經期用藥，“5個紅燈”要避開

王國華

女性由于特殊的生理，其用藥比起男性要有更多的考慮。在女性的幾個特殊時期（妊娠期、分娩期、哺乳期和月經期），用藥與正常時期有所不同。過去有大量的文獻資料報道上述前三期的合理用藥，而后者合理用藥報道較少。

經期是女性的一大特殊時期，此時女性的抵抗力和免疫力都會比平時差些。女性朋友需要注意做好相關的保健護理，才能安穩度過經期。對于需要服用藥物的女性來說，以下幾種藥物建議最好別在經期使用：

1.陰道用藥

案例：王女士最近覺得陰道瘙癢、白帶增多。她去婦科醫院做了一堆“尷尬”的化驗和檢查后，醫生為其開了些陰道用藥。恰逢王女士“例假”將近，醫生囑咐她，通常情況下陰道用藥應該避開經期，順延到出血停止后使用。

解析：經期女性宮頸口松弛，防御能力明顯下降。此時要盡量避免陰道途徑的外用藥物，也不要用洗液做陰道沖洗，以免造成感染。治療陰道炎癥的洗液、栓劑、泡騰片等也應暫停使用。月經期間，子宮黏膜充血，宮頸口松弛，加上陰道里有積血，非常適于細菌生長繁殖。若此時進行陰道局部用藥，可能會導致細菌逆行侵犯子宮腔及子宮內膜。此外，如果有異常的陰道出血，也應告知醫生，明確診斷，并在出血消失后再開始陰道用藥。

2.激素類藥物

案例：董女士上次去醫院檢查說是雌激素少，所以最近她開始吃一些增加雌激素的藥。但是前兩天她月經來了，那么月經期間還能吃補充雌激素的藥嗎？

解析：人體激素的合成、代謝平衡，與女性的月經周期也有關。因此，不可在經期使用激素類藥物，以免失去平衡。激素類藥物不僅會擾亂人體的內分泌，還會引起月經周期和行經時間及經血量異常。如雄激素能導致月經紊亂，抑制排卵；雌激素過多會引發月經周期不規律；黃體酮（孕激素）能導致乳房脹痛或陰道流血不規則；口服避孕藥能導致乳房觸痛或突破性出血；腎上腺皮質激素能導致閉經或發生腹脹。而且這種副作用不僅會發生在行經期間，還可能波及其他時段，如因特殊原因不得不用藥，必須在醫生指導下使用。在此強調一點：激素類藥物需在醫生的指導下運用，不可擅自濫用。

3.活血化淤類藥物

案例：張女士騎車回家時不慎摔倒在地，身體多處挫傷，紅腫疼痛。她回家后立即找出紅花油擦拭挫傷處，第二天傷痛減輕了不少，于是又連續涂了多次?？墒钦杲浧诘膹埮吭谕苛藥滋旒t花油后發現，月經量比起以往明顯增多。以前四五天便干凈的月經，這次七八天還淋漓不盡。張女士詢問社區醫院的醫生后才知道，原來問題出在活血化淤的紅花油上。紅花油雖然是外用藥，但其活血化淤的作用強大，經期連續使用，就會增加出血傾向，使得月經量增加、經期延長。

解析：紅花油不僅有抗凝、抗血栓的作用，還會擴張血管、加速血液流動，導致女性月經期經血量過多。除了紅花油，類似的活血化淤類藥物還有益母草、紅花、桃仁、阿膠、當歸等。這些藥物都建議在經期后使用或服用，以免導致月經期的經血量過多與經期延長。特殊情況下，如調經類藥物可以在?？漆t師指導下應用。

此外，凝血類藥物在月經期也應慎用。女性月經期時盆腔處于充血狀態，相對來說其纖溶功能比凝血功能亢進，此時使用一些抗凝藥，如香豆素、肝素、溶栓劑等，會導致女性月經量增大，甚至引發出血、休克。止血類藥物，如安絡血、維生素K等，也會破壞女性周期的纖溶和凝血的平衡，降低毛細血管通透性，收縮毛細血管，導致經血不暢。

4.瀉藥和胃藥

案例：章女士最近有點便秘，這對本來月經期就有腹脹、腹痛的她來說，無疑是雪上加霜。于是，她想吃點瀉藥，以為“通一通”就會好些。實際上，經期便秘吃瀉藥，會帶來更多的婦科問題。

解析：瀉藥如硫酸鎂等瀉下作用較劇，可引起反射性盆腔充血，故經期應該謹慎使用。通便藥大多性味寒涼，經期服用后會導致氣血凝滯不暢，子宮收縮無力，經血較難排出，于是形成血塊。子宮為將血塊排出，只得加大收縮的力度，引起痛經。

其他腸胃動力藥，如嗎丁啉、多潘立酮片、西沙比利等，也應該慎用或忌用。因為這類藥物會升高泌乳素，使用后可出現月經紊亂、經量過多，嚴重時甚至可能發生失血性休克（也有部分患者使用后發生月經稀少、溢乳、閉經等癥狀）。

5.減肥藥

案例：很多女性為了保持完美身材，會服用一些減肥藥。愛美的彭女士最近發現自己的小腹贅肉比較多，由于月經期間又不想運動，就想吃點減肥藥進行減肥。但經期吃減肥藥是萬萬不可取的。

解析：減肥藥中往往含有抑制食欲的成分，如果在經期服用，有可能會導致月經紊亂，內分泌不正常，出現心慌、焦慮等癥狀，久之必危及健康。

除了上述藥物，經期還有不少用藥禁忌。比如，部分芳香通竅類藥物，如麝香痔瘡（栓）、麝香關節止痛膏、五味麝香丸等不宜使用，因為這些藥物會影響經期出血與凝血機制，妨礙子宮內膜的生理性修復；破血的中藥，如水蛭、虻蟲、麝香、三棱、莪術、大戟、芫花、甘遂、商陸等可以引起月經延長、月經量過多、淋漓不盡等，也不宜在經期使用。建議處于經期的女性朋友，在用藥前咨詢?？漆t生。

由于月經期出血使得部分藥物的代謝和清除加快，女性在月經期使用這些藥物時，藥物的療效便會減弱，從而導致病情加重。例如，女性用苯妥英鈉治療癲癇時，由于月經期該藥物在體內的清除加快，致使癲癇常在此期間發作。月經期還會影響以下藥物的藥物療效：治療哮喘的氨茶堿、抗生素中的紅霉素、激素類藥物中的甲潑尼龍、解熱鎮痛藥安替比林等。因此，女性月經期間使用以上藥品，應在醫生指導下，適當加大藥物劑量或酌情調整使用其他藥品。

此外，女性在經期應該注意保暖，尤其是腹部保暖。其次，要注意個人衛生和清潔，勤洗內褲，勤換衛生巾。同時，此時期內最好不要進行劇烈運動，有減肥想法的女性，最好在月經前后的時間進行。建議日常多休息，保持充足的睡眠時間，不要熬夜，不要過度勞累；多吃營養性食物，少吃辛涼冰辣的且對身體不利的食物。如果是月經期內身體出現異常情況，要及時去醫院治療，或者向有關專家咨詢。