鋁碳酸鎂聯合艾司奧美拉唑對胃潰瘍患者免疫功能及胃腸激素的影響

趙宇

天津市武清區人民醫院臨床內科 (天津 301700)

胃潰瘍患者的主要癥狀為節律性、周期性胃部疼痛。胃潰瘍的發病機制較為復雜，當前多數學者認為胃腸黏膜免疫功能的減弱、胃腸激素水平失衡與該病的產生與發展有著密不可分的關系[1]。單用鋁碳酸鎂、艾司奧美拉唑等藥物治療胃潰瘍均能取得良好的療效，但兩者聯合應用的相關報道較少[2]。本研究旨在探討鋁碳酸鎂聯合艾司奧美拉唑對胃潰瘍患者免疫功能及胃腸激素的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月至2018年6月我院收治的110例胃潰瘍患者作為研究對象，根據隨機數字表法分為對照組和試驗組，各55例。試驗組男27例，女28例；年齡31～67歲，平均(42.91±9.42)歲；病程2個月至8年，平均(6.13±0.05)年。對照組男28例，女27例；年齡30～68歲，平均(42.46±8.79)歲；病程2個月至9年，平均(6.74±0.06)年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。納入標準：符合《臨床疾病診斷與療效判斷標準》中胃潰瘍的相關診斷標準[3]；簽署知情同意書。排除標準：免疫系統異常患者；藥物嚴重過敏患者；患腫瘤疾病患者；肝、腎、心等臟器功能不全患者。

1.2 方法

兩組均口服阿莫西林膠囊(中山市力恩普制藥有限公司，國藥準字H20033210)治療，250 mg/次，2次/d；口服克拉霉素分散片(黑龍江肇東華富藥業有限責任公司，國藥準字H19990091)治療，125 mg/次，2次/d，連續治療3個月。

對照組在上述基礎上口服鋁碳酸鎂片(杭州益品新五豐藥業有限公司，國藥準字H20083441)治療，1 000 mg/次，3次/d。試驗組在對照組基礎上口服艾司奧美拉唑腸溶片(阿斯利康制藥有限公司，國藥準字H20046380)20 mg/次，2次/d。兩組均持續治療3個月。

兩組在治療期間均不得服用其他治療胃潰瘍的藥物且禁止吸煙喝酒，合理安排飲食，并于治療后3個月評估效果。

1.3 臨床評價

(1)治療前及治療3個月后比較兩組免疫功能指標，取晨起空腹肘靜脈血4～5 ml，離心分離出上層血清，采用BD公司FACS Cabibur流式細胞儀檢測T淋巴細胞亞群CD3+、CD4+、CD8+指標。(2)比較兩組的胃腸激素水平，取晨起空腹肘靜脈血4～5 ml，離心分離出上層血清，利用日立7600型全自動生化分析儀采用酶聯免疫吸附法檢測血清胃泌素(GAS)、胃動素(MTL)及膽囊收縮素(CCK)水平。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 免疫功能指標

治療前，兩組CD3+、CD4+、CD8+指標比較，差異均無統計學意義(P>0.05)；治療3個月后，試驗組CD3+、CD4+指標均高于對照組，CD8+指標低于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組免疫功能指標比較

注：與同組治療前比較，aP<0.05；與對照組治療后比較，bP<0.05

2.2 胃腸激素水平

治療前，兩組GAS、MTL、CCK水平比較，差異均無統計學意義(P>0.05)；治療3個月后，試驗組GAS、CCK水平低于試驗組對照組，MTL水平高于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組胃腸激素水平比較

注：與同組治療前比較，aP<0.05；與對照組治療后比較，bP<0.05

3 討論

胃潰瘍是一種臨床常見的消化內科疾病，且病情進展慢，治療周期長。隨著人們長時間處于快節奏的生活狀態下，加上不合理的飲食及不健康的生活習慣，導致其發病率及復發率居高不下，且呈逐年增長趨勢。胃潰瘍的主要發生原因是患者胃部被幽門螺桿菌感染，加之遺傳、飲食、作息等因素的影響，造成患者胃部黏膜組織遭到破壞，繼而產生缺血、缺氧等壞死性表現[4]。胃部黏膜壞死，促使胃部炎癥介質升高，刺激胃部淋巴細胞產生局部防御反應，造成潰瘍的進一步蔓延與擴張。

有研究表明，胃潰瘍遷延難愈的關鍵在于胃內部攻擊防御系統失衡，該系統包括以胃酸、幽門螺桿菌、胃蛋白酶為主的攻擊系統，以胃黏膜、胃黏液為主的防御系統[5]。胃酸分泌過多，幽門螺桿菌感染能力較強，造成胃部防御系統功能減弱，免疫能力降低，形成惡性循環，導致胃潰瘍久治不愈，嚴重影響患者的正常生活與工作質量。因此，在臨床治療胃潰瘍患者的藥物實踐中，修復及增強胃部防御系統，減少胃酸的產生，消除幽門螺桿菌感染的炎癥反應是重點。

鋁碳酸鎂是一種高效的胃黏膜保護藥，能夠迅速中和99%的胃酸，可長效維持胃液pH在3～5，使80%的胃蛋白酶失去活性，有效改善其胃黏膜的屏障功能，保護潰瘍面。同時，其還可刺激胃黏膜潰瘍面層狀網絡生成，改善胃黏膜保護作用。奧美拉唑能夠結合質子泵半胱氨酸的硫醇基，抑制H+-K+-ATP酶活力值，減少胃腔中氫離子量，阻礙分泌胃酸[6]。本研究結果顯示，治療后，試驗組CD3+、CD4+指標均高于對照組，CD8+指標低于對照組，GAS、CCK水平低于對照組，MTL水平高于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述，鋁碳酸鎂聯合艾司奧美拉唑治療能改善胃潰瘍患者免疫功能，恢復其胃腸激素水平。