高頻彩色多普勒超聲、超聲彈性成像在乳腺癌診斷中應(yīng)用效果對比分析

林云 ，李光玲 ，李心娜 ，石雪娟

（1.中央軍委政治工作部原機(jī)關(guān)門診部 北京；2.軍委后勤部原第二門診部，北京）

0 引言

乳腺癌的發(fā)病率與死亡率高，但早期臨床癥狀并不明顯，病情進(jìn)一步發(fā)展，會出現(xiàn)腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移現(xiàn)象，將嚴(yán)重威脅患者生命安全。而早期采取超聲檢查方式篩查病灶，對治療方案制定與改善預(yù)后意義重大。本文主要對高頻彩色多普勒超聲與超聲彈性成像檢查方式診斷乳腺癌的可靠性展開分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的66例乳腺癌患者，患者及家屬均知情同意，并自愿參與本次研究。排除資料不全、嚴(yán)重原發(fā)疾病、凝血功能障礙、依從性差者?；颊呔鶠榕?；年齡31-67歲，年齡平均49.36±3.25歲；病灶直徑 7.61-45.25mm，平均 22.52±5.36mm。研究通過醫(yī)院倫理委員批準(zhǔn)。

1.2 方法

在高頻彩色多普勒超聲檢查中，利用GE 730彩色多普勒超聲診斷儀，7.5-13.0MHz探頭頻率?；颊呷⊙雠P位，采取直接接觸與順時針發(fā)放射狀檢查方式掃描雙乳，觀察病灶形態(tài)與大小等情況。在超聲彈性成像檢查中，可調(diào)整感興趣區(qū)，將病灶放大2倍，不斷變化感興趣區(qū)域的位置壓力，以獲得穩(wěn)定彈性成像。

1.3 觀察指標(biāo)

參照Adler半定量法判斷高頻彩色多普勒超聲血流信號等級，分為0級（腫塊內(nèi)無血流信號）、Ⅰ級（腫塊內(nèi)有1-2個點(diǎn)狀或棒狀少量血流信號）、Ⅱ級（腫塊內(nèi)有3-4個點(diǎn)狀多量血流信號或1條管壁清晰的血管）、Ⅲ級（腫塊內(nèi)有超過4個點(diǎn)狀血流信號或）四項。Ⅰ-Ⅱ級多為良性病灶，Ⅲ-Ⅳ級多為惡性病灶。

參照改良5分法判斷病灶位置，分為1分（病灶位置圖像呈均勻綠色）、2分（病灶呈主要綠色與中間藍(lán)色）、3分（病灶呈藍(lán)色與綠色各半）、4分（病灶呈主要藍(lán)色與邊為綠色）、5分（病灶呈藍(lán)色）五項。超過4分判定為惡性病灶，低于3分判定為良性病灶。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS 21.0軟件處理數(shù)據(jù)，計量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，行秩和檢驗(yàn)其數(shù)據(jù)是否符合正態(tài)分布；計數(shù)資料用[n/%]表示，行卡方檢驗(yàn)差異性；組間統(tǒng)計學(xué)差異用P＜0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 診斷結(jié)果

病理檢查結(jié)果顯示，良性病灶以纖維腺瘤為主，占據(jù)60.61%（40/66）。惡性病灶占據(jù)39.39%（26/66），包括1例乳頭狀癌、10例惡性葉狀腫瘤、15例非特異性浸潤性導(dǎo)管癌。超聲彈性成像檢查技術(shù)的陽性檢出率高于高頻彩色多普勒超聲檢查技術(shù)，P＜0.05。如表1所示。

2.2 診斷可靠性

超聲彈性成像技術(shù)的特異度高于高頻彩色多普勒超聲檢查技術(shù)，組間數(shù)據(jù)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。超聲彈性成像技術(shù)的準(zhǔn)確率、敏感度高于高頻彩色多普勒超聲檢查技術(shù)，P＜0.05。如表2所示。

表1 診斷結(jié)果比對（n,%）

表2 診斷可靠性比對（n,%）

3 討論

乳腺癌是發(fā)生于乳腺腺上皮組織的惡性腫瘤，女性乳腺癌發(fā)生率占據(jù)99%。乳腺是維持人體生命活動重要器官，良性乳腺癌對患者生命威脅小，但癌細(xì)胞脫落轉(zhuǎn)移后，會嚴(yán)重危及生命。生活節(jié)奏加快，乳腺癌的發(fā)病率逐年提高，且逐漸向年輕化趨勢發(fā)展，多發(fā)于有家族遺傳史、生育晚者等群體。疾病早期不具備典型的癥狀體征，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)體檢或篩查發(fā)現(xiàn)，以提高整體療效[1]。

隨著臨床影像學(xué)技術(shù)的現(xiàn)代化發(fā)展，超聲檢查技術(shù)在乳腺癌疾病中診療應(yīng)用價值逐步提高，尤其是乳腺彩超對人體無損傷，對致密型乳腺或年輕女性患者比較適用。其中彩色多普勒超聲檢查技術(shù)主要通過二維彩超固定腫瘤位置，利用高頻探頭判斷病灶邊界與回聲、大小等情況，從而有效確定病灶特征。在其基礎(chǔ)上根據(jù)彩色多普勒顯像了解病灶內(nèi)部血流特征，用于鑒別病灶良惡性。超聲彈性成像技術(shù)主要通過病灶與周圍組織的彈性差異了解病灶程度，根據(jù)彈性系數(shù)判斷病灶良惡性。按照病灶組織硬度大小順序排位，硬度最大是浸潤性導(dǎo)管癌，其次是非浸潤性導(dǎo)管癌，最后是纖維化病灶與乳腺脂肪組織。臨床研究發(fā)現(xiàn)，病灶組織硬度與疾病嚴(yán)重程度呈正比，惡性腫瘤的間質(zhì)相對較密，且伴有纖維組織增生；對此，組織硬度相對較大。良性病灶的組織結(jié)構(gòu)稀疏，且間質(zhì)含有大量多糖物質(zhì)，使得硬質(zhì)相對較小。根據(jù)病灶組織的硬度指標(biāo)，能夠準(zhǔn)確的鑒別出病灶的良惡性[2-3]。

本次研究結(jié)果顯示，高頻彩色多普勒超聲檢查技術(shù)的敏感度與準(zhǔn)確率低于超聲彈性成像技術(shù)，組間存在統(tǒng)計學(xué)差異，表示超聲彈性成像技術(shù)的應(yīng)用可靠性更高，可作為乳腺癌篩查的有效診斷方式。兩種檢查方式的特異度比較差異不明顯，推測與研究樣本數(shù)量少等因素影響有關(guān)。

綜上所述，超聲彈性成像技術(shù)在診斷乳腺癌的臨床應(yīng)用價值方面優(yōu)于高頻彩色多普勒超聲技術(shù)，值得深入研究。