孕產婦獲取母嬰保健信息的行為偏好研究

章娟，裴素云，程曉蕓，張志力，王倩，張持晨，胡先明

隨著信息技術的變革，健康信息獲取方式不斷多樣化［1］，為用戶根據自身情況選擇信息獲取方式提供了前提。信息獲取方式涉及個體獲取信息所采取的途徑、形式，以及所處的時間和空間等情境特征。既往的研究多關注獲取途徑，認為從信息獲取途徑的角度可以有效地理解公眾的信息獲取行為［2-3］、了解不同信息傳播途徑的效能。任何健康信息獲取途徑都可以提高公眾的健康素養，但是作用的強度不同［4］，公眾獲取健康信息的途徑影響著其獲取健康信息的內容和質量，進而影響其健康信息素養［5-6］。但是目前對信息獲取的形式和情境的關注極少。多維化的數據，更有利于細致刻畫公眾健康信息獲取的行為特征，設計出更貼近真實行為的健康信息傳播系統。母嬰保健信息是孕產期保健服務的基礎性內容，對于提升孕產婦健康信息素養、保障母嬰健康至關重要。本研究詳細分析孕產婦對信息獲取途徑的認知評價、實際利用和期望選擇情況，以及對信息獲取形式、時間、地點等的需求，識別出孕產婦獲取母嬰保健信息的行為偏好，為母嬰保健信息系統的設計與完善提供參考。

1 對象與方法

1.1 調查對象 2016 年11 月—2017 年8 月對太原市3 所醫院（婦）產科就診的孕產婦進行調查。3 所醫院包括1 所婦幼保健院、1 所綜合醫院及1 所鄉鎮衛生院。納入標準：（1）處于妊娠期或產后不足半年；（2）精神狀況良好、無閱讀和聽力障礙；（3）對研究知情同意并愿意配合。

1.2 問卷調查 自行設計調查問卷，問卷內容包括基本情況，對信息獲取途徑的評價，目前利用和期望利用的途徑，期望的信息獲取形式、時間、地點，選擇信息獲取途徑的依據等。主體內容為多項選擇。共發放問卷1 100 份，回收有效問卷1 048 份，問卷有效回收率為95.27%。

1.3 統計學方法 原始數據采用EpiData 3.1 進行雙錄入并核查，采用SPSS 20.0 統計軟件進行數據處理和分析。計數資料采用百分比進行描述。對信息獲取途徑的評價采用單一特征獨立計分的辦法，將認為既定途徑具備某特征的孕產婦人數作為該途徑在該特征上的得分。例如10 例孕產婦認為手機獲取信息方便，那么手機在方便性上的得分為10 分。將實際得分除以調查對象總人數進行歸一化處理。

2 結果

2.1 孕產婦基本情況 1 048 例孕產婦年齡16～44 歲，平均（29.8±4.2）歲；學歷為大學及以上者873 例（83.30%），高中及以下者175 例（16.70%）；793 例（75.67%）居住在城市，255 例（24.33%）居住在縣鄉村；處于孕早期105 例（10.02%），孕中期431 例（41.13%），孕晚期484 例（46.18%），產后28 例（2.67%）。

2.2 孕產婦對信息獲取途徑的評價 孕產婦從可靠性、有用性、方便性及可及性4 個方面對12 類信息獲取途徑進行了評判，每項滿分1 分。可靠性得分前兩位的是產檢醫生（0.72 分）和孕婦學校（0.37 分），其次是手機（0.25 分）、社區醫務人員（0.19 分）、書刊報紙（0.16 分）；有用性得分前兩位的是產檢醫生（0.60 分）和手機（0.48 分），其次是孕婦學校（0.24 分）、電腦網絡（0.23 分）、親朋好友（0.15 分）；方便性得分前兩位的是手機（0.77 分）和電腦網絡（0.42 分），其次是產檢醫生（0.31 分）、親朋好友（0.16 分）、孕婦學校（0.15分）；難以利用得分前兩位的是宣傳欄（0.29 分）和書刊報紙（0.27 分），其次是母嬰俱樂部（0.26 分）、社區醫務人員（0.22分）、宣傳冊（0.19 分，見表1）。

2.3 孕產婦目前利用和期望的信息獲取途徑 孕產婦獲取母嬰保健信息的主要途徑中，768 例（73.28%）選擇手機，503例（48.00%）選擇產檢醫生，474 例（45.23%）選擇電腦網絡，318 例（30.34%）選擇親朋好友，212 例（20.23%）選擇孕婦學校，83 例（7.92%）選擇社區醫務人員、48 例（4.58%）選擇宣傳欄，37 例（3.53%）選擇母嬰俱樂部。

對于期望的信息獲取途徑，600 例（57.25%）選擇產檢醫生，573 例（54.68%）選擇手機，337 例（32.16%）選擇孕婦學校，45 例（4.29%）選擇選擇宣傳欄，69 例（6.58%）選擇母嬰俱樂部。

孕產婦對孕婦學校、產檢醫生、社區醫務人員的期望選擇率分別高于目前利用率11.93、9.26、8.59 個百分點，而對電腦網絡、親朋好友、手機和父母的期望選擇率則低于目前利用率，分別相差24.24、22.14、18.61、12.50 個百分點（見圖1）。

2.4 孕產婦選擇母嬰保健信息獲取途徑的依據 孕產婦選擇母嬰保健信息時主要看信息是否可靠（620 例，59.16%）、信息內容是否為自己所需（533例，50.86%）、時間上是否方便（473例，45.13%），236 例（22.52%）孕產婦會考慮費用（見圖2）。

2.5 獲取母嬰保健信息希望的形式、時間和地點 孕產婦希望的信息獲取形式是面對面交流（476 例，45.42%）、圖文資料（468 例，44.66%）、專家講座（436 例，41.60%）、視頻資料（422 例，40.27%）；選擇電話/網絡交流（123例，11.74%）、模擬（172 例，16.41%）、參觀（148 例，14.12%）、示范（79 例，7.54%）的比例均不高。

表1 孕產婦對健康信息獲取途徑的評價（分）Table 1 Reliability，usefulness，access convenience and accessibility of health information source

圖1 孕產婦目前利用與期望的健康信息獲取途徑Figure 1 The practical and expectant use of health information sources for pregnant women and parturients

圖2 孕產婦選擇信息獲取途徑的依據Figure 2 The basis for pregnant women and parturients to choose health information source

對于獲取母嬰保健信息的時間，542 例（51.72%）孕產婦希望是隨時，266 例（25.38%）希望在產檢或住院分娩時，希望在周末（191 例，18.23%）或晚上（195 例，18.61%）的人數不多。

對于獲取母嬰保健信息的地點，628 例（59.92%）孕產婦希望在醫院，526 例（50.19%）希望在自己或朋友家里，413 例（39.41%）希望在社區，對母嬰俱樂部（159 例，15.17%）、公共圖書館（58 例，5.53%）、公園等休閑場所（82例，7.82%）的選擇率不高。

3 討論

3.1 孕產婦目前利用的信息獲取途徑與期望存在差異 本研究中孕產婦目前主要通過手機、產檢醫生、電腦網絡及親朋好友獲取健康信息，與吳孝仙［7］和沐婷玉等［8］研究結果一致。手機是目前利用率最高的途徑，孕產婦認為最方便、也有用，但可靠性較低，期望選擇率低于實際利用率。電腦網絡的評價和利用率都低于手機。目前網絡平臺發布的信息缺乏嚴格的審核監管，信息海量，質量不一，甚至相互矛盾，給公眾選擇、評價和利用健康信息帶來巨大的困惑［9］。產檢醫生和孕婦學校的期望利用率遠高于實際利用率，也是孕產婦認為可靠、有用的途徑。GAZMARARIAN 等［10］的研究表明大多數孕婦需要得到專業人員的幫助才能正確理解母嬰保健信息。目前我國產科服務普遍表現為供不應需，產檢醫生沒有充足的時間和精力來滿足孕產婦的健康信息需求。孕婦學校是助產機構專門開展母嬰健康教育的平臺，盡管采取了一些管理措施，但是孕產婦實際參加率仍然很低，孕產婦感覺不太方便可能是一個重要原因。

社區醫務人員的實際利用率較低，低于期望利用率，被孕產婦認為是比較可靠、難以利用的途徑。這與社區衛生服務的功能定位和發展目標存在相當大的差距［11］。社區衛生服務機構需積極了解和關注孕產婦的需求［12］，設計精準、全面的服務內容，以建檔立卡為基礎與孕產婦建立互信、穩定的服務關系，強化孕產婦的健康教育和健康管理服務，增進孕產婦對社區衛生服務的感受度和利用率。電視/廣播、書刊報紙、宣傳欄、宣傳冊、母嬰俱樂部都是小眾渠道，評價和利用率都很低。

圖3 跨界-跨級融合的母嬰保健信息系統Figure 3 Multi-industry and multi-level integration of maternal and infant health information system

3.2 孕產婦獲取母嬰保健信息的基本要求是可靠和方便 孕產婦在獲取母嬰保健信息的途徑、方式、時間、地點上的偏好相一致，獲取信息要可靠、方便。面對面交流、專家講座和圖文/視頻資料，相對于電話/網絡交流感覺會更可靠，“耳聽為虛，眼見為實”潛移默化地影響著人們的信息獲取行為；相對于模擬、示范、參觀等實操性方式則更方便。“隨時”獲取充分表現出對方便性的要求。地點選擇在醫院、家里或社區也表現出可靠性和方便性的需求。

綜上可見，孕產婦獲取母嬰保健信息最看重可靠性和方便性，這為構建母嬰健康教育體系提出了基本要求和建設方向——可靠與方便相融合。

母嬰保健人員在專業學習和工作實踐中積累了豐富的知識和信息，衛生保健系統具有嚴格的信息審核程序，這些特有的資源和制度是保證健康信息科學真實的必備條件［13］，因此，醫療衛生機構和人員理應成為母嬰健康信息“可靠性”的把關人。通過母嬰保健系統的內部融合，以及與媒體的跨界融合，構建醫院-社區-家庭全時空覆蓋、線上-線下多方式可及的母嬰保健信息系統（見圖3），滿足孕產婦對方便性的需求。第一，助產機構以門診、產房、病房或孕婦學校為陣地，為在院內接受服務的孕產婦提供母嬰健康教育；第二，通過醫聯體、結對指導等形式，與基層衛生服務機構方便、綜合、連續的服務對接融合，將高質量母嬰健康教育服務拓展到社區和家庭；第三，順應融媒時代的特點，與各種信息媒體跨界合作，聯合制定母嬰健康教育計劃，開發科學的母嬰健康教育材料，線上線下廣泛開展母嬰健康教育，方便孕產婦隨時隨地自由選擇。

作者貢獻：章娟負責文章的設計與撰寫，并對文章負責；裴素云負責數據的錄入與整理；程曉蕓負責數據的整理與分析；張志力負責現場調查；王倩負責調查現場的協調與數據質量控制；張持晨負責文章的思路結構；胡先明負責文章思路的把控。

本文無利益沖突。