女大學生痛經的中醫治療體會

翟華玲

（南陽師范學院校醫院，河南 南陽 473000）

痛經是婦女經期、經行前后出現的周期性小腹疼痛的癥狀，患者可伴有腰骶部疼痛，嚴重時劇烈疼痛引起患者暈厥。痛經是年輕女性中非常常見的病癥之一，據報道其發生率在30～80%左右[1]。西醫將痛經劃分為原發性痛經與繼發性痛經，前者指的是生殖器官無器質性病變出現的痛經，當前尚不明確其病因與病理生理基礎，女大學生痛經以原發性痛經為主，部分患者嚴重疼痛，對正常生活、學習均造成嚴重影響。現對女大學生痛經的中醫治療體會進行總結，介紹如下。

1 本虛標實是痛經的病機

《景岳全書?婦人規》記載“經行腹痛……有因氣虛”，筆者以為，痛經的本在于虛，標在于氣滯寒凝，女大學生腎氣不足，稟賦素弱，天癸初至，或脾胃虛弱，沖任氣虛血虧，非經期時，沖任氣血平和，此時致病因素尚無法引起子宮、沖任氣血不足或氣血瘀滯，因此平時無疼痛；行經前后，此時血海充盈，由盈轉溢，氣血盛實而驟虛，沖任、子宮的氣血變化較平素急劇，此時容易受到各種致病因素的干擾，在此期間過度勞累、情緒搏動或涉水感寒，將造成沖任、子宮氣血運行不暢，機體無法疏通調達而造成痛經。

2 痛經治療應從經前、經期、經后著手

2.1 重視經前預防

經前預防要求女大學生平日注意不要涉水、冒雨，少食用寒涼、辛辣、刺激食物，經前、經時注意避免劇烈運動或過度勞累，將保暖措施做好，預防受寒。同時，社會環境變化的當前，生活節奏加快，人們的壓力普遍較大，女大學生面臨著就業的問題，容易造成心理壓力增加，其焦慮、緊張情緒較為嚴重，心理壓力的增加也會造成痛經的發生率增加，女大學生應注意保持心情舒暢，平日注意進行心理疏導；經前提前服用理氣散寒、益腎補血的藥物。

2.2 經期治療

女大學生的經期中醫治療關鍵在于，針對痛經的病機特點，給予調理沖任、補腎養血、理氣活血化瘀、穩經散寒的治療。當女大學生因痛經而求助于治療時，其痛經癥狀表現均較為嚴重，寒淤較為嚴重，因此對其進行治療時，主要給予大辛大熱的藥物治療以溫通陽氣，給予活血化瘀藥物治療以止痛化瘀，從而促使陽氣四布，血海得溫，淤血消散，經水暢行則疼痛自然緩解、消失[2]。

2.3 做好經后鞏固

月經干凈后，患者的腹痛消失，但是其小腹時常有空虛感，腰骶部時常自感酸痛，常見神疲乏力的癥狀，因此有必要給予經后鞏固治療。選擇具有益腎、養血、暖宮的藥物進行治療，從而促使胞絡充足，氣血調達，鞏固療效，避免痛經再次發生[3]。

3 病例分析

患者女，2019年4月24日以“劇烈腹痛3小時余”為主訴就診于某校醫院，患者3小時余前表現出下腹疼痛墜脹的癥狀，喜暖，伴有出冷汗、面色蒼白的癥狀，正處于經期，經量少，色黯，可見小血塊。詢問經期，經期規律，12歲初潮，3年前經時飲冷水后出現行經腹痛，之后每次行經均表現出腰部酸痛不適、下腹部墜脹疼痛的癥狀，痛時喜暖。舌淡紅、苔薄白，脈弦緊。中醫診斷為寒凝血瘀證痛經，以溫經活血止痛為治則。給予少腹逐淤湯加減治療：給予桂枝、炮姜、小茴香各6 g，五靈脂、蒲黃各9 g，川穹10 g、川牛膝、延胡索、赤芍、當歸各15 g。共7劑，每日1劑加水煎煮，分為早晚取汁溫服。方中川牛膝飲血下行，延胡索、五靈脂、蒲黃化瘀止痛。赤芍、川穹、當歸活血養血，小茴香、炮姜、桂枝溫經散寒，全方共奏散寒行血之效，子宮、沖任氣血調和則疼痛自止。7 d后復診，患者月經已經干凈2 d，下腹部墜脹感、疼痛均明顯改善，基本無癥狀，此時患者表現為：倦怠，腰腹部微痛，睡眠可、納可，舌淡紅、苔薄白，脈沉細。給予溫腎養血法治療以鞏固療效，給予益腎調肝湯加減治療：益母草、艾葉、白芍、續斷各9 g，烏藥、巴戟天、杜仲各12 g、熟地、當歸各15 g，菟絲子20 g。共7劑，隔日1劑，水煎溫服，早晚1次。方中益母草活血調經，熟地、白芍、當歸滋陰養血，艾葉、烏藥暖宮散寒，菟絲子、續斷、杜仲、巴戟天補腎。全方具有補充腎氣的效果，使陰血充沛，子宮、充分得到氣血濡養。同時囑患者平素注意禁止食用寒涼飲食，外出時避風、寒。之后患者月經來潮時，經量、經色、經質正常，疼痛顯著減輕。

綜上所述，女大學生痛經的病機在于本虛標實,中醫治療時從經前預防、經期治療以及經后鞏固三方面著手，能充分發揮中醫治療疾病安全、有效的優勢。