沈陽某高校漢、 滿族醫學生視力水平及暗適應能力狀況調查

鄧麗麗， 查龍鳳， 裴苗， 李佳鑫， 李佳穎， 楊冰沫， 張卓*

（1. 沈陽醫學院公共衛生學院實驗教學中心， 遼寧 沈陽110034； 2. 沈陽醫學院公共衛生學院）

近視是世界范圍內一個重大的公共衛生問題，其廣泛流行已造成巨大的社會經濟負擔， 如不能有效地控制， 高度近視很可能會引發威脅視覺功能的多種并發癥［1］。 隨著人口老齡化、 城市化及不良生活習慣全球化的進程不斷加快， 近視患病率逐年升高［2］， 且呈現出明顯的低齡化發展趨勢［3］。 2014 年全國學生體質健康調研與監測結果顯示， 各學段學生近視患病率繼續上升， 其中大學生視力不良率為86.36%［4］， 對于學制長、 任務重的醫學生而言， 其程度更加不容樂觀［5］。 另有研究顯示， 不同民族大學生之間的視力不良檢出率存在差異［6－8］。 此外， 我國大學生普遍存在膳食維生素A 攝入量不足［9－10］， 作為人體視覺周期的重要參與者， 其早期缺乏即可引起人眼暗適應能力下降［11］。 滿族是沈陽市人數較多的少數民族，鑒于目前對沈陽市漢族、 滿族醫學生視力水平及暗適應能力這方面的研究數據還相對較少， 因此，本研究于2018 年5 月選取沈陽某高校漢、 滿族醫學生為研究對象， 調查該人群的視力狀況， 探討其變化特點， 為漢、 滿族醫學生視力不良的積極干預及其預防提供基礎依據。

1 資料與方法

1.1 研究對象 選取沈陽某高校臨床醫學和預防醫學兩個主干專業、 年齡為19 ～21 歲的全體漢族和滿族醫學生為研究對象。 排除青光眼、 眼底疾病等各類眼病患者， 手術治療矯正近視者及前一夜睡眠不足者（不足6 h）， 最終確定有效樣本2 190例， 其中漢族學生1 964 人（男734 人， 女1 230人）， 滿族學生226 人 （男55 人， 女171人）。 按照學業年級共分3 組。 所有調查對象均對研究方案知情同意， 符合醫學倫理學規定。

1.2 方法 （1） 視力水平測量使用上海躍進醫用光學器械廠生產的標準對數視力表， 并按照《學生健康檢查技術規范（GB26343－2010） 》［12］和《標準對數視力表（GB11533－2011） 》［13］相關要求， 檢測調查對象裸眼視力水平。 調查對象裸眼視力≥5.0 時， 可判定其視力正常， 凡裸眼視力＜5.0 時， 則判定為視力不良， 統一以右眼檢測結果進行分析。 （2） 暗適應采用北大青鳥天橋儀器設備有限公司BD－Ⅱ－120 型暗適應儀， 調查對象在矯正視力條件下進行測定。 開始之前， 調查對象需要將雙眼緊貼觀察窗進行測試前適應， 與此同時工作人員介紹測試流程， 適應時間結束后進行暗適應能力測定。 調查對象注視暗室正前方，30 s 后大燈熄滅， 前方遮板自動下落， 暴露數行阿拉伯數字， 調查對象應在規定時間內， 按照由左向右、 自上而下分行讀出所有數字或時間結束后遮板再次遮擋數字， 隨后工作人員根據調查對象的報告結果， 參照評分表（滿分為5 分） 對其進行賦分， 作為暗適應能力測定結果。

1.3 統計學方法 采用SPSS 19.0 軟件進行統計學分析。 漢、 滿族， 男、 女生組間計量資料結果比較采用獨立樣本t 檢驗， 計數資料結果比較采用卡方檢驗； 不同年級間結果比較， 采用單因素方差分析進行統計學處理， 計量資料結果以均數±標準差表示。 統計學檢驗均為雙側概率檢驗， 以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 醫學生視力不良檢出率 漢族醫學生視力不良檢出率為90.6%， 男、 女生視力不良檢出率分別為89.9%和91.0%； 滿族醫學生視力不良檢出率為88.1%， 男、 女生視力不良檢出率分別為89.1%和87.7%。 另外， 結果顯示， 僅漢族大三醫學女生視力不良檢出率顯著高于滿族同年級女生（P＜0.05）， 除此之外， 不同民族之間、 不同性別之間及不同年級之間視力不良檢出率差異均無統計學意義。 見表1。

表1 不同年級漢、 滿族醫學生視力不良檢出率［n （%） ］

2.2 視力水平和暗適應能力的年齡變化 漢族醫學生中， 大二女生視力水平顯著高于大一女生（P＜0.05）； 漢族男生各年級之間視力水平， 差異無統計學意義； 滿族醫學生中， 僅大二男生視力水平明顯低于女生（P＜0.05）， 其他結果差異均無統計學意義。 暗適應能力的顯著變化僅出現在漢族醫學生中， 其中大三年級男、 女生的暗適應能力均明顯低于大一學生（P＜0.01 或P＜0.05）；全體漢族學生中， 大三年級學生的暗適應能力顯著低于另外兩個年級（P ＜0.01 或P ＜0.05）， 見表2。

表2 漢、 滿族醫學生右眼視力水平和暗適應能力變化

表2 漢、 滿族醫學生右眼視力水平和暗適應能力變化

注： 與漢族大一年級比較，1）P＜0.05，2）P＜0.01； 與漢族大二年級比較，3） P＜0.05； 與滿族同年級女生比較，4）P＜0.05

民族 性別 項目 大一組 大二組 大三組漢族 男 人數 228 226 280右眼視力 4.43±0.38 4.43±0.37 4.41±0.37暗適應 4.89±0.15 4.87±0.18 4.85±0.172）女人數 362 389 479右眼視力 4.40±0.35 4.46±0.371） 4.43±0.36暗適應 4.88±0.15 4.87±0.17 4.85±0.181）漢族全體 人數 590 615 759右眼視力 4.41±0.36 4.45±0.37 4.42±0.37暗適應 4.89±0.15 4.87±0.17 4.85±0.182）3）滿族 男 人數 17 19 19右眼視力 4.49±0.39 4.30±0.284） 4.37±0.40暗適應 4.89±0.12 4.85±0.21 4.87±0.14女人數 54 53 64右眼視力 4.38±0.38 4.51±0.35 4.51±0.39暗適應 4.87±0.16 4.88±0.17 4.85±0.19滿族全體 人數 71 72 83右眼視力 4.41±0.38 4.45±0.34 4.48±0.40暗適應 4.87±0.15 4.87±0.18 4.86±0.18

3 討論

近視是最常見的眼科疾病， 且發病率也逐年上升， 這似乎與不斷增加的教育壓力和不良的生活方式密切相關［2］。 與其他醫學專業學生視力狀況調查結果接近［14－15］， 本次調查結果顯示， 沈陽某校醫學生視力不良總體檢出率為90.32% （漢、滿族醫學生視力不良檢出率分別為90.6% 和88.1%， 兩者間差異并不顯著）， 比2010 和2014年全國大學生視力不良檢出率［16，4］分別增加了5.6和3.9 個百分點。 此次學生視力不良的高檢出率，除了測試時間節點不同外， 很可能是由于醫學專業具有學制長、 課程任務繁重等專業特殊性， 勢必引起學生學習壓力過大、 用眼過度及視力疲勞。

從視力水平的角度進行分析， 本研究男、 女醫學生視力水平與其他高校檢查結果［17－18］接近，且各年級男女生之間視力水平顯著性差異不具備普遍性。 此外， 與部分學者研究結果［18］不同， 本次調查人群中， 漢、 滿族大二、 大三女生視力水平均優于大一女生（僅漢族大二女生視力水平增高顯著）， 究其原因， 隨著所學專業知識的深入以及受到社會及心理因素影響， 女生更注重良好健康狀態給自身帶來的優越感， 加之相對良好的生活行為習慣等因素均有助于較高年級女生視力水平控制。

暗適應是指人眼從光亮處突然進入暗環境的適應過程， 是一種高度敏感的神經功能［19］， 人體維生素A 缺乏的早期即可出現暗適應能力降低［20］， 因此， 暗適應常用于評價機體維生素A 營養狀況［21］。 當前結果顯示， 大三年級的醫學生暗適應能力均有不同程度降低， 其中漢族學生下降趨勢顯著， 說明較高年級醫學生暗適應能力較差，這可能與兩個因素有關： （1） 近視患者入眼可見光的量發生變化， 可造成視網膜色素上皮細胞和感光細胞損傷， 致使視紫紅質參與的感光循環通路受阻， 進而引起暗視能力降低［22］； （2） 學生維生素A 營養狀況相對較差， 這可能與高年級醫學生飲食作息不規律、 更青睞于網絡訂餐的現況［23］關系密切， 這種隨意性大、 模式單一等不良的飲食習慣容易引起機體維生素A 攝入缺乏［10，24］。

綜上所述， 沈陽某高校漢、 滿族醫學生視力狀況不容樂觀， 除了積極培養良好的用眼行為和衛生習慣外， 醫學生還應注意糾正不良的飲食行為和習慣， 平衡膳食， 這對防治視力不良及改善暗適應能力具有一定的積極意義。