翻轉課堂教學在心外科實習護士帶教中的應用研究

李玉潔，張新蘭

（安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院高新院區(qū)心臟大血管外科一病區(qū)，安徽 合肥 230088）

翻轉課堂又叫做“顛倒課堂”，是一種創(chuàng)新型的教學模式，與傳統(tǒng)的“課堂傳授知識，課后完成作業(yè)”的教學模式不同，翻轉課堂教模式高度重視學生課前的自主學習環(huán)節(jié)，課堂上針對學生自主學習中遇到的問題進行引導式教學，課后引導學生根據課堂上內容進行延展學習，有效提高學生學習的主動性與積極性[1]。翻轉課堂教學模式目前已廣泛應用于全球教育界，近年來其在臨床實習護士的帶教管理中也開始逐漸引入、推廣，并取得一定效果。心外科是個專科性強、服務對象復雜、護理任務繁重的科室，如何培養(yǎng)優(yōu)秀的專科護士，提高其整體素質與綜合能力，成為心外科關注的重點[2]。本次研究將翻轉課堂教學模式應用于我院2018學年收錄的40例在心外科實生護生的教學管理中，效果顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選自2017年1月～2018年12月在安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院心外科實習的80例護生。入選標準：均為女性；護理專業(yè)的應屆畢業(yè)生；正在心外科實習；溝通能力正常；實習態(tài)度良好；對研究知情同意。80例護生年齡19～25歲，平均（22.41±2.13）歲；本科26人、大專41人、中專13人。將80例護生根據學年進行分組，將2017學年的40例護生分為對照組，將2018學年的40例護生分為研究組。二組護生的一般資料相類似，P＞0.05。

1.2 方法

所有護生入科室后，護士長及總帶教老師均安排見面會，向其介紹科室制度、環(huán)境等，總帶教老師全面了解學生的學習背景及學習要求，為其制定教學計劃。對照組接受傳統(tǒng)的帶教教學法，根據心外科專科護理臨床教學計劃，結合護生入科時的測試情況，帶教老師每周組織一次理論授課，課堂上通過PPT集中講解心外科常見疾病的相關知識及相關護理操作等，并讓護生做好學習筆記，方便課后復習，實踐操作由帶教老師至床旁進行示范教學，向護生演示心臟外科手術圍手術期準備和出ICU后護理的完整過程，要求護生課后自行復習，鼓勵護生將理論知識與實踐操作相結果，提高其專科知識掌握情況。研究組則采用翻轉課堂教學法進行帶教，教學內容、頻率與對照組相同，教學方法的實施如下：

1.2.1 對帶教老師的要求與培訓

要求帶教老師從事心外科護理工作年限≥3年，文化層次≥本科，職稱≥護師，具備較強的講授能力與溝通能力，均接受系統(tǒng)化的培訓，熟悉翻轉課堂教方法。

1.2.2 教學方法的實施

課前準備：課前帶教老師需先根據教學目標及教學要求，制定好為期4周的心外科基礎及專科護理教學大綱PPT，包含基礎護理操作項目、護理操作流程、物品的管理與使用、心臟外科專科知識講座等，并將相關護理操作錄制好教學視頻，將其提前2 d發(fā)送到微信群，讓護生課前先下載觀看，帶教老師根據資料布置好學習內容，護生自主學習相關資料并總結重點，將自學過程中遇到的問題進行分析、記錄，并由組長反饋給帶教老師。（2）課堂內容：課堂上帶教老師通過PPT進行集中授課，帶領護生回顧知識要點，幫助其回憶課前預習的內容，對護生自學過程中的問題及時給予答疑解惑，并結合護生的學習興趣，鼓勵其暢所欲言，共同參與問題討論，最后再由帶教老師對課堂內容進行總結，鞏固本節(jié)課的重點與難點。（3）課后督導：課后帶教老師將課堂上的學習重點進行整理后通過資料的形式發(fā)送給護生，引導其進行課后復習，幫助學生選擇合適病例完成護理查房一例，要求護生利用所學的知識對病例進行分析，并指導護生完成一份護理健康教育路徑，鼓勵其對醫(yī)院護理管理提出合理化建議。

1.3 觀察指標

實習結束后組織護生參加理論知識及操作技能考核，其中理論知識包含心外科常見疾病病因、癥狀體征、護理常規(guī)、術前準備、器械及責任護士工作職責等，滿分為100分，通過試卷方式進行考核。操作技能考核內容包含口腔護理、靜脈輸液、CPR，滿分為100分，通過模擬操作進行考核。

1.4 統(tǒng)計學方法

利用SPSS 22.0軟件處理，考核成績通過±s表示，并給予t檢驗，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

翻轉課堂教學后，研究組的理論知識與操作技能考核評分顯著高于對照組，P＜0.05，見表1。

表1 二組護生出科的理論知識與操作技能考核評分比較（±s，分）

表1 二組護生出科的理論知識與操作技能考核評分比較（±s，分）

組別 n 理論知識 操作技能研究組 40 96.25±3.74 95.36±3.75對照組 40 81.71±3.45 83.21±3.67 t 值 8.015 9.412 P 值 0.005 0.002

3 討 論

以往傳統(tǒng)的課堂模式一般以填鴨式教學為主，學生只是被動地接受知識，機械性地記憶，積極性較差，容易遺忘，翻轉課堂模式的開展在一定程度上避免了傳統(tǒng)課堂模式的弊端，課堂上鼓勵學生暢所欲言，積極討論相關知識點，使課堂氣氛變的更為活躍，有效提高學生的學習興趣[3]。陳曉紅[4]等所在醫(yī)院將翻轉課堂教模式應用于神經內科實習護士的臨床帶教管理后，所有護生出科時的理論成績及操作成績均顯著高于入科時，P＜0.05。這與本次研究相類似，本次研究對研究組的心外科護生采用翻轉課堂教學后，研究組護生的理論知識與操作技能考核評分顯著高于對照組，P＜0.05。研究中我們課前先將心外科基礎護理教學大綱PPT及相關教學視頻上傳到微信群，并讓護生提前下載觀看，遇到不理解的問題時可反復播放視頻，查閱資料，有效提高護生的自主學習能力與獨立思考能力，激發(fā)了其求知欲；課堂上，帶教老師根據護生預習時遇到的問題及時給予解惑，強調知識重點，并鼓勵護生共同參與討論，有效提高其解決問題能力；課后帶教老師加強對護生的督導，并幫助學生選擇合適病情完成護理查房一例，有效提高護生的實踐操作技能。

總的來說，對心外科實習護士采用翻轉課堂教學法進行帶教管理，能夠有效提高護生的理論知識掌握程度，增強其實踐操作能力，值得推薦。