氣血流比例失調，促進分泌物的引流，改善患者的氧合[2]。但是，俯臥位通氣也有各種并發癥，范平等[3]對這些并發癥做了一個比較，發現壓力性損傷發生率最高為42.71%。一旦發生不僅給患者帶來痛苦，還有可能導致局部感染、甚至死亡[4]。為了減少俯臥位通氣過程中壓力性損傷的發生，本篇文章總結了一些預防方法，供大家參考。

1俯臥位通氣患者發生壓力性損傷的原因分析

1.1俯臥位的時間

俯臥位通氣時間目前無統一標準。有研究[5]表明持續性的垂直壓力直接作用于皮膚是引起壓力性損傷最主要原因﹐壓力越強，時間越長﹐發生機率越大。近兩年研究證實每天俯臥時間達到12～16h，可以改善肺通氣效果[6]。ARDS指南提出：俯臥位時間超過18h，能夠改善氣體交換[7]。由此可見，雖然各項研究顯示俯臥位通氣時間不同，但最后結論都顯示時間較長。……