急性心肌梗死PCI術(shù)患者并發(fā)心律失常的影響因素分析及護(hù)理對策

張艷紅 邵麗香 鄭曉丹 倫愛美 李婉鳳

急診經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)(PCI)已成為急性心肌梗死患者的首選治療方法，可以迅速、完全地打開堵塞血管，挽救嚴(yán)重缺血或瀕臨壞死的心肌，達(dá)到心肌再灌注的目的，降低心臟事件的發(fā)生，提高患者的生存率[1]。但是伴隨再灌注的開通，缺血心肌恢復(fù)血流灌注后發(fā)生的心律失常仍是醫(yī)護(hù)工作者高度關(guān)注的問題。本研究通過對急性心肌梗死PCI術(shù)患者心律失常發(fā)生的時間段、臨床特點(diǎn)及相關(guān)因素進(jìn)行分析總結(jié)，為制定前瞻性護(hù)理防范措施提供依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2017年1—12月本院住院的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)急診PCI術(shù)患者120例作為研究對象。所有患者均符合《急性ST段抬高型心肌梗死的診斷和治療指南》[2]中關(guān)于STEMI的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并明顯感染、具有抗凝血癥或其他相關(guān)的抗血小板治療禁忌癥；心源性休克及其他重要器官功能性疾病。120例患者中男92例，女28例。平均年齡(65.54±10.86)歲。心電圖提示下壁梗死41例，前壁梗死20例，廣泛前壁梗死40例，前間壁梗死19例。發(fā)生心律失常55例，未發(fā)生心律失常65例。根據(jù)冠狀動脈病變部位分為左前降支(LAD)61例，左回旋支(LCX)26例，右冠狀動脈(RCA)33例。

1.2 方法

1.2.1 完善術(shù)前準(zhǔn)備 術(shù)前口服阿司匹林300 mg、氯吡格雷300 mg或替格瑞洛180 mg抗凝治療；有嚴(yán)重心律失常患者給予抗心律失常藥物糾正，無心律失常患者不采取預(yù)防性用藥。術(shù)中根據(jù)患者體質(zhì)量選擇肝素劑量(70～100 U/kg)[2]，經(jīng)橈動脈或股動脈路徑行冠脈造影術(shù)，發(fā)現(xiàn)閉塞血管后，根據(jù)心電圖及冠脈造影術(shù)結(jié)果，對梗死相關(guān)動脈進(jìn)行干預(yù)治療，行球囊擴(kuò)張、置入支架。……