目視管理對ICU中心靜脈置管中存在問題的干預(yù)效果

何靜蓉 岳良明 馮子駒 樊慧 余佳 楊杰 呂均

中心靜脈置管(central vein catheterization,CVC)[1]是利用導(dǎo)管從外周進(jìn)行靜脈穿刺，連接上、下腔靜脈，輸送治療藥物、營養(yǎng)物質(zhì)、補(bǔ)充液體等，避免藥物直接與外周靜脈接觸產(chǎn)生刺激，以減少靜脈炎發(fā)生的操作方法。CVC是多種疾病的重要血管通路之一，置管部位多位于頸內(nèi)靜脈和股靜脈[2]。然而，導(dǎo)管置入的侵入性操作存在較高的感染風(fēng)險(xiǎn)，高齡、基礎(chǔ)疾病、較低的內(nèi)瘺成活率都容易提高血液通路中血栓的發(fā)生率，同時(shí)，任何原因?qū)е碌膶?dǎo)管梗阻、血流不暢、感染等均會(huì)使CVC的正常功能難以維持[3-4]。CVC常見的并發(fā)癥還包括透析導(dǎo)管相關(guān)性血流感染(CRBSI)[5]，導(dǎo)管留置時(shí)間、導(dǎo)管材料、導(dǎo)管留置部位均是引發(fā)感染的相關(guān)因素。因此，臨床工作中為CVC置管采取科學(xué)合理的護(hù)理措施以降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高生活質(zhì)量具有重要臨床意義。目視管理是利用各種視覺感知信息，公開并明示各種管理理念、方法和異常狀態(tài)，使醫(yī)護(hù)人員能夠更全面地接受、理解和執(zhí)行個(gè)性化護(hù)理工作，提高護(hù)理質(zhì)量[6]。將目視管理運(yùn)用于ICU中心的CVC置管中具有先進(jìn)創(chuàng)新性和科學(xué)性，能夠?yàn)镮CU的CVC的臨床管理工作提供指導(dǎo)依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年6月至2018年6月收入我院ICU的92例CVC置管患者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：滿足CVC置管的適應(yīng)證[7]；意識(shí)清醒，無精神病或神經(jīng)性疾病，能正常溝通；本研究所涉及患者及其家屬均詳細(xì)了解研究方案，自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重心肝腎功能障礙、凝血功能障礙、惡性腫瘤；……