改良住院患者預防脫管護理單的應用效果觀察

李春玲 李燕如 李秀紅 楊有娟 黎少芳 黃俊慧 李儉歡 路海云

非計劃拔管(unplanned extubation，UE)是指插管意外脫出或未經醫護人員同意患者將插管拔出，也包括醫護人員操作不當所致拔管。發生UE可能造成損傷、延長住院天數、增加住院費用，甚至導致患者死亡[1]。建立科學的風險評估體系，采取有效的防范措施，可降低UE事件的發生[2]。在臨床護理實踐過程中，由于UE的風險評估單未能全面涵蓋UE的危險因素，且預防措施與評估缺乏連續性，使預防UE護理的風險管理不能體現動態、連續的防控過程。改良后的護理單集風險評估危險因素、三級防脫管指標、落實防控措施于一體的住院患者UE風險評估及防控記錄單(下稱住院患者預防脫管護理單)，對臨床護士防脫管工作起到指導以及督促作用，并于2018年1月開始應用于臨床，效果滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院涉及置管護理的30個護理單元納入實施管理，全院共有床位1000余張，每日置管患者約有200人次。選擇2017年1—12月全院置管患者15 721例為對照組，其中男10 141例，女5580例；年齡1～97歲，平均(62.71±17.24)歲。選擇2018年1—12月全院置管患者19 713例為觀察組，其中男12 557例，女7156例；年齡3～99歲，平均(62.77±16.64)歲。兩組患者性別、年齡比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。全院共有250名臨床一線護士參與調查問卷，工作年限：0～5年118名，6～10年59名，11～15年18名，16～20年22名，20年以上33名；職稱：護士98名，護師88名，主管護師54名，副主任護師10名。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用舊版脫管護理單，按常規UE風險管理。脫管風險評估單獨立應用，防控措施護理記錄單也是獨立應用。