重癥監護室(ICU)患者肺部感染中應用系統性護理干預對降低發生率的影響

古淑靈

中山市小欖人民醫院重癥醫學科，廣東 中山 528415

在重癥監護室住院的患者一般病情都比較危急，而且免疫力差，在具體的治療和護理過程中容易產生較多的并發癥，其中最為常見的并發癥也是對患者影響最大的并發癥就是肺部感染，患者出現這種情況的主要原因是由于處于重癥監護室的患者經常需要通過侵入性治療，以幫助患者快速痊愈。肺部感染對患者的生命安全影響較為嚴重，因此在臨床中如何減少患者出現肺部感染的概率已經成為臨床醫學家們重點考慮的問題[1]。本文針對將系統性護理應用于重癥監護室患者的臨床工作中，觀察患者出現肺部感染的情況，具體如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的樣本來自于2018年1月-2019年1月在我院重癥監護室接受治療的80例患者。排除患有重大疾病、精神異常無法正常溝通以及不愿參與本次研究試驗的患者，在患者及患者家屬完全知情的情況下，根據入院時間將其分為系統組和泛例組，每組40例。系統組中男21例，女19例，年齡在36到77歲之間，平均（56.58±5.26）歲；泛例組中男22例，女18例，年齡在35到78歲之間，平均（56.59±5.23）歲。對比系統組與泛例組患者的一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 泛例組實施常規臨床護理。系統組實施系統性護理，如下：（1）用藥護理：根據主治醫生的吩咐正確合理用藥，嚴禁患者和家屬增減藥物劑量。ICU中的患者主要預防的方向就是肺部感染，而預防患者發生細菌感染更是前提條件，在此過程中會使用到抗生素，應針對其臨床癥狀和藥敏結果，對抗生素合理使用，確保藥效能得到最大發揮。（2）生命體征監測：嚴格監測患者的臨床體征，包括脈搏、血壓、呼吸、血氧飽和度、體溫、心率等，若有異常，及時通知主治醫生處理救治。（3）排痰護理：若患者不能自主排痰，則予以吸痰器進行排痰，插入導管時應注意力度，防止造成患者損傷，若患者是昏迷的情況，插入的導管可至咽部，并吸凈鼻、口、咽的分泌物，并檢查其呼吸道的通暢程度。若患者能自主排痰，則為其進行引水輔助[2]。（4）心理護理：在患者意識清醒的狀態下，多關心患者，增加其疾病知識的了解程度，減少負面情緒的干擾，增加治療信心。（5）無菌護理：護理期間的儀器等物品要嚴格進行消毒，護理操作應嚴格遵守無菌原則，患者的病房應定期進行清掃和消毒，減少細菌滋生[3]。

1.3 觀察指標 比較兩組患者接受護理干預后出現肺部感染的情況。

1.4 統計學分析 將兩組患者的一般資料輸入到統計學軟件SPSS19.0中進行分析，計數資料（肺部感染發生率）行X2檢驗，通過n%表示。P＜0.05表示數據存在差異，具有統計學意義。

2 結果

對比兩組患者出現肺部感染的情況。系統組患者肺部感染的總發生率明顯低于泛例組（P＜0.05）。詳見表1：

表1 對比兩組患者出現肺部感染的情況（n%）

3 討論

重癥監護室在臨床中又被稱為ICU，在ICU接受治療的患者往往屬于危重癥患者，大部分患者需要接受侵入性治療，因此在治療過程中也非常容易出現較多的并發癥，而肺部感染就是其中之一。患者之所以需要在ICU中接受治療，與患者的治療方式有很大的關系，患者在治療期間容易出現免疫力下降的情況，而且各項組織器官的功能狀態也會有一定的下降，此時的患者出現感染的幾率較高，而且一旦出現肺部感染的情況，也非常容易導致患者出現其他并發癥或者原生病癥的加重，因此患者容易出現救治不及時的情況。所以，臨床中對于肺部感染的預防也在逐漸加大重視力度，如何預防是關鍵[4]。

系統性護理是以常規臨床護理為基礎，將整體護理流程中的各個環節進行改進與強化，要求整個護理流程必須實施無菌操作，也就是要求治療與護理工程中所涉及的醫療器械必須進行嚴格的消毒，而且需要對患者的生命體征進行嚴格的監控，一旦發現患者的臨床癥狀或者生命體征出現異常，應及時為患者實施救治，另外系統化護理在患者的心理、生理以及呼吸道監測方面均具有嚴格要求，以保證患者盡可能的減少出現肺部感染的情況[5]。

根據本文的研究結果可知：系統組患者肺部感染的發生率為12.50%，泛例組患者肺部感染的發生率為25.00%，相比之下，系統組患者出現肺部感染的情況更少（P＜0.05）。

綜上所述，為重癥監護室患者實施系統性護理可以有效減少患者出現肺部感染的情況，降低患者出現病情加重的風險，值得推廣應用。