40歲和55歲絕經(jīng)有啥區(qū)別？早絕經(jīng)會(huì)老得快嗎？

文/鄒世恩（復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院主任醫(yī)師） 編輯/丙丁

絕經(jīng)是女性生理機(jī)能的一個(gè)重大轉(zhuǎn)折點(diǎn)，由盛轉(zhuǎn)衰。絕經(jīng)時(shí)間的早晚對(duì)身體有著不同的影響，但“絕經(jīng)早就老得快”，這不是絕對(duì)的。由于衰老的內(nèi)涵豐富，影響因素也比較多，卵巢功能缺失帶來的影響并非唯一因素。

絕經(jīng)意味著什么？

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，絕經(jīng)的本質(zhì)是卵巢功能衰竭。當(dāng)卵泡耗竭，沒有生長卵泡發(fā)育，就無法產(chǎn)生足夠的雌孕激素，月經(jīng)自然停止。如果月經(jīng)1年不來，排除懷孕之后，我們可以認(rèn)定女性絕經(jīng)了。

目前，我國女性平均絕經(jīng)年齡大概50歲左右。女性正式絕經(jīng)，就意味著體內(nèi)基本沒有雌孕激素。雌激素是女性各大器官維持正常的功能所必需的，一旦絕經(jīng)，器官就開始出現(xiàn)衰老，包括皮膚老化、陰道干澀、性生活痛；精神及神經(jīng)系統(tǒng)異常，如潮熱盜汗、暴躁易怒等；骨量減少至骨質(zhì)疏松；心血管和代謝問題導(dǎo)致的高血壓、糖尿病、中風(fēng)等問題。

40歲和55歲絕經(jīng)，相差15年，差的在哪里？

雌激素缺乏帶來的健康問題是多方面的，涉及器官組織很廣，而且嚴(yán)重程度和絕經(jīng)時(shí)間長短呈正比。

舉個(gè)例子，一般認(rèn)為女性雌激素缺了10-15年之后會(huì)出現(xiàn)比較嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松癥。骨質(zhì)疏松癥是一個(gè)沉默的疾病，多數(shù)沒有癥狀，一旦骨折就難以愈合，有很高的死亡率和致殘率。因此，如果40歲就絕經(jīng)，大概50歲開始就要面對(duì)這個(gè)問題。

絕經(jīng)帶來的這些問題，我們建議“缺啥補(bǔ)啥”，推薦雌孕激素補(bǔ)充治療。原則上使用天然的激素，但是再天然的激素，也不如人體自身產(chǎn)生的激素。

所以，40歲就絕經(jīng)的女性得多用15年的雌孕激素。雖說天然的雌孕激素副作用可以忽略不計(jì)，但還是存在的。比如說，雌孕激素使用5一7年之內(nèi)，不增加乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)，但是超過這個(gè)時(shí)間，風(fēng)險(xiǎn)有極輕度的增加。

當(dāng)然，我也要說明一下，這個(gè)增加的風(fēng)險(xiǎn)極小，每年少于1‰。使用孕雌激素導(dǎo)致的不足1‰的乳腺癌病發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，遠(yuǎn)低于不良生活方式（如少運(yùn)動(dòng)、肥胖和飲酒）所帶來的風(fēng)險(xiǎn)。

話又說回來，是不是55歲絕經(jīng)就真的好？未必見得！如果這個(gè)年齡還沒絕經(jīng)，甚至60多歲還有月經(jīng)來潮，也要小心。因?yàn)樵陆?jīng)周期中雌激素的波動(dòng)比較厲害，排卵前后雌激素非常高。忽高忽低的雌激素刺激多幾年，也相對(duì)容易發(fā)生子宮肌瘤、內(nèi)膜病變和乳腺病變等問題。

不管是40歲還是55歲絕經(jīng)，都沒啥可怕的。該補(bǔ)激素的補(bǔ)上，該體檢的做好，人生依舊美好。