終末期腎病血液透析患者動靜脈內瘺失功的危險因素分析及護理對策

謝秀蓮

終末期腎病是指各種慢性腎臟疾病的終末期，發病率極高[1]。目前只能通過腎移植治愈，但腎源少，成本高，大多數只能通過血液凈化進行腎臟替代治療，最常用的是血液透析，以延長生存時間，提高生活質量。動靜脈內瘺是目前國內外血液透析首選的血管通路，可提供充足的血流和平穩的透析，正確預防和精心護理可延長內瘺使用時間，減少相關并發癥發生[2-3]。本研究探討終末期腎病血液透析動靜脈內瘺失功的危險因素，為延長內瘺使用壽命、提高生活質量提供理論和實踐依據，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取2015年2月至2017年2月在我院進行血液透析治療的終末期腎病患者80例為研究對象，納入標準：自體動靜脈內瘺術后；資料齊全；患者及家屬知情同意。排除標準：意識模糊，有精神病史；存在心、肝、腎等重要器官障礙或其他惡性腫瘤病史。本研究遵循醫學倫理學原則。其中男42例，女38例；平均年齡(56.8±3.7)歲；糖尿病腎病17例，非糖尿病腎病63例；瘺管使用時間1～38個月，平均(18.5±4.6)個月；每周透析1～3次。

1.2 方法

1.2.1 動靜脈內瘺失功判斷依據 瘺管充盈不良，搏動及流出道震顫減弱或消失、觸之無搏動，聽診無血管雜音，血管彩色多普勒超聲檢測動靜脈內瘺狹窄：內瘺直徑<2.7 mm，或透析泵控的實際血流量<200 ml/min，無法滿足透析要求。

1.2.2 分組方法 根據動靜脈內瘺是否失功分為通暢組67例和失功組13例，比較兩組患者年齡、性別、血流量、原發病、壓迫時間、低血壓、內瘺使用時間、感染、膽固醇、甘油三酯、血鈣、血磷、血紅蛋白、白蛋白等資料，并分析動靜脈內瘺失功的影響因素?！?br>