慢性胃炎及胃潰瘍患者的系統護理干預心得體會

周素煥

作者單位：110015 沈陽，遼寧省人民醫院

隨著人們生活水平的提升以及日常生活壓力的增加，相當一部分人群存在飲食不規律的生活習慣，加之吸煙、酗酒及攝食辛辣、刺激性食物等，導致慢性胃炎及胃潰瘍的發病率越來越高。慢性胃炎及胃潰瘍最常見的臨床表現包括：疼痛、反酸、噯氣及腹脹等，其頻繁發作給患者的日常生活帶來極大影響[1-2]。臨床上治療該病的主要方法是藥物控制，同時采取有效的護理措施。因此，本研究旨在總結慢性胃炎及胃潰瘍的系統護理干預體會，以供廣大護理工作者借鑒。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2017年12月—2019年3月于我院就診的慢性胃炎及胃潰瘍患者中選取100例，診斷參照《內科學》相關標準[3]。采用隨機數字表法將其分為對照組和觀察組各50例。對照組男25例、女25例；年齡27～70歲，平均(46.5±8.34)歲。觀察組男27例、女23例；年齡28～71歲，平均(47.3±8.62)歲。兩組患者性別、年齡差異均無統計學意義(χ2=0.160、t=0.344，P＞0.05)，有可比性。納入標準：年齡≥ 18歲；臨床確診均為慢性胃炎及胃潰瘍；患者均簽署知情同意書。排除標準：急性胃潰瘍和(或)上消化道出血；合并胃部腫瘤；對治療方案用藥存在禁忌；智力低下或存在心理疾病，無法配合量表調查。本研究經醫院倫理委員會批準開展。

1.2 護理方法 對照組患者采取常規基礎護理，主要護理措施：為新入院患者測量生命體征，詢問個人情況并記錄在案，了解患者潰瘍疼痛的發作特點，為患者進行健康教育、用藥指導等；觀察組患者采取系統護理，具體如下。

1.2.1 心理護理 因為慢性胃炎胃潰瘍的病程比較長，容易出現反復發作的情況，甚至可能還會對患者的生活以及工作造成一定影響，因此護理人員需要對患者進行及時有效的情緒護理干預，注意患者的情緒變化等，當患者出現消極情緒的時候需要予以適當的關心或疏導，向患者講解疾病的情況以及治療原則等，消除患者的不良情緒。

1.2.2 用藥護理 護理人員需要根據醫囑從而輔助患者進行用藥治療，告知患者疾病的情況、藥物治療的效果、預后等，熟悉藥物的作用機制，謹遵醫囑，不可突然停藥等，從而有效保障患者的用藥安全。

1.2.3 飲食護理 根據患者病情進行分階段飲食護理。①早餐以及中餐之間不可吃零食，晚餐不宜吃的過飽，在進餐的時候還需要保證患者有一個較為良好的心情，還可使用食物的圖片做成幻燈片等，讓患者能夠了解進食的相關情況，指導患者養成較為良好的飲食習慣[4]。②對于部分存在急性發病的患者，應該告知患者禁止飲用濃茶或咖啡，還需要限制患者食用牛奶、魚湯等，避免患者進食辛辣刺激性的食物，減少粗纖維以及蔬菜的攝入量，需指導患者食用容易消化的流質食物等。面對愈合期患者，則需要告知患者盡量食用含碘食物，在粥里面還可以加入富含維生素U的食物等，恢復期患者需要多食用富含纖維素、鋅元素的食物，還可以根據患者的病情進行飲食調整等。③在患者病情達到相應穩定后，可進行飲食隨訪，通過qq群、微信群等方式指導患者的飲食，同時還需要了解患者對飲食護理的掌握程度等。

1.2.4 康復護理 告知患者發病機制以及相應治療方式，讓患者做到心中有數，定時來醫院進行復查，以免出現疾病復發情況。

1.3 評價方法 比較兩組患者干預后的生活質量、自我效能及負性情緒評分。

1.3.1 生活質量 評價采用采用《簡氏健康相關生活質量問卷-36(SF-36)》。該量表包括生理功能、生理值能、軀體疼痛、總體健康、活力、社會功能、情感職能和精神健康八個維度，單個維度評分0～100分，得分越高表示生活質量越好[5]。

1.3.2 自我效能 評價采用《自我效能量表》。該量表包括日常生活、健康行為、藥物治療和遵醫行為四個因素。單個因素分為完全沒信心、基本沒信心、不確定、基本有信心、完全有信心五級，評分分別為0分、1分、2分、3分、4分，得分越高表示自我效能越好[6]。

1.3.3 負性情緒 采用《臨床精神衛生癥狀自評量表(SCL-90)》。該量表包括軀體化、強迫、人際關系、抑郁、焦慮、敵對、恐懼、偏執、精神病性及其他10個因子，共計90項。單項分為無、輕度、中度、偏重、嚴重五級，評分分別為1分、2分、3分、4分、5分，得分越高表示負性情緒越重[7]。

1.4 統計分析 采用SPSS 17.0軟件進行統計學處理，計量資料以均數±標準差表示，符合正態分布方差齊的數據比較采用t檢驗；計數資料以構成比表示，比較采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組生活質量評分 觀察組患者SF-36各維度得分均高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組自我效能評分 觀察組患者自我效能量表各因素評分均高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組負性情緒評分 觀察組患者SCL-90各因子評分均低于對照組，差異有統計學意義 (P＜0.05)。見表3。

表2 對照組和觀察組自我效能評分比較(分)

表3 對照組和觀察組負性情緒評分比較(分)

3 討論

慢性胃炎及胃潰瘍均為消化系統常見疾病，尤其是在生活、工作節奏加快的當今，其發病率呈逐漸增高趨勢。通常情況下，多數慢性胃炎及胃潰瘍患者病情平穩，僅表現為非特異性的消化系統癥狀，如胃痛、胃脹、食欲不振、反酸、噯氣等。雖然其在非急性發作期，不會給患者帶來生命危險，但是嚴重影響患者生活質量[8]。

目前，對于無其他器質性疾病導致的慢性胃炎和胃潰瘍，臨床上多采用生活方式干預基礎之上的藥物治療，即在合理控制飲食基礎上，應用藥物緩解臨床癥狀，包括抗酸、保護胃黏膜等，如合并幽門螺桿菌(HP)感染還應予以抗HP治療[9]。在治療過程中，不僅要注重用藥的科學性和合理性，還要進行嚴謹的護理干預。一個系統的護理干預理論上應包含涵蓋心理、治療和生活等多方面內容。因此，我院近年來的護理多采用系統護理干預法。

本研究旨在總結近年來我院開展的針對慢性胃炎及胃潰瘍的系統護理干預體會。從生活質量、自我效能及負性情緒三方面對患者進行評估，評估工具分別為SF-36、自我效能量表及SCL-90。結果顯示，采用系統護理干預的觀察組SF-36和自我效能量表評分高于對照組，而SCL-90評分低于對照組。這說明系統護理干預帶來的是更優質的生活質量和自我效能，以及更好的心理狀態，這樣有利于長期控制病情進展并提高生活質量[10]。

綜上所述，涵蓋多方面的系統護理干預方案，能明顯改善慢性胃炎及胃潰瘍患者的生活質量、自我效能及緩解負性情緒，值得臨床護理工作者采納。