釓噴酸葡胺不良反應的臨床分析

賈亮

【摘 要】目的：分析釓噴酸葡胺不良反應的臨床情況。方法：時間段為2017年5月至2018年1月，選取對象為釓噴酸葡胺不良反應者60例作為本次對象研究，回顧性分析其全部的臨床資料，統計分析患者不良反應發生時間、主要表現、嚴重程度等情況。結果：本組60 例患者中不良反應類型中，23例為非過敏反應，占比38.33%，而過敏反應中輕度者20例（33.33%）、中度者10例（16.67%）、重度者7例（11.67%），未出現遲發性反應。50例患者不良反應發生在用藥1h內，占比為83.33%，其中23例發生在5-30min，占比為38.33%。結論：臨床在應用釓噴酸葡胺時不良反應多為輕度反應，且具有相對較高安全性，但少數可能存在嚴重過敏反應，因而許采取有效措施加以預防。

【關鍵詞】釓噴酸葡胺;不良反應;臨床分析

【中圖分類號】R58【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）06--02

在臨床影像學檢查方式中，核磁共振（MRI）較為常用，其是一種新興的檢查方式，可對人體各器官及血管等情況予以有效反應，對人體損害小，可對早期不易發現的疾病予以有效檢出[1]。MRI的優勢在于掃描快速、參數多、組織分辨率高、圖像清晰等。而在增強掃描中，需對人體注射對比，常用的即為釓噴酸葡胺，其屬于離子型細胞外液、非特異性、順磁性對比劑，用藥劑量小、安全性高，但其不可避免的會出現程度不同的不良反應[2]。因此本文分析了釓噴酸葡胺不良反應的臨床情況，現闡述如下：

1 資料與方法

1.1 資料

時間段為2017年5月至2018年1月，選取對象為釓噴酸葡胺不良反應者60例作為本次對象研究，回顧性分析其全部的臨床資料，患者年齡為8-72歲，年齡均值為（46.5±10.3）歲;其中女27例，男33例?；颊呔獣员敬卧囼?，并簽訂相關協議，本研究經醫院倫理委員會批準同意。

1.2 方法

本組60例患者均在實施MRI增強掃描過程中應用釓噴酸葡胺，用藥計量檢查：全身掃描者最大計量為0.6mL/kg，根據體質量對成人、2歲以上兒童確定計量，0.2mL/kg，最大≤0.4mL/kg。醫護人員在藥液靜脈注射后，需詢問其感受，注意觀察不良反應，對其發生時間、主要表現、嚴重程度、患者性別、年齡、例數等進行詳細記錄，參照《對比劑使用指南》[3]（由中國對比劑安全使用委員會編制）評估不良反應程度：非過敏反應：表現為惡心、嘔吐、頭痛、頭暈;過敏反應：輕度表現為皮膚潮紅、蕁麻疹、皮疹;中度表現為呼吸急促、胸悶;重度表現為意識喪失、驚厥、血壓下降、心悸、休克;遲發性反應：表現為四肢皮膚增厚、硬化、關節攣縮、腎功能不全等。

1.3 統計學分析 本研究使用SPSS 19.0 軟件，P<0.05評定組間結果差異，計數數據使用x2檢驗，計量數據使用t檢驗。

2 結果

2.1 釓噴酸葡胺不良反應癥狀表現及嚴重程度 組60例患者中不良反應類型中，23例為非過敏反應，占比38.33%，而過敏反應中輕度者20例（33.33%）、中度者10例（16.67%）、重度者7例（11.67%），未出現遲發性反應。見表1。

2.2 釓噴酸葡胺時不良反應發生時間 50例患者不良反應發生在用藥1h內，占比為83.33%，其中23例發生在5-30min，占比為38.33%。見表2。

3 討論

有研究表明，臨床應用釓噴葡胺注射液的過程中，其不良反應率約為0.17%-2.4%[4]。該藥在進入人體后，可經腎小球排泄，且75%左右可在3h后經腎臟排出，對于其所致不良反應，大部分研究認為其與釓自身的化學毒性有關。本文的研究中，60例患者中不良反應類型中，23例為非過敏反應，占比38.33%，而過敏反應中輕度者20例（33.33%）、中度者10例（16.67%）、重度者7例（11.67%），未出現遲發性反應?？梢钥闯?，臨床使用釓噴葡胺后，其多數為非過敏反應，而過敏發應中多為輕度反應，且多數情況下無需特殊處理，但患者也存在一些嚴重的過敏反應，且對患者生命安全存在影響，因此需予以重視。而50例患者不良反應發生在用藥1h內，占比為83.33%，其中23例發生在5-30min，占比為38.33%?？梢钥闯觯颊哂盟?-30min內需予以重點觀察，且要對患者的不良反應采取針對性的措施加以處理，以保障用藥的安全性和有效性。在實際用藥的過程中，對于出現中重度不良反應的患者，需立即停藥，一旦出現胸悶、呼吸不暢等，給予抗過敏藥物治療，并叮囑患者大量飲水，以將對比劑快速的排出體外。對于出現遲發性反應者，需給予過敏藥物治療，并建立靜脈通路，給予患者腎上腺素皮下注射，以快速緩解患者癥狀[5]。

綜上所述，臨床在應用釓噴酸葡胺時不良反應多為輕度反應，且具有相對較高安全性，但少數可能存在嚴重過敏反應，因而許采取有效措施加以預防。

參考文獻

朱華浩，余開湖，何家湖等.MRI增強檢查中釓噴酸葡胺不良反應的臨床分析[J].生物醫學工程與臨床，2011，15（3）：254-256.

馬婧怡，張麗，張萬鑫等.釓噴酸葡胺不良反應的臨床分析[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（20）：90-91.

張愛東，丁金立，李宏軍等.磁共振增強檢查中對比劑釓噴酸葡胺不良反應的護理[J].中國數字醫學，2016，11（8）：94-96.

王宇，陳偉，楊珺等.釓噴酸葡胺注射液不良反應的文獻分析[J].中國藥物警戒，2013，10（12）：749-751.

向光芳，曾平，姜寧等.釓噴酸葡胺對比劑的臨床安全性分析[J].中國藥業，2012，21（5）：40-41.