鋇餐造影在胃癌中的臨床診斷價值

左敬國，焦 斌，楊三龍

（慶陽市人民醫院放射科 甘肅 慶陽 745000）

胃癌是一種臨床上常見的消化道惡性腫瘤疾病，嚴重影響了患者的生活質量以及生命安全[1]。近年來雖有效的控制了其死亡率，但是胃癌仍是造成患者死亡的主要原因。因此亟需解決的難題是通過有效的診斷措施提高患者的診出率，從而爭取到最佳的治療時間[2]。胃鏡檢查常被拿來診斷該疾病，但其具有一定的局限性，而鋇餐造影具有簡便易操作以及能有效彌補胃鏡檢查局限性等特點。本文就上述診斷模式運用于胃癌患者的臨床價值以及應用措施展開探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2016 年7 月—2019 年7 月收治的700 例胃癌患者，均對其進行X 鋇餐造影、胃鏡檢查。其中有男生400 例，女生300 例；年齡25 歲～78 歲（57.12 歲±6.13 歲）；所有患者均無鋇餐造影、胃鏡檢查以及活組織檢查禁忌癥。

1.2 方法

對所有患者采用胃鏡檢查以及鋇餐造影檢查。（1）胃鏡檢查措施：在患者進行手術之前，需要提前五分鐘對患者咽部噴灑2%的普魯卡因，以達到麻醉效果。協助患者保持左側臥位，取患者的活檢組織并全面分析其病理情況。通過內鏡檢查可發現，患者腫瘤病灶周圍組織以及臨近的正常黏膜邊界均非常模糊，胃部腫瘤的表面為腫脹的黏膜以及粗大的皺襞，黏膜的表面呈現出大小不等以及高低不平的結節或淺表糜爛，胃部蠕動的功能也出現了非常明顯的減弱或者消失，一些患者出現了黏膜充血伴淺表糜爛；（2）鋇餐造影檢查措施：對患者使用PHILIPS-EssentaRC數字腸胃機進行檢查，然后采取肌肉注射的方式對患者注射20 毫克的鹽酸消旋山崀菪堿，檢查中的造影劑選用硫酸鋇混懸劑，并將混懸劑的比例控制在150g 干混懸劑/200ml 水。

1.3 觀察指標

比較所有患者分別采用鋇餐造影、胃鏡檢查的診斷準確率。其中胃部惡性腫瘤主要包含胃竇癌、胃底癌以及胃體癌三種。

1.4 統計學分析

本次研究采用SPSS20.0 軟件進行統計學分析。計量資料應用（平均數±標準差）予以表示，施以t檢驗；兩種檢查方法的診斷率應用（%）予以表示，施以卡方檢驗，P＜0.05 提示差異具統計學意義。

2 結果

2.1 對比所有患者采用胃鏡檢查以及鋇餐造影的診斷準確率

經評定示，采用鋇餐造影診斷出胃部惡性腫瘤的診斷率為83.86%，采用胃鏡檢查共診斷出胃部惡性腫瘤438例，總診斷率為62.57%，采用鋇餐造影檢查的診斷率高于胃鏡檢查。組間差異在統計學的比較中顯示為有意義（P＜0.05）。

表1 兩種檢查方法的診斷準確率對比[n=700，n（%）]

3 討論

胃癌是一種發病率以及致死率居消化道惡性腫瘤首位的臨床疾病，不僅影響了患者的生活質量，還對患者的家庭帶來無可言喻的傷害。目前在胃癌的檢查中應用比較廣泛的是胃鏡檢查，胃鏡檢查可以對患者的病變部位直接進行觀察，在進行胃鏡檢查的同時還可以進行沖洗、活檢、攝影以及涂片等操作[3]。根據相關報告顯示[4]，胃鏡檢查的準確度保持在65.4%～90.0%的范圍里?；颊咴谶M行活檢檢查時可以選擇多處的標本組織，主要在正常組織與病灶邊緣的邊界處取六塊及以上的標本。胃鏡檢查雖能更加直觀的掌握患者的病變情況，但是其存在一定的檢查盲區，尤其在進行活檢之后增加了組織假陰性出現的可能性[5]。胃鏡檢查也具有一定的創傷性，弱勢群體難以承受。

而鋇餐造影檢查可以彌補胃鏡檢查存在盲區的缺陷，而且相較于胃鏡檢查來說具有操作簡單方便、操作的時間短、準確度高以及對身體損害較小等特點。傳統的鋇餐造影可將患者病變的部位分為黏膜相以及充盈相，黏膜相主要用來觀察胃黏膜的形態以及胃壁輪廓，充盈相主要用來觀察患者在生理狀態下胃蠕動以及排空的能力[6]。如果胃內存在有癌腫瘤，則會表現出腔內狹窄以及充盈缺損等現象。

本次研究結果顯示，采用胃鏡檢查的診斷率62.57%明顯低于采用鋇餐檢查胃部惡性腫瘤的診斷率83.86%。組間差異在統計學對比中都表示有意義（P ＜0.05）。本次研究結果與黃偉濤[7]等的實驗結果基本一致。綜上所述，鋇餐造影在胃癌的診斷中具有積極的應用價值，值得在臨床上推廣使用。