個(gè)性化中醫(yī)護(hù)理對(duì)初次剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的影響研究

周曉娟

（江蘇省南通市通州區(qū)中醫(yī)院，江蘇 南通 226300）

母乳作為新生兒的必要及主要營(yíng)養(yǎng)來(lái)源，不但可以加強(qiáng)新生兒的免疫能力，還能促進(jìn)新生兒骨骼成長(zhǎng)，對(duì)智力發(fā)育也有著密不可分的關(guān)系，母乳作為一種純天然的營(yíng)養(yǎng)食物，是其它輔食所不能代替的[1]。而大部分接受剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦在生產(chǎn)結(jié)束后，由于生產(chǎn)創(chuàng)傷及精神壓力，對(duì)母乳喂養(yǎng)持排斥心理，同時(shí)部分產(chǎn)婦缺少母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)及母乳喂養(yǎng)技巧，缺乏母乳喂養(yǎng)的信心等原因，不愿意選擇母乳喂養(yǎng)，這樣一來(lái)，無(wú)疑對(duì)新生兒的成長(zhǎng)造成了影響，為了改變這一現(xiàn)狀，提高母乳喂養(yǎng)的意識(shí)，故本次選擇60例初次剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，實(shí)施個(gè)性化中醫(yī)護(hù)理，對(duì)其母乳喂養(yǎng)率、護(hù)理效果評(píng)價(jià)，資料如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入院自2018年6月～2019年6月期間接收的初次剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦（n=60）作為研究對(duì)象，以硬幣投擲法為基準(zhǔn)，分為觀察組和對(duì)照組，即每組30例樣本。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）本次納入對(duì)象均為頭胎，且懷孕36～41周；（2）依從性較高產(chǎn)婦。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）嚴(yán)重抑郁患者；（2）臀位，橫位，疤痕子宮等妊娠期合并癥。觀察組：年齡：22～36（平均：29.05±2.87）歲；孕周：37～41（平均：39.02±3.03）周；對(duì)照組：年齡：25～37（平均：31.05±3.64）歲；孕周：37～41（平均：39.02±3.32）周。本次研究獲得委員會(huì)審批，患者及家屬均知情。對(duì)比2組基礎(chǔ)資料，P＞0.05，可比。

1.2 方法

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員為產(chǎn)婦發(fā)放母乳喂養(yǎng)健康手冊(cè)，并口頭指導(dǎo)產(chǎn)婦的護(hù)理過程。

觀察組：個(gè)性化中醫(yī)護(hù)理，具體包括：（1）1.中醫(yī)特色護(hù)理：產(chǎn)后給產(chǎn)婦行耳針，取胃，肝，內(nèi)分泌穴。每日按壓3～5次，每次3～5分鐘。手指點(diǎn)穴三陰交并循經(jīng)拍打放靜脈血栓。取產(chǎn)婦檀中穴、乳根穴、少澤穴、肩井穴、屋翳穴、期門穴，以手指指面或指節(jié)向下按壓可圈狀按摩。一天兩次，每次10分左右。后背的膈腧穴是血會(huì)，每日加按壓，可氣血充盛，利乳汁分泌[3]。（2）2情志護(hù)理：調(diào)暢情志，中醫(yī)認(rèn)為暴怒傷肝，喜調(diào)達(dá)而惡抑郁。避免憂思傷脾肺。產(chǎn)后可下床活動(dòng)后，指導(dǎo)產(chǎn)婦行八緞錦適當(dāng)活動(dòng)。可調(diào)理臟腑氣血，恢復(fù)代謝功能，強(qiáng)身健體，促產(chǎn)婦恢復(fù)自己能力。為產(chǎn)婦創(chuàng)造良好的休息環(huán)境，保證充足的睡眠。讓產(chǎn)婦家屬特別是其愛人對(duì)產(chǎn)婦多關(guān)注，讓產(chǎn)婦保持良好的情緒。（3）飲食護(hù)理：剖宮產(chǎn)6小時(shí)后給產(chǎn)婦清淡流質(zhì)飲食，如小米湯，各種蔬菜湯，蛋湯，勿食油膩肉湯防止堵塞乳腺管，湯水表層油脂也要棄去。保證足夠水分，每日可達(dá)2000毫升。乳腺管通暢后可進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富肉類，保證乳汁質(zhì)量。（4）4乳房護(hù)理：產(chǎn)后對(duì)于乳管不同產(chǎn)婦，可行乳房按摩，疏通產(chǎn)婦乳管。哺乳后指導(dǎo)排空乳房，防乳汁淤積導(dǎo)致乳腺炎。乳頭可涂乳頭膏保護(hù)，可預(yù)防或者緩解乳頭皸裂，戴全棉的內(nèi)衣。（5）健康宣教：準(zhǔn)備母乳喂養(yǎng)相關(guān)資料[4-5]，固定時(shí)間對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行授課，健康宣教開始前，根據(jù)產(chǎn)婦接受教育程度對(duì)產(chǎn)婦采用分層教育，并準(zhǔn)備母乳喂養(yǎng)的相關(guān)手冊(cè)向產(chǎn)婦婦詳細(xì)講解，以此來(lái)提高產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的配合度；同時(shí)，護(hù)理人員要正確指導(dǎo)產(chǎn)婦對(duì)乳房的護(hù)理及泌乳措施，并給予產(chǎn)婦婦心理支持，避免產(chǎn)婦因缺乏母乳喂養(yǎng)技巧失去母乳喂養(yǎng)的信心[2]。除此之外，對(duì)于產(chǎn)后乳汁分泌旺盛的產(chǎn)婦，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的擠奶技巧及喂養(yǎng)技巧，避免出現(xiàn)乳房脹疼等現(xiàn)象。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)估兩組母乳喂養(yǎng)率，喂養(yǎng)喂養(yǎng)例數(shù)越大，說(shuō)明母乳喂養(yǎng)率越高。評(píng)估兩組產(chǎn)婦負(fù)性情緒，采用采用抑郁自評(píng)量表（SDS）以及焦慮自評(píng)量表（SAS）對(duì)患者的負(fù)性情緒進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分越低，說(shuō)明患者的負(fù)性情緒越少。評(píng)估兩組產(chǎn)婦依從性，依從性分為依次和不依從，依從：產(chǎn)婦完全配合護(hù)理工作；不依從：產(chǎn)婦不配合護(hù)理工作，評(píng)分越高，產(chǎn)婦的依從性越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究中母乳喂養(yǎng)率、產(chǎn)婦依從性均屬計(jì)數(shù)資料范疇，以卡方(x2)進(jìn)行檢驗(yàn)、百分?jǐn)?shù)（%）進(jìn)行表示；負(fù)性情緒屬計(jì)量資料范疇，用t進(jìn)行檢驗(yàn)、平方差)]進(jìn)行表示，數(shù)據(jù)資料借助SPSS 22.0分析，檢驗(yàn)結(jié)果以P值區(qū)間（P＜0.05有差異；P＞0.05無(wú)差異）表示。

2 結(jié) 果

2.1 母乳喂養(yǎng)率對(duì)比

觀察組母乳喂養(yǎng)率96.67%明顯高于對(duì)照組73.33%，P＜0.05，見表1。

表1 母乳喂養(yǎng)率對(duì)比（n，%）

2.2 負(fù)性情緒對(duì)比

護(hù)理干預(yù)后，觀察組SDS、SAS評(píng)分低于對(duì)照組，P＜0.05，詳情見表2。

表2 SAS、SDS評(píng)分

表2 SAS、SDS評(píng)分

組別 SAS SDS護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組（n=30） 53.32±7.89 21.13±2.84 52.87±9.12 21.32±2.63對(duì)照組（n=30） 53.12±7.68 25.01±4.13 53.89±9.23 24.69±5.14 t 0.10 2.99 0.64 2.22 P 0.91 0.00 0.52 0.02

2.3 產(chǎn)婦依從性對(duì)比

觀察組產(chǎn)婦依從性評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，詳情見表3。

表3 產(chǎn)婦依從性對(duì)比[n（%）]

3 討 論

目前，母乳喂養(yǎng)已經(jīng)成了人們關(guān)注度較為廣泛的一個(gè)問題，對(duì)于新生兒來(lái)說(shuō)，接受母乳喂養(yǎng)，不但利于新生兒的成長(zhǎng)，對(duì)他們的認(rèn)知能力和發(fā)育也有重要的作用。臨床研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)產(chǎn)婦采用個(gè)性化中醫(yī)護(hù)理，可以明顯提高產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的意識(shí)。

通過研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)產(chǎn)婦采用個(gè)性化中醫(yī)護(hù)理干預(yù)后，觀察組母乳喂養(yǎng)率96.87%優(yōu)于對(duì)照組71.87%，P＜0.05；由此可見：個(gè)性化中醫(yī)護(hù)理對(duì)初次剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦具有一定的臨床價(jià)值。護(hù)理人員在護(hù)理過程中，要向產(chǎn)婦詳細(xì)普及母乳喂養(yǎng)的重要性，其次，要對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行情志護(hù)理，緩解產(chǎn)婦因生產(chǎn)產(chǎn)生的緊張、焦慮情緒。除此之外，為產(chǎn)婦制定合理的飲食方案，飲食以各類魚湯為主，并根據(jù)產(chǎn)婦情況采取中醫(yī)食療。除此之外，應(yīng)給予產(chǎn)婦乳房護(hù)理，并指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的母乳喂養(yǎng)技巧，通過護(hù)理干預(yù)，明顯增強(qiáng)了產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的信心，讓產(chǎn)婦全面掌握了母乳喂養(yǎng)的基本知識(shí)。

綜上，對(duì)初次剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦采用個(gè)性化中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，可以明顯提高母乳喂養(yǎng)率，減少產(chǎn)婦負(fù)性情緒，提高依從性，值得進(jìn)一步推廣。