宮腔鏡手術治療子宮內膜息肉不孕癥患者的臨床療效觀察

曹曉紅，李慕白

(1.黑龍江省省醫院，哈爾濱150000； 2.黑龍江中醫藥大學附屬第一醫院婦科，哈爾濱 150040)

子宮內膜息肉不孕癥發生及發展原因包含長期存在婦科炎癥、內分泌異常與病原體感染，等等[1]。如果息肉規格較小，病患并不會出現顯著的不適癥狀。倘若未能在第一時間治療子宮內膜息肉，則會導致患者發生白帶異常、月經紊亂以及陰道非規則性出血等不良表現。現結合實際情況全面探究宮腔鏡手術治療子宮內膜息肉不孕癥的臨床有效性，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月-2017年1月來我院接受治療的300例子宮內膜息肉不孕癥患者為研究對象。排除樣本：子宮內膜癌變者、術前3個月使用激素類藥品治療疾病者、拒絕參加調查研究者。按就診順序將患者隨機分為對照組和觀察組，每組各150例。對照組年齡均值為(27.25±1.62)歲，繼發性不孕者46例，原發性不孕者104例。觀察組年齡均值為(28.52±0.95歲)，繼發性不孕者40例，原發性不孕者110例。經對比，兩組患者基線資料無明顯差別(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

所有患者均在月經結束后3～7 d內進行此項治療。開展手術前，于患者陰道宮頸口位置使用劑量為200 μg的米索前列醇，用以軟化宮頸。本實驗使用美國GE公司生產的電視宮腔鏡設備對患者開展治療。患者取用膀胱截石位，膨宮液為0.9%的NS溶液，靜脈麻醉。要確保病患膀胱壓力區間在80～85 mmHg[2]。另外，還要將流量確保在120 mL/min。

觀察組患者接受宮腔鏡下電切術治療，具體操作方法為：于宮腔鏡環境下使用環狀電切術對患者的子宮內膜息肉基底位置加以電切處理。在此之后，利用負壓有效吸引宮腔。完成手術后，每天使用劑量為2 mg安宮黃體酮進行治療，時間為3個月。對照組患者接受刮宮術治療。取用適當型號刮匙于宮腔鏡指引下開展搔刮，然后把搔刮處理的息肉移除體外。同時，對子宮腔開展負壓吸引，最后再次實施燒刮，以確認是否徹底清除息肉組織。

1.3 觀察指標

(1)分析兩組患者的手術情況對比詳情。(2)分析兩組患者手術前后各個時間段月經量的對比詳情。(3)分析兩組患者在干預后2年內的疾病復發率和妊娠率對比情況。

1.4 統計學方法

實驗利用SPSS 20.0專業統計學軟件對數據內的計數資料開展χ2檢驗分析，對計量資料開展t值檢驗分析。若P<0.05，則表明數據存在統計學差異。

2 結果

2.1 兩組患者的手術情況對比詳情

和對照組相比，觀察組患者的術中出血量更少，住院時間以及手術時間也更短(P<0.05)。

表1 兩組患者的手術情況對比詳情Tab.1 Comparison details of operation conditions between

2.2 兩組患者手術前后各個時間段的月經量對比詳情

觀察組術前月經量為(351.25±13.26)mL，術后1月為(226.35±11.28)mL，術后3月為(219.63±9.34)mL。對照組術前月經量為(352.26±12.24)mL，術后2月為(237.52±9.66)mL，術后3月為(233.26±8.26)mL。干預前，兩組患者的月經量無明顯差異(P>0.05)。干預后，兩組患者的月經量存在明顯差異(P<0.05)。

2.3 患者干預后2年內疾病復發率以及妊娠率的比較情況

觀察組疾病復發率為5.3%，對照組為28%。觀察組妊娠率為82.7%，對照組為46.7%。兩組患者的疾病復發率和妊娠率存在明顯差異(P<0.05)。

3 討論

由于子宮內膜息肉不孕癥在早期缺少特異性，醫生在對患者開展臨床治療過程中容易發生誤診和漏診情況。如果沒有在最短時間內對子宮內膜息肉展開治療，極有可能引發患者不孕[3]。在此情況下，宮腔鏡電切手術成為了治療子宮內膜息肉不孕癥的主要方式之一，此類方法有著操作方便簡單、微創、復發率低等優勢，已在臨床中被廣泛應用。在以往，臨床治療子宮內膜息肉不孕癥時通常需要為患者開展診斷性刮宮輔助藥物治療，雖說此法能夠取得一定效果，但這種方式弊端較多，清除息肉不徹底，盲目性高，術后效果不良，容易復發。另外，搔刮術還會對患者的機體產生一定影響，如果情況嚴重，還有可能引發病患出現永久性閉經與不孕不育等嚴重后果。而利用宮腔鏡電切術治療子宮內膜息肉不孕癥定位精準，可以在電鏡直視環境下全面清除患者的子宮內膜息肉，還能夠確保其子宮內膜的完整度，手術創傷低，術中出血量少，可完全滿足病患繼續生育的需要，也不會對其自身卵巢功能造成影響[4-5]。

研究結果證實，和對照組相比，觀察組患者的手術時間、住院時間更短，術中出血量更低(P<0.05)。干預后，兩組患者的月經量存在明顯差異(P<0.05)。觀察組2年后的妊娠率更高，疾病復發率更低(P<0.05)。由此能夠看出，對患者開展宮腔鏡下子宮內膜息肉電切術進行治療能夠取得滿意成效。此法安全性強，有效性高，具有進一步在臨床中推廣應用的價值。