時聞

介入+藥物治療對腦卒中更有效

南京大學醫學院附屬金陵醫院透露，該院神經內科教授劉新峰領銜的一項大型多中心隨機對照臨床試驗——急性椎基底動脈閉塞性卒中血管再通研究（以下簡稱BEST研究），以血管內介入聯合藥物治療的方式，將椎基底動脈閉塞性腦卒中的死亡率降低了15%，預后改善率提高了約20%。這也是目前全球完成的第一項椎基底動脈取栓多中心隨機對照研究。

椎基底動脈是指大腦的重要供血動脈，如果閉塞，它所觸發的腦卒中，可導致重度致殘，甚至昏迷和死亡。近年來，腦血管內介入治療，為腦卒中急性期治療提供了一種新方法，但在椎基底動脈閉塞導致的后循環腦卒中的療效，尚沒有臨床試驗證實。

“這類病癥，患者往往處于死亡邊緣，如果做腦血管介入治療，手術風險很大。”劉新峰說，目前，患者更多的是進行藥物治療，但椎基底動脈閉塞rt-PA靜脈溶栓藥的腦血管再通率僅為30%。

從2015年4月開始，劉新峰聯合國內28家醫院，啟動了BEST研究，這項研究將患急性椎基底動脈閉塞8小時內的患者，隨機分為血管內治療組（以下簡稱介入組）和藥物治療組，比較兩種治療方法的有效性及安全性。

“介入組的患者，是采用介入治療和藥物治療相結合的方式。我們根據患者的情況，酌情采用支架取栓、支架植入、球囊擴張、動脈溶栓等方式治療。”劉新峰說，經過90天的觀察，與僅采用藥物治療的患者相比，介入組患者的死亡率下降了15%，臨床預后改善率約20%。

“這意味著，腦血管介入治療聯合藥物治療，優于單純藥物治療，對治療椎基底動脈所致的腦梗死是有效的。”劉新峰說。

國產機器人輔助全髖置換成功

近日，北京積水潭醫院使用我國自主研發的手術機器人，成功完成了首例國產機器人輔助全髖關節置換術。據悉，該機器人由北京積水潭醫院矯形骨科主任周一新教授團隊研發，適用于所有髖關節置換手術，此例手術是該設備在臨床試驗階段完成的第一例手術。

據介紹，接受此手術的患者因大骨節病導致髖關節嚴重磨損和內陷畸形，已10余年不能正常行走，髖關節活動嚴重受限。受限于髖關節中心定位困難，不易恢復正常的關節解剖和生物力學環境等因素，患者接受常規關節置換手術面臨極大挑戰。周一新教授團隊通過機器人輔助實施全髖置換術，成功為患者解除了病痛，還在人工關節安置方面，實現了兩項技術突破：一項是根據患者腰椎-骨盆-下肢的聯合運動規律，為該患者選取了最合適的個體化假體位置；另一項是使人工關節安裝的角度偏差小于1°。其中，個體化假體位置選取技術是全球首創。