創(chuàng)新新型冠狀病毒肺炎受援醫(yī)院與援助醫(yī)療隊(duì)聯(lián)合管理模式
——以湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院為例

●黃 敏 張忠德 張凌杰 孫躍玲 宋 林 張 拯

2019年12月，武漢市爆發(fā)新型冠狀病毒肺炎(Corona Virus Disease 2019,COVID-19)。2月2日15 時(shí)，國家衛(wèi)生健康委員會(huì)官網(wǎng)發(fā)布全國確診新型冠狀病毒肺炎病例31233 例(湖北省22112例)。鑒于新型冠狀病毒肺炎在湖北省不同地區(qū)疫情嚴(yán)峻、復(fù)雜、多發(fā)的態(tài)勢，2月7日，在國務(wù)院新型冠狀病毒肺炎聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制新聞發(fā)布會(huì)上，國家衛(wèi)生健康委員會(huì)宣布建立全國16 個(gè)省支援武漢以及湖北其它地市的一一對口支援關(guān)系，以“一省包一市”的方式，全力支持湖北省、武漢市加強(qiáng)對患者的救治工作。

圖 各省市對口支援匯總

截至2月28日，各地和軍隊(duì)系統(tǒng)支援湖北的醫(yī)護(hù)人數(shù)已4 萬余人。因?yàn)橐咔榘l(fā)展的嚴(yán)重性和醫(yī)療診治的特殊性，派駐湖北省各個(gè)醫(yī)院支援的整建制醫(yī)療隊(duì)如何與受援對口醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員快速融合、團(tuán)結(jié)協(xié)作，形成嶄新有效的聯(lián)合醫(yī)療管理體系，是取得此次疫情阻擊戰(zhàn)的重要環(huán)節(jié)之一。

湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院不僅是首個(gè)上報(bào)疫情的醫(yī)院，也是湖北省中醫(yī)類別醫(yī)院中首批指定的定點(diǎn)醫(yī)院之一，而且是最早一批接收外援整建制國家中醫(yī)援助隊(duì)的醫(yī)院之一。1月27日廣東省援助隊(duì)60 名隊(duì)員與北京市援助隊(duì)40 名隊(duì)員共計(jì)100 人抵達(dá)湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，當(dāng)天開始工作，迄今已經(jīng)聯(lián)合開展醫(yī)療診治工作1月余，經(jīng)過雙方努力，探索出一套行之有效的管理模式和方法。

一、高度重視

廣東省衛(wèi)生健康委副主任、黨組成員、省中醫(yī)藥局局長徐慶鋒前往機(jī)場為廣東援助隊(duì)送行，“全國衛(wèi)生系統(tǒng)抗擊非典先進(jìn)個(gè)人”“廣州抗非模范”、廣東省中醫(yī)院副院長張忠德帶領(lǐng)的援助人員都是選派的政治素質(zhì)高、技術(shù)能力強(qiáng)、綜合業(yè)務(wù)硬的廣東省精兵強(qiáng)將，且自帶了最大量的個(gè)人醫(yī)用防護(hù)裝備。

國家中醫(yī)藥管理局副局長閆樹江、醫(yī)政司巡視員孟慶彬親自帶隊(duì)來到湖北，支援疫情防控工作，并指出國家中醫(yī)藥管理局對疫情防控工作高度重視，統(tǒng)一部署第一時(shí)間組建湖北醫(yī)療援助隊(duì)。湖北省衛(wèi)生健康委員會(huì)一級巡視員姚云看望了援助隊(duì)全體隊(duì)員，感謝他們對湖北的支持。湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院院長安長青向援助隊(duì)致以誠摯的謝意。

二、保障到位

湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院在醫(yī)療隊(duì)來院之前，黨委書記邱海芳、院長安長青主持召開中層干部對接工作會(huì)議，細(xì)化任務(wù)、責(zé)任到人，確保援助隊(duì)的各項(xiàng)保障到位。

1.住宿。湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院整體租賃酒店，避免可能的交叉感染，確保援助醫(yī)療隊(duì)每個(gè)隊(duì)員居住單間，且每天對酒店公共環(huán)境和居住房間進(jìn)行清潔消毒。

2.餐飲。援助隊(duì)每日3 餐由湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院安排專人負(fù)責(zé)，保證援助隊(duì)的飲食營養(yǎng)均衡搭配，注意個(gè)別隊(duì)員飲食習(xí)慣（例如素食、少數(shù)民族飲食），并嚴(yán)格實(shí)施分餐制，確保隊(duì)員單獨(dú)就餐。

3.裝備。湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院為援助隊(duì)設(shè)立了專門防護(hù)裝備小組，在極其困難的條件下，要求確保隊(duì)員的N95 口罩、醫(yī)用防護(hù)服、防護(hù)鏡、隔離衣等供給。

三、成立聯(lián)合黨支部

兩院聯(lián)合病區(qū)成立臨時(shí)聯(lián)合黨總支，反復(fù)強(qiáng)調(diào)“第一天、第一個(gè)進(jìn)入隔離病區(qū)的必須是共產(chǎn)黨員?！睘榱藸幭取暗谝粋€(gè)沖進(jìn)隔離病區(qū)”，廣東省中醫(yī)院援助隊(duì)6 名隊(duì)員1月31日火線遞交了入黨申請書?！懊鎸ξｋU(xiǎn)，黨員先上！”一句句誓言彰顯黨員的責(zé)任擔(dān)當(dāng)。一個(gè)支部一個(gè)堡壘，堅(jiān)韌頑強(qiáng)；一個(gè)黨員一面旗幟，傲然飄揚(yáng)，阻擋疫情蔓延。想著患者的安全、為了社會(huì)的安全，無數(shù)個(gè)堡壘、無數(shù)個(gè)戰(zhàn)士，構(gòu)筑起堅(jiān)強(qiáng)的疫情防線。涌現(xiàn)出一批優(yōu)秀的黨員抗疫英雄。湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院內(nèi)科黨總支書記、呼吸與重癥醫(yī)學(xué)科張繼先主任被湖北省人社廳、湖北省衛(wèi)生健康委員會(huì)聯(lián)合發(fā)文予以記大功獎(jiǎng)勵(lì)；援助隊(duì)中擔(dān)任第二支國家中醫(yī)醫(yī)療隊(duì)隊(duì)長的廣東省中醫(yī)院副院長張忠德，17年前曾在抗擊非典一線戰(zhàn)斗，當(dāng)年感染后住院19日才轉(zhuǎn)危為安，此次再次掛帥出征，親臨一線，始終為推進(jìn)中醫(yī)在新型冠狀病毒肺炎全階段應(yīng)用建言獻(xiàn)策：2月12日，國家衛(wèi)健委、國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合發(fā)布通知，進(jìn)一步要求在新冠肺炎等傳染病防治工作中建立健全中西醫(yī)協(xié)作機(jī)制，強(qiáng)化中西醫(yī)聯(lián)合會(huì)診制度，提升臨床救治效果。湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院石華瓊護(hù)士長和廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院醫(yī)療隊(duì)護(hù)士長劉燕燕被湖北省長江日報(bào)社評為“最美逆行者”。

湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院要求全體員工向院內(nèi)、院外優(yōu)秀的黨員抗疫英雄同志學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)他們面對疫情挺身而出、沖鋒在前的革命精神；學(xué)習(xí)他們勇于擔(dān)當(dāng)、恪盡職守的責(zé)任擔(dān)當(dāng)；學(xué)習(xí)他們舍身忘我、無私無畏的愛民情懷，牢記初心，不忘使命，增強(qiáng)“四個(gè)意識(shí)”，堅(jiān)定“四個(gè)自信”，做到“兩個(gè)維護(hù)”，堅(jiān)定信心、同舟共濟(jì)，立足崗位、勇于擔(dān)當(dāng)，無私奉獻(xiàn)、英勇奮戰(zhàn)！

在院內(nèi)、院外優(yōu)秀的黨員抗疫英雄模范引領(lǐng)作用下，雖然湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院從1月27日接到最初任務(wù)定點(diǎn)收治200 張床位開始，到目前定點(diǎn)收治900 余張床位并負(fù)責(zé)全面接管塔子湖江岸方艙醫(yī)院，無論時(shí)間多緊、任務(wù)多重，在院黨委的帶領(lǐng)下，黨群齊心同力，奮戰(zhàn)抗疫一線，圓滿完成省委、省政府交付的各項(xiàng)抗疫任務(wù)。

四、合理分配

因?yàn)槊總€(gè)醫(yī)院有各自獨(dú)立復(fù)雜的電子病歷系統(tǒng)，為快速聯(lián)合、準(zhǔn)確無誤進(jìn)行臨床工作。

1.醫(yī)務(wù)部對聯(lián)合病區(qū)醫(yī)生安排：湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院與國家援助隊(duì)醫(yī)生1∶1 配對。

2.護(hù)理部對聯(lián)合病區(qū)護(hù)士安排：國家援助隊(duì)護(hù)士3-4 人在隔離病房內(nèi)，4 小時(shí)輪班制。當(dāng)國家援助隊(duì)的隊(duì)員抵達(dá)隔離病房時(shí)，湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院頑強(qiáng)支撐近1 個(gè)月的一線醫(yī)護(hù)人員熱淚盈眶。經(jīng)過合理分配，援助隊(duì)的到來極大解決了我院隔離病房醫(yī)護(hù)人員的不足，保護(hù)了一線醫(yī)護(hù)人員健康，使之能更精神飽滿投入疫情的戰(zhàn)斗之中。

五、嚴(yán)格臨床

1.統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。西醫(yī)診治標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)國家衛(wèi)生健康委員會(huì)辦公廳和國家中醫(yī)藥管理局辦公室聯(lián)合印發(fā)《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第7 版）》內(nèi)容；中醫(yī)診治標(biāo)準(zhǔn)參照《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行版）》中的中醫(yī)部分，并根據(jù)張伯禮院士“中西醫(yī)結(jié)合防治新型冠狀病毒感染的肺炎的臨床研究”經(jīng)驗(yàn)，聯(lián)合制定特異性中西醫(yī)結(jié)合診治方案。

2.統(tǒng)一培訓(xùn)。國家援助隊(duì)入院后，本著對自己負(fù)責(zé)就是對患者負(fù)責(zé)的原則，首先聯(lián)合湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院對兩院隔離病房的全體醫(yī)護(hù)人員再次進(jìn)行嚴(yán)格培訓(xùn)，做到知識(shí)互學(xué)、操作互通。張忠德副院長親自考核，合格方能上崗。

3.優(yōu)勢互補(bǔ)。因目前治療新型冠狀病毒肺炎，尚無有效西醫(yī)藥物，中醫(yī)西醫(yī)各有所長，各有側(cè)重，優(yōu)勢互補(bǔ)，協(xié)同取效就顯得尤為重要。湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院作為湖北省唯一省級三級甲等中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，前身是委屬的大型西醫(yī)綜合醫(yī)院，2012年轉(zhuǎn)型為中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，具有過硬的西醫(yī)臨床能力；國家援助隊(duì)均來自廣東省和北京市優(yōu)秀的中醫(yī)醫(yī)院，具有扎實(shí)的中醫(yī)臨床能力。每天的聯(lián)合查房，國家援助隊(duì)中醫(yī)專家結(jié)合患者的發(fā)病特點(diǎn)，依據(jù)中醫(yī)診療“十問歌”的診斷要求，制作了統(tǒng)一的查房記錄表，對基本資料、癥狀、舌脈象等一系列進(jìn)行簡化填寫，同時(shí)使用手機(jī)對患者舌像進(jìn)行采集，一一對應(yīng)。最后，所有資料匯總，每個(gè)患者建立一套中醫(yī)四診資料庫，按照《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第7 版）》指導(dǎo)原則，根據(jù)患者不同的癥舌脈表現(xiàn)和證候分期進(jìn)行辨證施治。隔離病房內(nèi)醫(yī)生手寫遣方用藥（如中藥湯劑、中成藥、中藥針劑），病房專用手機(jī)拍照處后，傳給湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院辦公室醫(yī)生，錄入電子病歷系統(tǒng)。通過上述綜合方法，對患者的辨證治療更加精準(zhǔn)，治療效果參照對比更加客觀。這使得患者依從性增加，信任感增強(qiáng)，從而更加真實(shí)地凸顯中醫(yī)藥對新冠肺炎的治療效果。遇到疑難病例，一方面中國工程院院士張伯禮和首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)院院長劉清泉親自參與病例討論；另一方面通過遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái)，湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院和援助隊(duì)的臨床一線醫(yī)生與廣東省中醫(yī)院和廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院遠(yuǎn)程會(huì)診專家團(tuán)專家，進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診、無縫連接，為患者共同會(huì)診，把脈開方，提出最優(yōu)治療方案。經(jīng)過中西醫(yī)結(jié)合治療，湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院18 名新型冠狀病毒肺炎患者于2月6日集體出院。

六、文化相融

國家援助隊(duì)100 名隊(duì)員，都是為人父母，為人子女，都是血肉之軀，只是因?yàn)檫@份最神圣的職業(yè)和使命，他們背井離鄉(xiāng)來到湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，直面危險(xiǎn)，是最美的“逆行者”！工作之余，大家相互介紹各自的城市，北京的歷史、廣東的美食，武漢的美景，你教我學(xué)粵語，我教你學(xué)漢話，既能增加彼此了解，又能緩解心理壓力。

七、良好溝通

即使是長期工作一起的同事都難免在工作中出現(xiàn)爭執(zhí)，更何況是在重壓之下組建的臨時(shí)聯(lián)合醫(yī)療小組。援助隊(duì)的人員構(gòu)成有呼吸的、感染的、重癥的，有醫(yī)生、護(hù)士，有地方的、有軍隊(duì)的，有西醫(yī)的、有中醫(yī)的。因?yàn)楣ぷ鳝h(huán)境改變、合作方式改變、專業(yè)認(rèn)知不同、臨床思維不同等等原因，必然在某些問題上出現(xiàn)異議。聯(lián)合體初始就制定規(guī)則，所有異議不過夜，有問題由組長及時(shí)溝通反饋，負(fù)責(zé)人及時(shí)協(xié)商解決，因此在極短時(shí)間內(nèi)，湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院與援助醫(yī)療隊(duì)完成了從磨合、糅合到融合過程。廣東省中醫(yī)院副院長張忠德從到湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院第一天開始，就將自己作為湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院的人，與湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院全體院領(lǐng)導(dǎo)并列而坐，參加湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院所有關(guān)于新型冠狀病毒肺炎的臨床診治和病房管理會(huì)議討論并發(fā)言，成為湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院員工最喜愛的“逆行者”。

雖然新型冠狀病毒肺炎疫情防控形勢嚴(yán)峻，但在黨中央的英明領(lǐng)導(dǎo)下，在防控疫情阻擊戰(zhàn)的關(guān)鍵時(shí)刻，黨中央部署的“一省包一市”猶如一支強(qiáng)心劑，這是全國一盤棋防控思路的又一具體舉措，再次彰顯了社會(huì)主義集中力量辦大事的制度優(yōu)勢。“一省包一市”不僅僅讓責(zé)任更具體，讓力量更集中，更是一種更精準(zhǔn)的疫情防控方式，釋放的是制度的優(yōu)勢，閃現(xiàn)的是智慧的光芒，凝聚的是磅礴的力量。

“號(hào)召力、向心力、同心力，匯聚全民力；戰(zhàn)斗力、執(zhí)行力、凝聚力，匯聚中國力；西醫(yī)力、中醫(yī)力，匯聚生命力”。“武漢勝則湖北勝，湖北勝則全國勝。”我們受援醫(yī)院與援助醫(yī)療隊(duì)將齊心協(xié)力、眾志成城，共克時(shí)艱，抗擊疫情，取得最后的勝利！