手術室高值耗材的科學管理方法探討

莊澤杭 張 夏

廣東省中山市中醫院，廣東中山 528400

隨著醫療衛生事業的不斷向前發展，以及生物醫學科技的日益更新，在醫院開展的新業務、新技術中對于高值耗材的應用也愈加頻繁，高值耗材在醫學衛生事業上的使用量呈現出了逐年增長的態勢[1]。對于醫用高值耗材的使用進一步加強管理，能夠促使醫療質量不斷提升，同時發生醫療事故的情況也會大為減少，在很大程度上會降低醫療成本，避免出現不必要的醫療資源浪費，患者的醫療負擔也會相應減輕。因此，對高值醫用耗材加強管理，做到管理制度的系統化，操作流程的標準化、規范化，會發揮出重要作用[2-3]。鑒于此，本科為追求手術室高值耗材更具科學性的管理方法，特進行了此次對比研究，旨在明確規范化信息管理模式應用于此的確切價值和實際作用，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年4月～2019年4月2000例手術耗材使用資料進行此次研究，按照隨機數字表法將此次研究資料分為參照組和研究組，每組1000例。高值耗材主要有經皮腎穿刺鞘組、負壓護創引流材料、吻合器、補片、釘倉、縫合器、自封縫線、止血材料以及一次性腔腹穿刺器等。上述兩組耗材種類及使用途徑等一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。參與此次滿意度調查的醫生共計100例，共進行2000例次的滿意度情況調查，醫生男女比例為79∶21；平均年齡（49.2±5.4）歲。

1.2 方法

參照組予以傳統常規管理方案，包括照單備貨發貨、手工清點配貨數量、手工錄入復合相應數據等。研究組則實施規范化信息管理方案：（1）建立信息化管理系統。高值醫用耗材進入備選庫后，要對其進行信息化管理，整合物流管理和信息系統，使用數據平臺統一的條形碼管理模塊[4]。入庫時，掃描供貨商所提供物品的條形碼，形成統一管理模式，將供貨商、產品詳細信息（廠商、批號、生產日期、價格等）一對一錄入編碼數據庫中，并生成新的條形碼將其張貼在對應的耗材上，將新生成的條形碼視為唯一出入庫條形掃碼[5-6]。另外，采購人員要熟練應用相應的管理軟件及時更新信息系統，明確庫存數量，根據實際需求對耗材基數進行補充[7]。（2）規范化流程管理。通過閉環管理形式管理高值醫用耗材的使用全過程，對其管理流程加以進一步優化，從采購、配送、準入、分類管理、上報及追溯不良事件管理、庫房管理等眾多環節開展有效管理，對每個環節嚴格控制，層層把關，保證民主、科學決策，對高值耗材實現規范化管理，在滿足臨床需求的基礎上，使總成本開支得以最大限度的縮減，降低運營成本。（3）標準化操作。以標準化形式呈現各環節、各流程的操作方法，要做到層次清晰、內容詳盡。新員工上崗要對流程說明加以詳細解讀，避免出現因培訓不到位或者交接不當造成的崗位職能缺失[8-9]。以圖文并茂的形式呈現復雜的出入庫系統操作流程，保證所開展各項工作的連續性和持續性[10]。（4）設置二級管理庫。首先是形成固定的專人管理模式，由手術室指派的專人負責計價、發放工作，每日統計詳細的使用情況，對使用物品進行仔細清點并形成有效數據以便于查檢。巡回護士在手術當天通知耗材管理人員，在二級管理庫中領取并登記所需使用的高值耗材，使用后的耗材要統一回收銷毀，避免出現院內感染。

1.3 觀察指標

包括耗材管理質量情況、耗材管理時間及手術醫生滿意度三項。（1）耗材管理質量情況。通過耗材管理質量情況調查表[12]詳細記錄兩組在管理過程中出現的備貨不足、發生差錯以及領用單使用情況，分別計算各自發生率并比較；（2）耗材管理時間。通過耗材管理時間調查表[13]詳細記錄兩組耗材回庫時間、耗材清點時間以及領取耗材等待時間并比較；（3）手術醫生滿意度。通過滿意度調查表[14]評估手術醫生的滿意度情況，分為十分滿意、一般滿意及不滿意三項。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組耗材管理質量情況比較

研究組備貨不足發生率及差錯發生率低于參照組，領用單合格率高于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組耗材管理質量情況比較[n（%）]

2.2 兩組耗材管理時間比較

研究組耗材回庫時間、耗材清點時間以及領取耗材等待時間等皆短于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組耗材管理時間比較（± s，min）

表2 兩組耗材管理時間比較（± s，min）

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2.3 兩組手術醫生滿意度比較

在手術醫生滿意度的比較上，研究組高于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

3 討論

手術室醫用高值耗材的突出特點是價值高、種類規格多、流通使用環節特殊以及使用風險相對較大等，在手術治療中，高值耗材的支出占比比例相當高[15]。對于手術室高值耗材的管理涉及存儲、驗收、憑證、周轉以及收費等眾多方面，在醫院物資及財務管理中的地位十分重要。而大部分醫院對高值耗材的管理依然沿用全人工統計的方式，管理模式欠缺規范性，導致管理差錯和成本都較高，難以平衡效益和成本兩者之間的關系。

表3 兩組手術醫生滿意度比較[n（%）]

目前，在各行各業中興起了規范化信息管理的使用熱潮，現代醫院也要緊跟時代發展步伐對規范化信息管理方式給與充足的重視。本研究所涉及到的規范化信息管理模式通過立信息化管理系統、規范化流程管理、標準化操作以及設置二級管理庫等多項措施對高值耗材進行管理，管理流程得到了進一步的規范，手術室醫護人員的責任意識和管理意識都相應的有所提升，通過掃描條形碼的方式錄入相關信息，同時生成新的條形碼實現信息化管理，增加了管理的有效性和科學性，有效保障了耗材使用上的安全，避免了不必要的浪費情況[16]。另外對于管理人員的培訓，使其在全面掌握庫房管理理論知識的基礎上，對所需手術耗材了如指掌，同時與手術護理人員的有效溝通，促使耗材的使用價值得到進一步提升。對所有耗材的使用情況加以逐一核對，對規格不同、用途不同的耗材開展動態追蹤觀察，推算采購數量和時間，保證庫存充足，同時避免出現冗余情況。及時核查耗材“三證”，堅決杜絕由于存放不當所引發的安全隱患。結果顯示，在備貨不足發生率、差錯發生率以及領用單合格率等相關耗材管理質量情況的比較上，研究組優于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組耗材回庫時間、耗材清點時間以及領取耗材等待時間等皆短于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；在手術醫生滿意度的比較上，研究組高于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。說明對手術室高值耗材應用規范化信息管理方案，能夠促使管理質量的顯著提升，同時管理成本會隨之大為減少，手術醫生的滿意度也會隨之大為提升。

綜上所述，將規范化信息管理方案應用于手術室高值耗材的管理，可獲得令人滿意的使用效果，具有推廣價值。