警惕職業性哮喘

文/周劍平（上海瑞金醫院呼吸與危重癥醫學科） 編輯/暖陽

在成人的世界里，除了家庭生活，大部分的時間都在工作，即便是暫時沒有固定工作的人群也會被戲謔稱為“自由職業者”。俗話說，“三百六十行，行行出狀元”。事實上，除了“狀元”以外，部分職業還會給人們的身體健康帶來傷害。職業性哮喘就是其中之一。

作為國家明文規定的職業性疾病之一，職業性哮喘發病率高，在一些特殊行業中尤為突出。例如，鉑冶煉工人哮喘發生率高達40%，酶洗滌劑制造業工人中有10%－45%發生哮喘，而谷物粉塵作業工人中有2%－40%患哮喘。

職業與哮喘，雞生蛋？蛋生雞？

職業性哮喘是指勞動者在職業活動中，因吸入環境中的變應原（通俗講法：過敏原）后引起的間隙發作性喘息、胸悶或咳嗽等癥狀。根據定義，我們不難看出，勞動者本人存在過敏性體質，而所從事的職業存在導致哮喘發作的職業性致喘物。但需要注意的是，職業性哮喘患者在從事該項工作前并無典型哮喘發作。當個人與職業環境相融合時，職業性哮喘就發作了。目前，國內職業性哮喘高發的職業包括噴漆、塑料加工以及化工操作等。

哪些是職業性致喘物？

職業性致喘物多種多樣，所涉及的職業也頗為廣泛，目前已明確的至少有超過300多種。其中包括異氰酸酯、甲醛、制藥原料、苯酐類、多胺類、鉑復合鹽、劍麻以及過硫酸鹽等。

職業性哮喘如何確診？

通常情況下，職業性哮喘常見于在第一次接觸職業性致喘物后數周到數年后發生，其發作表現與傳統的哮喘發作表現完全相同。臨床診斷中，除病史、體征外，實驗室檢查是進行病因評價必要的客觀依據，必要時可以做支氣管激發試驗，以判斷職業環境或接觸物與發生氣道阻塞癥狀之間的關系。這也是職業性哮喘診斷的最直接證據。

職業性哮喘可防能治？

一旦明確診斷，應盡速調離原職業活動環境，防止哮喘再次發作。大多數情況下，職業性哮喘患者脫離接觸致喘物后，短期內癥狀即可緩解或消除。建議如有疑似癥狀的患者應盡早前往呼吸專科就診。

日常個人預防措施有哪些？

1. 重視崗前培訓和教育，樹立防護意識，進行就業前體檢，明確就業禁忌癥，有明確慢性氣道疾病者不可從事致喘物相關工作。

2. 了解職業性哮喘的疾病潛伏期，盡可能做到早期、早預防；定期健康體檢，著重強調肺功能和胸部CT檢查，一經確診應盡快脫離接觸環境或佩戴個人防護用品。

3. 患病者應積極治療，了解職業性損害的病因所在，對生產環境和工藝過程進行改進，既治患者，又治理環境；促進患者康復，預防并發癥。

或許是因為無知者無畏，職業性哮喘本身不可怕，可怕的是不了解從而忽視它，希望每一個人都因職業而容光煥發，而不是因職業而無奈患病。