藏藥“巴夏嘎”品種考證、藥性分析與用藥規律研究＊

仁真旺甲，文成當智，余羊羊，楊海玲，劉 川，張 藝＊＊

（1. 成都中醫藥大學民族醫藥學術傳承創新研究中心 成都 6111371；2. 成都中醫藥大學民族醫藥學院 成都 611137；3. 都蘭縣蒙藏醫醫院 海西 816100）

“巴夏嘎”系具代表性的常用藏藥品種之一。《晶珠本草》[1]記載：巴夏嘎具有治療熱病、赤巴病、肝病、血病、愈傷等功效，臨床上廣泛用于治療高血壓、多血癥、肝膽疾病、胃潰瘍、風濕性關節炎等疾病。巴夏嘎主要含有黃酮類、生物堿類、香豆素類等活性成分；現代藥理表明，巴夏嘎具有抗炎、抗菌、抗腫瘤、降糖、解痙等活性作用。巴夏嘎臨床應用廣泛，在藏藥七十味珍珠丸、三十五沉香丸、七味血病丸、十八味黨參丸、二十五味大湯散等處方中作為主藥及配伍使用。然而，由于鑒別巴夏嘎所依據的文獻、派系、譯文、區域等參考資料不統一，導致其基原復雜，致使各大藏醫院、制藥企業的實際使用中出現了不同混用品、替代品。目前，藏醫常用爵床科的鴨嘴花Adhatoda vasicaNees.、唇形科長果婆婆納Veronica ciliataFisch.和毛果婆婆納Veronica eriogyne H. Winki.、罌粟科塞北紫堇Corydalis impatiens(Pall.) Fisch.和皺波黃堇Corydalis crispaPrain.等植物作為“巴夏嘎”的基原；而蒙醫文獻[2]中記載瞿麥Dianthus superbusL.、羊躑躅Rhododendron molle(Blume)G.Don.等植物。為規范“巴夏嘎”名稱、基原、臨床使用，本文采用文獻查閱與實地調查相結合的方法，對巴夏嘎品種、藥性、用藥規律等進行了整理，從而達到追本溯源，對于其提高臨床用藥安全性與有效性具有重要意義。

1 本草考證

1.1 名稱考證

藏語中的“?????”巴夏嘎由梵語演變而來，梵語稱“Vasaka”，藏語根據梵語名“Vasaka”的發音，譯音為藏文“?????”，在《印度阿育吠托藥典》[3]記載鴨嘴花的梵文名稱與藏語名稱相符。而在印度各地區對該品種不同稱謂和藏醫文獻中的巴夏嘎別名也相同（表1）。后來由藏語音譯的漢文名由于文字不同出現如巴夏嘎、洼絲嘎、巴絲嘎、瓦絲嘎、哇夏嘎等音同字不同的現象。

1.2 基原考證

1.2.1 古籍文獻考證

公元8世紀《月王藥診》[4]記載：巴夏嘎治血病，《四部醫典》[5]記載：巴夏嘎治血液病。《度母本草》[6]曰：所謂巴夏嘎之藥，洛榮山川森林生，樹干高大葉片厚，花朵狀如鳥嘴，味苦性為涼，功效可治刺痛疫毒癥，能除血膽類熱病，巴夏嘎之獨味湯，能除以上眾疾病，何談與別之配伍，功能效用確無量。《晶珠本草》[1]曰：巴夏嘎味苦性涼，可止痛，清除血熱，治肝熱和血膽病；樹身高大，像幼核桃樹，枝內松軟，在生枝出有鳥抓一樣的節，葉厚，有光澤，花白黃色，枝端嫩葉可做菜系，此為上品，分白紅藍3種：藏區產的為次品，莖和葉像切如（香薷），開黃花和藍花，不產此品的地方，可用玉東賽過代替，葉和花狀斯瓦，但花黃色，莖方形，較長，味苦。

1.2.2 現代文獻考證

現代文獻中大量記載藏藥巴夏嘎品種。《迪慶藏藥》《甘露本草》《藏藥晶鏡本草》《藏藥志》《中國民族藥辭典》等均記載：巴夏嘎的基原植物為鴨嘴花Adhatoda vasicaNees.，其中《藏藥晶鏡本草（修訂版）》將白花鈴子香Chelonopsis albifloraPax.收載為巴夏嘎下品。總共包含了7個科，9種植物來源（表2、圖1）。

表1 《印度阿育吠托藥典》中記載巴夏嘎名稱表

表2 現代文獻收載藏藥巴夏嘎情況表

1.3 藏藥巴夏嘎法定標準收載情況

整理得到中國和印度法定標準收載巴夏嘎所涉及的植物共6種（表3）。

2 藥性分析

通過查閱藏醫古籍文獻發現，巴夏嘎具有苦味、涼性，苦化味等藥性特點，可用治血病、熱病、赤巴病等病癥。經過收集在臨床上含有巴夏嘎的42 首藏藥方劑，應用藏藥味性化味矢量結構模型[28]，分析發現含巴夏嘎的方劑以甘味、苦味為主，三化味以苦化味和甘化味為主，在十七效層面以涼效、鈍效、稀效等為主，且方劑均呈現一共性，藥性均為偏涼性（圖2-圖4）。

圖1 巴夏嘎不同品種藏藥本草圖像及植物照片圖

3 臨床應用研究

3.1 臨床使用調查

通過對西藏、青海、甘肅、云南、四川等藏醫院、藏藥廠等實地調查，收集巴夏嘎藥材樣品共26 批，其中鴨嘴花使用的5 批，玉冬賽果18 批、冬那冬赤3 批（表4）。藥材基原鑒定結果顯示，省/州級藏醫院多以賽北紫堇Corydalis impatiens(pall.)Fisch.、皺波黃堇Corydalis crispaPrain及鴨嘴花Adhatoda VasicaNees為巴夏嘎用藥，縣級及以下藏醫院多賽北紫堇Corydalis impatiens(pall.)Fisch.、皺波黃堇Corydalis crispaPrain等用藥。

表3 法定標準收載巴夏嘎情況表

圖2 含有巴夏嘎的藏藥方劑藥性十七效比較

3.2 用藥規律研究

本文收集《四部醫典》《藏藥方劑現代研究及臨床應用》[29]等文獻，以及藏醫院臨床使用含巴夏嘎處方，共收集含巴夏嘎方劑96首，并通過中醫輔助傳承軟件TCMISS V2.5 軟件，進行藏藥巴夏嘎的臨床應用和用藥規律分析。然后點擊相應功能按鈕依次進行數據分析，包括藥物基本信息統計、頻次分析、組方規律分析等。

3.2.1 主治病癥統計分析

通過TCMISS V2.5 軟件，含巴夏嘎方劑96 首，治療疾病58種，頻率較高（頻率≥5）的有11種（表5），其中以熱病、木布病、（查隆病）高血壓、赤巴病、（查陪病）多血癥等頻率較高。

3.2.2 常用藥物頻次分析

在含巴夏嘎方劑96 首方劑中，共涉及261 味藏藥，頻率較高的（頻率≥26）的藥物有20味（表6）。

上圖結果顯示，巴夏嘎常與清熱、赤巴熱、肝熱等藥物聯用，如余甘子、訶子、藏紅花、廣木香、印度獐牙菜等。

3.2.3 用藥高頻核心組合與關聯規則分析

用統計分析模塊，對含巴夏嘎方劑進行組方規律分析，將支持度個數設置為“19”，支持度為20%，得到核心組合307 個，其中2 味藥組合35 個，3 味藥組合140個，4味藥組合118個，5味藥組合14個。將支持度分別設置為20%、30%、40%，置信度同為0.9 條件下的藥物之間關聯的“網絡化展示”（圖5）。

圖3 含巴夏嘎的藏藥方劑藥性六味比較

圖4 巴夏嘎的品種考證和整理結果

上圖及表顯示：在支持度為20%，比較能夠全面顯示出與巴夏嘎配伍藥物的使用情況，巴夏嘎可與清熱、清血、藥物配伍；支持度上升為30%時，核心藥物配伍部分開始顯現，巴夏嘎常與清赤巴熱、清肺藥物配伍，如天竺黃、西紅花、印度獐牙菜等；當支持度上升為40%時，得到與巴夏嘎搭配使用頻率最高的是清熱、清赤巴熱、清血功效的西紅花、印度獐牙菜、余甘子等藥物。

4 討論

表4 調查藏醫院藥用巴夏嘎情況表

表5 含巴夏嘎方劑的主治病癥統計表

表6 含巴夏嘎方劑中藥物使用頻次統計表

圖5 含巴夏嘎方劑常用藥物配伍網絡

目前藏醫臨床作為巴夏嘎使用的藥材包括鴨嘴花Adhatoda VasicaNees.、長果婆婆納Veronica ciliataFisch.、毛果婆婆納Veronica eriogyneH.Winki.、塞北紫堇Corydalis impatiens(Pall.) Fisch.、皺波黃堇Corydalis crispaPrain.，蒙古地區多以石竹Dianthus chinensisL.、瞿麥Dianthus superbusL.等作為代替品。“巴夏嘎”代替品種類繁多，分析其主要原因：①我國鴨嘴花資源分布有限，常出現以偽充真的現象；②在藏藥藥性理論指導下，不同藏醫派別和地區用藥習慣的不同，出現誤傳、誤學、錯采、錯收等現象；③不同地區就地采集性味功效相近的藥材作為代替品使用；④語言翻譯的錯亂，出現了同名異物和同物異名的現象。

4.1 品種考證

藏藥巴夏嘎原植物為鴨嘴花。巴夏嘎是藏醫常用藥材，也是印度阿育吠陀醫學所使用的傳統藥物，藏醫公認為巴夏嘎名稱來自梵文。《梵藏對照詞典》[30]記載：“巴夏嘎”為梵語。《印度阿育吠陀藥典》對鴨嘴花稱Vasaka、Bahak、Vachaka，同藏語發音“巴夏嘎”不僅相同，其植物拉丁名種加詞vasica也相同。《晶珠本草》記載巴夏嘎異名“??????????”和《印度阿育吠陀藥典》所記載鴨嘴花異名Aduisa、Atarusha 名稱相符。巴夏嘎的產地、植物形態描述如《晶珠本草》所述：生于熱帶，樹高葉厚，花如鳥嘴，莖葉大如幼核桃樹，莖髓空虛，分枝處有鳥爪狀節。綜上，藏醫藥歷代本草所述巴夏嘎的名稱、產地、植物形態、藥材味性化味及功效等方面均印證藏藥巴夏嘎原植物為鴨嘴花。使用“?????????????????????/玉東賽果”和“???????????????????????/冬納東赤”作為巴夏嘎代用品使用并非毫無依據，《晶珠本草》記載：不產巴夏嘎之地方，“玉冬賽果”可代用。此處引用讓囧奪吉的語言，巴夏嘎可治“東擦”。因功效相識確立了“玉冬賽果”可作為巴夏嘎代用品使用的說明。“冬那端赤”作為巴夏嘎的來源于《藍琉璃》[31]中記載：巴夏嘎下品產于藏地，形態如毛穗香薷。因此，將“???????????????????????/冬那端赤”作為巴夏嘎下品使用。但是蒂瑪丹增平措并不認可“???????????????????????/冬那端赤”作為巴夏嘎下品，《晶珠本草》記中提到“??????????????????????/冬端赤巴（冬那端赤的別名）”用于巴夏嘎是非為。因此，《藏藥晶鏡本草》定白花鈴子香Chelonopsis albifloraPax.為巴夏嘎下品。

4.2 藥性及功效

從含巴夏嘎的藥性來看，具有苦味、苦化味等藥性特點，在十七效中以涼效、鈍效、稀效等為主，可對治熱、銳、臭等赤巴的特性，從而具有起到清熱涼血、愈傷生肌、稀釋精華等作用，起到治療清赤巴熱、降低血液及精華黏稠等病機的作用，可見藏藥巴夏嘎對熱性疾病、赤巴性疾病有著良好的效果。從功效統計發現，含有巴夏嘎的方劑主要對治熱病、木布病、查隆病（高血壓）、赤巴病、查培病（多血癥）等疾病，可見巴夏嘎的藥性與其所在方劑功效對應，在治療血液、血熱病中起著重要作用。

4.3 用藥規律分析

本文以“中醫傳承輔助平臺”軟件為工具，分析了“巴夏嘎”96 首方劑的用藥規律，余甘子、訶子、西紅花、廣木香、印度獐牙菜是跟“巴夏嘎”使用頻次最高的藥物，其中余甘子藏醫臨床上常用降血壓類藥物，而訶子作為“藏藥之王”，可調和“三因”，廣為使用。印度獐牙菜用于治療熱病、赤巴病。西紅花常用于治療肝膽疾病的、由此可見，“巴夏嘎”在治療高血壓、多血癥、赤巴病等的治療有潛在的應用價值。本文借助中醫傳承輔助平臺，分析藏醫藥古籍文獻及藏醫院處方制劑中治療“巴夏嘎”的用藥規律，可為研究藏藥新藥開發提供參考依據，指導臨床合理用藥，創新藥物研究與發展。

綜上，巴夏嘎藥材同名異物和同物異名現象普遍，其基原應當規范化和標準化。建議應當選擇符合藏藥藥性理論和藏藥本草記載的鴨嘴花作為巴夏嘎的正品，同時開展規模化引種種植，解決巴夏嘎資源匱乏的困境，實現巴夏嘎的保護與可持續利用。