暴力傷醫零容忍理性就醫勿沖動

文/朱妤

2019 年12 月4 日，一名95 歲的女性在北京市朝陽區民航總醫院入院就診，由楊文醫生首診。該患者家屬簽字拒絕一切檢查，僅要求輸液，輸液后病情并無改善。醫生一直說服家屬讓該患者接受檢查，但家屬多次拒絕，還因患者的病情變化和懷疑醫生用藥而吵鬧。12 月24 日早上6 點左右，患者家屬找到正在值班的楊文醫生，雙方交流了幾分鐘，尖刀就扎向了楊文醫生的頸部，致楊文醫生死亡。據調查，楊文醫生和同事對該患者的治療，過程規范，方案合理，該患者的情況也有了一定好轉，但因家屬多次拒絕配合治療，加大了診斷治療的困難程度。

距離民航總醫院殺醫案不過一個多月時間，楊文醫生被害的陰霾尚未散去，又一起喪心病狂的傷醫事件發生：2020 年1 月20 日，北京朝陽醫院門診樓內，一名患者的家屬持菜刀砍傷三名醫護人員及一名群眾，其中，眼科主任醫師陶勇的雙手和頭部多處被砍傷，致使其左手和前臂肌腱斷裂，他可能再也無法拿起手術刀。而陶勇醫生，是我國少數頂尖眼科醫生之一。

近幾年，我國醫患關系日益緊張，統計數據分析顯示，無論暴力傷醫發生的地域還是數量都有明顯擴大的趨勢。那么，暴力傷醫會產生怎樣的后果，我們又應該如何制止這樣的暴力行為？

暴力傷醫的后果

1.對醫療機構的影響。暴力傷醫行為會破壞醫療設備、干擾正常診療秩序、危害醫務人員人身安全，給醫療機構帶來經濟、社會聲譽和人才等多方面的流失。長期來看，將嚴重影響醫療機構的正常運轉，影響我國臨床醫學的發展。

2.對患方的影響。暴力傷醫行為一方面會直接或間接減少我國優秀醫療衛生人員的數量，另一方面會使醫生為了避免醫療糾紛而實施特殊醫療行為，如夸大手術風險、帶有推諉性質的醫療轉診、拒絕收治高危病人等，這些都會給患者帶來就診不便，甚至無法得到良好治療的風險。如繼續任由暴力傷醫事件發生，某些重癥患者的治愈率將降低。以眼科醫生為例，目前，我國從事眼科行業的醫生只有3 萬名，而像陶勇醫生這樣能做白內障手術以及眼底手術的醫生更是少之又少。據業內人士介紹，一個醫學生從本科畢業到成為主任醫師，至少要花15 年的時間，而這已經是很短的時間了，更別說培養像陶醫生這樣的頂尖人才所需要花費的成本。

3.對社會的影響。暴力傷醫事件若持續發展必然導致醫患關系更加緊張，影響社會穩定，而且也會使有些學生不愿從事醫生職業，導致醫學院出現招生困難現象，這會對我國醫學事業的發展產生不利影響，進而阻礙整個社會的進步。

暴力傷醫的治理策略

1.患者及家屬應對醫療行業形成科學的認識。有些患者或家屬之所以會暴力傷醫，一個很重要的原因就是對醫療診療工作和醫學知識缺乏了解，對醫療診療的效果期望值過高,認為醫生就應該治好病，一旦治療效果不稱其意或醫療費用與期望療效不相符，他們就將全部責任推到醫生身上。因此，患者及家屬應該對疾病的基本知識進行充分了解，對自己的病情形成科學的認識，醫生也應該對患者的疑問盡可能地詳細解答，向患者普及基本的醫療常識和醫療行業的特殊性，對用藥、檢查、治療方案等情況，要根據情況告知患者和家屬。

2.醫患應互相尊重、互相理解。一方面，醫生要盡全力救治患者，為患者提供人性化服務，真正做到尊重病人、關愛病人、服務病人；另一方面，患者要學會換位思考，如果醫生已經竭盡所能，患者要感恩醫生為治療自己的疾病所付出的辛勞，尊重醫生的治療成果，理解醫生的不易，而不能因個人對治療效果的不滿而向醫生泄憤。

3.媒體報道輿論導向應公正客觀。有些新聞媒體工作者對某些未經專家鑒定的醫療糾紛進行草率且帶有傾向性的發表，甚至失實報道，影響了公眾對醫療糾紛的視聽和正確的判斷，使得某些讀者對醫生的偏見加深。因此，媒體報道應對醫療糾紛類事件進行客觀公正的報道，對醫德高尚的行為也要進行宣揚，樹立醫療衛生人員在社會輿論中的正面形象，為形成全民尊醫敬醫的社會風氣營造良好的輿論環境。

4.患者應遵紀守法。國家衛生健康委法規司司長趙寧對北京民航總醫院暴力傷醫事件回應時指出：“對任何形式的傷醫事件零容忍”“這個事件不是所謂的醫療糾紛問題，是一個非常嚴重的刑事犯罪”。的確，暴力傷醫已經涉及犯罪！2019 年12 月28 日，《中華人民共和國基本醫療衛生與健康促進法》經全國人大常委會表決通過，于2020 年6 月1 日實施。該法明確規定：“全社會應當關心、尊重醫療衛生人員”“醫療衛生人員的人身安全、人格尊嚴不受侵犯。”同時特別規定“違反本法規定，擾亂醫療衛生機構執業場所秩序，威脅、危害醫療衛生人員人身安全，侵犯醫療衛生人員人格尊嚴”都要受到法律懲處，構成犯罪的要依法追究刑事責任。因此，患者應注意對醫療衛生人員的言行切勿觸犯法律！

5.按照正規途徑解決醫療糾紛。根據《醫療事故處理條例》，發生醫療糾紛有三種途徑進行處理，即協商處理、行政調解和訴訟程序。患者當遇到醫療事故時，首先應該與醫院和平協商，醫院也應該在公正公平的原則上積極配合，與患者進行協商；在行政調解途徑中要注意避免推諉拖延事故處理的情況，使公眾對衛生行政部門充滿信心；在訴訟程序途徑中要降低訴訟直接成本，提高醫療事故技術鑒定的公正性和透明度。糾紛雙方當事人也可在第三方的協調、幫助、促進下，進行談判、商量，取得一致意見，消除爭議，簽署調解協議，建立新的權利義務關系。

6.加強醫療機構管理。醫療機構應形成預防和處理醫療糾紛的有效機制和體制，改善醫院的管理體制和醫療服務，認真落實各項規章，積極面對醫療糾紛，拋棄“維穩式”的思維，杜絕“大事化小、小事化了”的“和稀泥”式調解，更不能有“按鬧分配”這種客觀上助長醫鬧行為的解決方法，可以購買醫療責任保險以減輕醫生負擔。

“為眾人抱薪者，不可使其凍斃于風雪；為自由開路者，不可使其困頓于荊棘；為大眾謀福利者，不可使其孤軍奮戰；為世人謀生者，不可使其葬于人心。”而只有從患者及家屬層面、國家法律層面、醫療機構安全制度層面、社會公眾層面，都真正在理念上尊崇“白衣天使”、在行動上呵護“白衣天使”，才能為醫療衛生人員構筑起強大安全網。