監測-培訓-計劃干預模式在ICU留置導尿管相關尿路感染防控中的應用

陳麗莉

留置導尿管相關尿路感染(CAUTI)是臨床常見泌尿感染類型，多發生于長時間留置導尿管或拔除導尿管48 h內，與導尿管的置入與維護、患者自身因素密切相關[1-2]。ICU患者因病情危重、免疫功能低下，加上侵入性操作多、長時間使用抗菌藥物，極易引發細菌感染、菌血癥等并發癥，導致CAUTI，延長住院時間[3-4]。監測-培訓-計劃(MTP)干預模式是聯合宣教、監督管理及計劃干預的護理質量循環管理模式[5]，本研究將其應用于ICU患者CAUTI預防與控制中，效果滿意。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2017年1月至2018年1月我院神經內外科ICU、重癥醫學科留置導尿管患者367例為對照組，2018年2月至2019年2月413例此類患者為觀察組。納入標準：留置尿管時間≥10d；尿培養為陰性且無尿路刺激癥狀[6]；入ICU時無泌尿系感染；臨床資料齊全；患者及其家屬自愿參與本研究。排除標準：入ICU前合并泌尿系感染、腫瘤等嚴重疾病；患心、肝、腎功能不全、先天性免疫性疾病、感染等；ICU轉歸或中途死亡[7]；年齡≤18歲。對照組：男231例，女136例；年齡31～73歲，平均(55.08±9.47)歲；急性生理功能和慢性健康狀況(APACHE II)平均(10.62±3.17)分。觀察組：男251例，女162例；年齡33～76歲，平均(54.97±8.64)歲；APACHE II平均(11.34±2.89)分。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。兩組患者均由同一組護理人員完成操作。

1.2 方法 對照組實施常規尿路感染防控護理。觀察組分析CAUTI感染情況，采用MTP干預模式，包含監測準備(M)、前期培訓(T)以及干預實施(P)步驟，具體內容見表1。

1.3 CAUTI診斷標準[10]ICU患者留置導尿管48 h后出現尿頻、尿痛、尿急的泌尿系感染癥狀，或伴有……