探討急診宮外孕患者的針對(duì)性急救與護(hù)理方法

張 聰

（鄭州人民醫(yī)院，河南 鄭州 450003）

宮外孕又名異位妊娠，是指孕卵在子宮腔發(fā)生妊娠情況，輸卵管妊娠是臨床中最常見的，是由于其輸卵管官腔出現(xiàn)炎癥，導(dǎo)致阻塞情況。隨著輸卵管妊娠情況的加重，陰道將出現(xiàn)大量出血癥狀，更嚴(yán)重會(huì)導(dǎo)致休克現(xiàn)象發(fā)生[1]。對(duì)急診宮外孕患者應(yīng)采取針對(duì)性的急救措施，隨后予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理，其治療效果顯著，對(duì)此筆者對(duì)急救以及護(hù)理措施進(jìn)行了相關(guān)研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究共選取80例急性宮外孕患者作為研究對(duì)象，年齡最小為21歲，最大為39歲，平均年齡為（31.91）歲，治療前出現(xiàn)停經(jīng)狀況6～8周，臨床癥狀主要為陰道流血、小腹疼痛、停經(jīng)，其中12例未經(jīng)產(chǎn)婦，68例經(jīng)產(chǎn)婦。本次實(shí)驗(yàn)通過了倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，可繼續(xù)進(jìn)行研究。

1.2 方法

1.2.1 急救方法

保持患者頭部上揚(yáng)15度，防止腦水腫現(xiàn)象的發(fā)生，對(duì)患者進(jìn)行吸氧處理，濃度為40%～50%，根據(jù)患者的實(shí)際病情來(lái)控制患者流量。觀察患者瞳孔大小的變化，對(duì)其生命體征實(shí)時(shí)檢測(cè)。對(duì)患者進(jìn)行靜脈通路，采用18號(hào)—16號(hào)套管針對(duì)患者進(jìn)行靜脈穿刺。必要時(shí)對(duì)患者進(jìn)行剖腹產(chǎn)探查術(shù)。

1.2.2 心理干預(yù)

心理護(hù)理：急性宮外孕具有發(fā)病急、病情轉(zhuǎn)變快等特點(diǎn)，部分患者未婚先孕，心理壓力較大，因此早期檢查癥狀時(shí)會(huì)有掩飾病情情況出現(xiàn)，影響醫(yī)生的診斷，且患病后會(huì)對(duì)自己將來(lái)的生育問題而擔(dān)心，對(duì)此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極與患者盡心夠溝通交流，減少患者心理壓力，對(duì)患者講解手術(shù)注意事項(xiàng)，主動(dòng)與患者談心，消除此疾病的恐懼感，讓患者主動(dòng)配合治療；術(shù)前護(hù)理：對(duì)治療前患者的各項(xiàng)生命體征做詳細(xì)記錄，術(shù)前檢查手術(shù)所用儀器；術(shù)中護(hù)理：輔助醫(yī)師手術(shù)治療，對(duì)患者的生命體征進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控；

1.3 觀察指標(biāo)

所有患者在進(jìn)行急救措施治療后，并進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者的臨床效果進(jìn)行觀察。不良發(fā)應(yīng)癥狀主要表現(xiàn)為：面色蒼白、昏厥、心率不定等；患者在治療并經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后出血量若不超過5 ml，則為正常現(xiàn)象；疼痛等級(jí)分為四種等級(jí)，無(wú)疼痛癥狀為0級(jí)，輕微疼痛為I級(jí)，中度疼痛為II級(jí)，重度疼痛為III級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)資料統(tǒng)計(jì)采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行，各組的計(jì)量資料和相關(guān)醫(yī)學(xué)指標(biāo)采用t檢驗(yàn)，利用x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料。對(duì)兩組之間的數(shù)據(jù)差異采用P值進(jìn)行測(cè)量，當(dāng)P＜0.05時(shí)，說(shuō)明組間數(shù)據(jù)對(duì)比具有可比性。

2 結(jié) 果

經(jīng)本院進(jìn)行確診，80例患者均為宮外孕，其中65例患者屬于輸卵管破裂型，流產(chǎn)型患者有6例，卵巢破裂型15例，宮角妊娠4例；手術(shù)時(shí)有2例患者出血量較大，高達(dá)3500 ml以上，出血量在2500～3500 ml之間的患者有20例患者，出血量在1500～2500 ml的患者有28例，出血量在800 ml～1500 ml的患者有30例。

本次實(shí)驗(yàn)中出現(xiàn)不良反應(yīng)占總?cè)藬?shù)的6.25%，共為5例；手術(shù)出血量占總?cè)藬?shù)50.75%，共46例；0—1級(jí)占總?cè)藬?shù)的90.00%，共72例。在實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施后，患者臨床癥狀均有顯著好轉(zhuǎn)，治療前與治療后各項(xiàng)數(shù)據(jù)存在差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P＜0.05）。

3 討 論

孕卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠過程。也被稱“宮外孕”。其中輸卵管妊娠出現(xiàn)頻率最高，是由于輸卵管管腔或周圍出現(xiàn)炎癥，引起的管腔通暢不佳狀態(tài)，導(dǎo)致孕卵無(wú)法正常運(yùn)行，使之在輸卵管內(nèi)停留、著床、發(fā)育，導(dǎo)致輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂。在流產(chǎn)或破裂前往往無(wú)明顯癥狀，也可有停經(jīng)、腹痛、少量陰道出血。破裂后表現(xiàn)為急性劇烈腹痛，反復(fù)發(fā)作，陰道出血，以至休克，檢查常有腹腔內(nèi)出血體征，子宮旁有包塊，超聲檢查可助診[2]。急性宮外孕患者可實(shí)施針對(duì)性急救，治療后加以優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可增加治愈效果，同時(shí)在術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，消除患者手術(shù)緊張不安心理，可促進(jìn)手術(shù)順利完成，具有較高積極意義[3]。

綜上所述，急性宮外孕患者實(shí)施針對(duì)性急救治療效果顯著，同時(shí)加以優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可增強(qiáng)療效。