630例頸髓損傷住院患者流行病學特征分析

史莎 崔怡 杜霈 李秀婷

中國每年外傷性脊髓損傷的發病率約為37/100萬[1]。脊髓損傷是脊柱損傷最嚴重的并發癥，往往導致損傷節段以下肢體嚴重的感覺及功能障礙，導致患者出現永久性殘疾[2]。有文獻報道大約一半的急性脊髓損傷發生在頸部[3]。該類損傷的椎體節段較高，其病情變化及治療護理往往會更加復雜，這不僅給患者本人帶來身心傷害，也對社會造成巨大的經濟負擔，了解此類損傷的流行病學特點具有重要意義。本研究系統回顧了我院2014年1月至2019年10月收治的630例頸髓損傷住院患者的臨床資料，通過統計分析歸納該類損傷的特征，為臨床醫護人員制定治療及護理方案提供參考，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入標準：急性創傷所致頸髓損傷；影像學檢查確診為頸髓損傷。排除標準：陳舊性損傷；America Spinal Injury Association(ASIA)神經功能評分等級為E；醫療記錄不全或診斷不明。

1.2 研究方法 查閱本院電子病歷系統，搜集2014年1月至2019年10月我院收治的所有頸髓損傷患者766例，統計性別、年齡、職業、醫療保障形式、致傷原因、頸髓損傷部位、ASIA分級及并發癥等。將本研究中所有符合條件的患者，依據年齡分為7組：<20歲組，20～29歲組，30～39歲組，40～49歲組，50～59歲組，60～69歲組，≥70歲組。職業類型：工人、農民、職員、司機、退休、學生和自由職業。致傷原因：車禍傷、跌倒、墜落傷(墜落高度≥1 m)、重物砸傷、其他創傷(因頭部撞擊傷、機器相關損傷、運動損傷、過山車傷、按摩損傷、他人打傷，本研究將其定義為其他創傷)。頸髓損傷部位：C1～C4、C5～C8、上下均累及。醫療保障形式：城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療、全自費、其他。依據國際脊髓損傷神經分類標準，使用ASIA評分對損傷部位的神經功能進行評分[4]。并發癥以“有”、“無”表示。

1.3 統計學處理 采用Excel表格對資料進行匯總，采用SPSS 23.0統計學軟件，計數資料采用例數、百分率表示。

2 結 果

2.1 人口統計學特征 本研究共收納了766例頸髓損傷患者的醫療記錄，通過納入標準、排除標準篩查后，共有136例患者被排除(ASIA評分為E等級28例，醫療記錄不全或診斷不明25例，陳舊性損傷83例)，最終納入630例頸髓損傷患者進行研究，其中男514例，女116例，男女比為4.43∶1；……