糖尿病患者的飲食

文/張毅 編輯/蘇二

● 糖尿病患者可以喝酒嗎？

首先，長期飲酒對胰腺、肝臟都會造成巨大的負擔，也會使細胞對胰島素的敏感性降低。

其次，酒是純能量食物，不含其他營養素，對控制身體的能量不利。

最重要的是，對于服用二甲雙胍的糖尿病患者來說，大量飲酒是有極大潛在危險的，主要包括低血糖與乳酸性酸中毒。

飲酒會抑制糖異生與肝糖原分解，從而導致低血糖。二甲雙胍同樣是通過抑制糖異生與糖原分解來降糖，單獨使用它不會引起低血糖，但二者共同作用卻會加大低血糖發生的可能。乳酸性酸中毒的發生在單獨使用二甲雙胍時發生概率同樣很低，但與酒精一起服用時，風險會顯著增加。

低血糖與乳酸性酸中毒的癥狀與醉酒后的癥狀很像，如言語不清、昏迷、嗜睡、嘔吐等，這也會迷惑患者及家屬，以為這只是喝醉了的正常現象，然而二者都是危及生命的并發癥！所以糖尿病患者最好戒酒或者血糖平穩的情況下允許少量飲酒；對于應酬多的患者來說，必須喝酒時不要只吃菜，也應該點一些主食防止低血糖的發生。

● 糖尿病不能吃水果？

大部分水果都屬于低GI食物（血糖生成指數低于55的被稱為低GI食品），食物血糖負荷（GL）也普遍低，在控制好量的情況下還是很安全的。當然，也有一些血糖生成指數（GI）較高的水果，比如西瓜、菠蘿等。

這是不是意味著我們從此要與它們絕緣了嗎？這還要綜合考慮攝入水果的重量。比如，西瓜和梳打餅干的GI都是72，但100克食物所含碳水化合物卻大不相同，每100克梳打餅干所含碳水化合物約76克，GL大約為55，而100克西瓜所含碳水化合物約7克，GL大約為5，兩者的GL相差l0倍之多。

因此，在控制好重量的情況下，也是可以吃水果的。但是西瓜往往一不小心就多吃了好幾塊，尤其是對于習慣抱著半個西瓜吃的人來說。西瓜不像蘋果，吃一個蘋果攝入的碳水化合物差不多是固定的200克，很容易控制攝入量。所以，對于血糖平穩的患者來說，還是可以選擇在兩餐之間吃一份水果（一份水果的重量一般是100一200克）。GL概念的引入也告訴我們，其實糖尿病患者在控制食物的量的情況下，不需要“這也不吃、那也不吃”，活得那么痛苦的。

GI反映食物升血糖的能力，越低越不容易升高血糖，糖尿病患者往往選擇中、低GI食物。血糖生成指數低于55為低GI，55一75為中GI，高于75為高GI。混合膳食的GI比單個食物GI低，如饅頭GI為88.1，而饅頭加芹菜炒雞蛋的GI可降至48.6。所以，大家不要早飯只吃一個饅頭，配合雞蛋和蔬菜會更有飽腹感，也能使血糖上升得更平穩。

GL值等于攝入的碳水化合物的重量×GI/100，同樣越低越好。

● 糖尿病患者是不是可以放心吃代糖？

市面上往往會有無糖可樂，給噬甜卻又擔心飲料中添加過多糖導致自己血糖控制不平穩的患者帶來了一絲希望。首先，市面上添加的食品添加劑都是符合安全標準的。食物來自于正規廠家的話，大家不必太過糾結究竟該選人工甜味劑還是天然甜味劑的食物。甜味劑不含糖，無熱量，無營養物質，因此在必要時的確可以允許噬甜的患者適量攝入。

但也有不少研究顯示長期攝入甜味劑會“調戲”機體，在體內沒有大量的葡萄糖時也釋放大量胰島素，最后使胰島素敏感性下降。所以，這方面的選擇還看患者自身的情況斟酌，當然，最好還是慢慢習慣清淡平衡的膳食。

● 關于谷物控制，是不是越少越好？

糖尿病需要控制碳水化合物攝入，但不是碳水化合物越少越好。不少糖尿病患者自以為應該盡量能不吃主食就不吃主食。

主食是碳水化合物的主要來源，對它的嚴格控制不等同于禁止！若是碳水化合物攝入過少，反而會引起血糖不足，促進機體分解脂肪和蛋白質，加重體重減輕的并發癥不說，還有可能發生極其危險的酮癥酸中毒。這里提幾點關于飲食的建議。

1.除了要控制主食的量，還要控制質。對于胃腸功能正常的患者來說，推薦攝入全谷物等粗雜糧，并且最好按精白米面∶粗雜糧=6∶4的比例，因為粗雜糧中含有更多膳食纖維。膳食纖維主要來源就是蔬菜、水果、粗糧雜豆類，它可以延緩血糖吸收。從而幫助我們更穩定地控制血糖。蛋白質也可以延緩血糖吸收，所以吃飯時攝入食物種類要多樣化，多吃蔬菜，這樣除了可以控制血糖，還有利于多種維生素、礦物質的攝入。此處再次強調，不要早飯只吃一個饅頭并“引以為傲”。

2.吃飯順序。按菜→肉→飯的順序來吃，同樣對血糖的平穩控制有幫助，比如先吃一盤蔬菜，再吃肉類或其他菜肴，最后菜配著米飯吃，這個就餐順序會讓餐后血糖峰值降低，波動減緩。這樣吃，蛋白質得到了保障，蔬菜攝入增加，膳食纖維相應增加，產生了更強的飽腹感，最后吃主食時也吃不下太多了，下一餐之前也不至于覺得很餓，無意間就輕松控制了碳水化合物攝入量以及自己的食欲。

3.糖尿病膳食要清淡。清淡主要是指調味料清淡，少食用精制糖點心、動物油脂（富含飽和脂肪酸）、加工肉類，但不是純素。這些危險因素的限制與糖尿病的多種并發癥有關。絕對純素菜一般人難以忍受，也并不一定能帶來更多的健康益處。如果是堅持吃純素，則必須增加食物種類攝入，尤其是全谷、豆類和堅果以提供充足蛋白質和微量元素。2型糖尿病多發于中老年，這個年齡段的人肌肉減少，脂肪增加，基礎代謝降低。而糖尿病屬于消耗性疾病，會分解機體蛋白質和脂肪，造成肌肉減少、體重下降。如今肌少癥正威脅著老年人身體健康，越來越受到重視，所以從這兩方面來說，都要攝入足夠魚肉蛋奶類的食物以補充蛋白質，預防肌少癥。