病毒學專家周榮現任廣州醫科大學廣州呼吸健康研究院呼吸疾病國家重點實驗室研究員,他先后被聘為國家衛健委感染控制技術專家、廣東省及廣州市公衛突發衛生事件應急專家。在過去的兩個月中,他經歷了一場特殊的戰役。
兼程驅車12小時抵達黃岡
2003年SARS暴發,時任廣州市兒童醫院中心實驗室主任的周榮,全程參與了抗擊非典。基于30多年傳染病病原體一線的研究經歷,他判斷新冠肺炎疫情同樣不容小覷。
1月19日,周榮寫了一封書面建議,通過相關途徑轉交給了武漢市相關部門。他認為“患者呼出的氣體中的病原體具有再感染性”,并提出要及早發現被感染者、及時就近隔離及診治。當時呼吸疾病國家重點實驗室多個團隊已研發出了新冠病毒核酸檢測試劑,周榮感到使命在身。面對一種未知的病毒,他說,自己也是有點“無知者無畏”。
1月25日,從廣州出發,兼程驅車12小時抵達黃岡之后,周榮與當地的政府部門進行了交流,第二天實地考察,一線超負荷的工作狀態超出了他的想象。
截至1月25日,黃岡全市累計新冠肺炎病例為122例。但周榮判斷當地的疑似病例數量很快會有較大的突破。樣本都集中在黃岡疾控中心檢測,他們只有1臺PCR檢測儀,技術人員僅有2人,當務之急是提高檢測能力。周榮團隊利用自帶的2臺PCR檢測儀和其他耗材,在黃岡結防院P2實驗室建立了臨時的新冠核酸檢測點,協助當地進行樣本檢測。
疫情防控,首先是要找到被病毒感染的人,對他們進行有效隔離,減少傳染。在與黃岡市指揮部領導、專家探討交流時,周榮提出了“防控關口前移到社區醫療中心和鎮級衛生院,就近先隔離,標本集中檢測甄別后再分診管理”的總體思路,得到了當地的積極配合和執行。“一天下來,內心感觸很深。不僅自己應該來,應該有更多專業力量介入到其中來。”周榮在1月27日的公開信中寫道。
接下來的45天里,廣州呼吸健康研究院的這支“病毒偵探”團隊,成員最高峰時達到20人。在鐘南山醫學基金會的支持下,志愿者們轉戰湖北三地,完成樣本檢測超過1萬份。直到3月10日,主力支援成員中12人撤出了湖北,另有3名成員將于本月17日撤回廣州。周榮給當地的疫情防控提出了關口前移、采樣使用病毒滅活液等許多重要的建議,多被采納或推廣應用。
每天檢測一百多個樣本
隨著黃岡核酸檢測力量的增強,周榮團隊又先后轉戰到了黃岡市蘄春縣和黃石大冶市支援。
周榮團隊每天收到由當地CDC專人收集的樣本,送至實驗室進行處理、檢測。實驗室里看似平靜,實際上是分秒必爭。每天有一百多個樣本送進實驗室,這相當于一家醫院一天的檢測量。
當天的樣本當天清完,這是他們給自己立下的規矩。“當天不做完,第二天就會有更多的樣本進來。早點出結果,才能更好地分級管理、有效隔離,讓確診患者盡早得到治療。如果晚幾天發現,放松了管控,可能疑似病人就會傳染更多人。”周榮解釋。由于工作量比較大,全國20多名資深檢驗和研發工程師后續也加入了這個團隊。
志愿者們穿著笨重的防護服,不吃不喝,一坐就是幾個小時,遇到加急的樣本,常常深夜才能回到駐地。為了確保檢測的準確性,每個樣本都采用核酸檢測和多種抗體檢測試劑進行檢測和復核。
在大冶,他們成功識別出一家5口人的聚集性感染,當時,除了確診者外,其他家庭成員中沒有出現發燒、咳嗽癥狀,是無癥狀感染者,通過團隊的努力,4人被順利識別出來,及時采取了相關措施。
團隊20名成員無一感染
作為團隊的總指揮,周榮要跟政府部門協調工作方案,不時處理一些棘手的問題。
檢測志愿者近距離與病毒接觸,猶如行走于刀鋒的“偵探”,同樣面臨著感染的風險。周榮要求,臨床常規檢測用標本統一使用胍類等病毒裂解液,一采即滅活,提高采樣醫護人員、轉運過程、后續實驗室檢測等的安全。由于采取了合理的措施,團隊的20名技術人員無一人感染。
一線的工作大體在周榮的掌控范圍內,然而,有時候,卻讓他感到無能為力。疫情期間,他接到了很多人的求助電話,有的是患者,有的是患者家人,詢問是否有特效藥,或是請教家人的病情是否會加重等。有一個求助的電話打進來,對方的呼吸明顯很困難,中氣不足,他猜想,這應該是一個危重癥病人,心不禁揪了一下。由于不是臨床醫生,他很多時候能做的只是安撫一下。
在一線實踐中,周榮還給當地的疫情防控提出了檢測技術力量下沉基層、允許具備條件的醫療機構自行開展新冠病毒項目檢測以滿足臨床診治需要、盡快推進特異性抗體檢測等許多重要建議,多被采納或推廣應用。
回首這45天的經驗,周榮說:“前期大醫院發熱門診、呼吸科或感染科集中收診治的方式不太科學,這個時期正值流感等病毒高發季節,發熱和癥狀相似的疑似病人可能只有少部分是真正的感染,這些病人混在一塊去各大醫院首診,有高度交叉感染的可能。
之前,大家喜歡到大醫院去看病,基層醫療沒有得到很好的利用,要改變常見病和感染性疾病到大醫院看病的舊習慣。下一步國家在加強傳染病定點醫院建設的同時,要認真探討基層發熱門診功能和發現能力的建立,應該要把基層公共衛生醫療一體化體系建立起來,建立有及時診斷、信息反饋和一定隔離處置能力等防疫功能的社區醫療服務中心,要增加網點,更加便民。”
邢大軍據新華網吳曉嫻/文整理