“插管敢死隊(duì)”為患者搏生機(jī)

在武漢多家醫(yī)院，為插管組成的醫(yī)生團(tuán)隊(duì)被稱為“插管敢死隊(duì)”。如果用一句話來描述他們的工作，那就是為患者“搏一線生機(jī)”。但為了這一線生機(jī)，他們往往成為離危險(xiǎn)最近的人。可在這些醫(yī)生眼中，和病人的性命相比，“自己有可能被感染”這件事就顯得不那么重要了，“我這根管插進(jìn)去，他可能就挺過來了，這么算，為病人搏一搏還是‘值”。

醫(yī)生們清楚，新冠肺炎患者最危險(xiǎn)的地方是口腔：口腔張開時(shí)，帶有病毒的高濃度氣溶膠會(huì)從氣道噴涌而出。就像武漢市第一醫(yī)院“插管敢死隊(duì)”隊(duì)員、麻醉科醫(yī)生王加芳說的：即便N95口罩過濾了95%的病毒，只要被病毒乘虛而入，剩下的5%就相當(dāng)于100%。

插管時(shí)，醫(yī)生最大的擔(dān)心是病人可能心跳驟停。給新冠肺炎患者插管，還要擔(dān)心病人在氣管插管過程中發(fā)生嗆咳。那意味著風(fēng)險(xiǎn)將明顯增高——人類在餐桌上打一個(gè)噴嚏時(shí)，口腔飛沫就像疾馳的動(dòng)車組列車，速度可達(dá)每小時(shí)177公里。肌肉松弛藥的作用是抑制呼吸，用藥后1分鐘左右，患者就會(huì)無法自主呼吸。這種藥平時(shí)插管不常用到，給新冠肺炎患者使用主要是為了改善插管條件，降低病人發(fā)生嗆咳的幾率。然而注射肌肉松弛藥也是讓王加芳最緊張的環(huán)節(jié)。病人自主呼吸被抑制后，全靠身體里的儲(chǔ)氧支撐，新冠肺炎患者由于心肺功能受損疊加身體狀況不佳，儲(chǔ)氧只有常人的三分之一左右。“用藥后，他們的血壓心率波動(dòng)會(huì)比常人大得多，特別是一些敏感的人，甚至你一推藥，心臟就有停跳的風(fēng)險(xiǎn)。”氣管插管有“黃金1分鐘”一說，這1分鐘無論對挽救生命還是醫(yī)生自身安全都十分關(guān)鍵。另一個(gè)說法是“黃金90秒”——從注射麻醉藥開始到插完管，控制在90秒之內(nèi)，否則就可能導(dǎo)致病人缺氧而死。因?yàn)榧∪馑沙谒幨箵尵鹊臅r(shí)間窗縮窄，藥物起效后，留給插管醫(yī)生的時(shí)間最多只剩30秒了。

羅猛強(qiáng)是武漢同濟(jì)醫(yī)院光谷院區(qū)“插管敢死隊(duì)”隊(duì)員。他所在的上海華山醫(yī)院接管了武漢同濟(jì)醫(yī)院光谷院區(qū)重癥監(jiān)護(hù)病房。重癥監(jiān)護(hù)病房集中了最危重患者，接受氣管插管的患者高達(dá)80%～90%。有一次，武漢同濟(jì)醫(yī)院麻醉醫(yī)生王楠為一名患者插管，大約過了十幾分鐘，她發(fā)現(xiàn)患者心率突然從每分鐘110次降至30多次，而且有繼續(xù)下降的趨勢。她沒多想，上去就給病人進(jìn)行胸外心臟按壓。按壓兩分鐘后，隨著急救藥物起效，患者心率逐漸恢復(fù)正常。這一舉動(dòng)看似尋常，在高濃度病毒的空間中可以算是“危險(xiǎn)動(dòng)作”，動(dòng)作幅度太大、太快都易造成防護(hù)服破損，但她說：“當(dāng)時(shí)情況緊急，我只是想著不能讓病人的心跳停了。”

武漢市第一醫(yī)院麻醉醫(yī)生戚忠說，和病人的性命相比，“自己有可能被感染”這件事就顯得不那么重要了。他說，自己還年輕，就算不幸被感染，犧牲的概率也比較小，但“我這根管插進(jìn)去，他可能就挺過來了，這么算，為病人搏一搏還是值”。（應(yīng)受訪者要求，文中魏貝貝、湯蒙、崔芝媛為化名）

（綜合《中國青年報(bào)》中新社訊等）