消化性潰瘍出血患者應(yīng)用胃鏡與藥物治療的效果

韓春霞

遼寧省本溪市桓仁滿族自治縣中醫(yī)院 (遼寧本溪 117200)

消化性潰瘍出血作為消化系統(tǒng)疾病，有較高的發(fā)病率，上腹痛、黑便、嘔血等是其常見的癥狀，其出血原因是十二指腸、胃部及周圍組織出現(xiàn)了慢性潰瘍，會嚴(yán)重降低患者生命質(zhì)量[1-2]。臨床主要治療方法是藥物和胃鏡治療，為比較消化性潰瘍出血患者應(yīng)用胃鏡與藥物治療的效果，本研究選擇了2018年6月至2019年6月在我院進(jìn)行治療的消化性潰瘍出血患者72例，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年6月至2019年6月在本院進(jìn)行治療的消化性潰瘍出血患者72例，依據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將患者分為對照組和試驗組，各36例。對照組男19例，女17例，年齡24～76歲，平均(45.39±3.62)歲，病程1～5 h，平均(2.17±0.46)h；試驗組男20例，女16例，年齡25～78歲，平均(46.23±3.74)歲，病程1.5～5.5 h，平均(2.41±0.52)h。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為消化性潰瘍出血；簽署知情同意書；我院倫理委員會準(zhǔn)許本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重心腦血管疾病的患者；合并其他臟器損傷的患者；合并消化系統(tǒng)癌癥類疾病的患者；合并嚴(yán)重精神疾病的患者。

1.2 方法

對照組行藥物治療，患者入院后即進(jìn)行口腔嘔吐物及血漬清理，減少對呼吸道通暢度產(chǎn)生的影響，若患者出現(xiàn)呼吸困難情況，要對其進(jìn)行適當(dāng)?shù)奈踔委煟M可能墊高患者下肢，讓患者的重要器官能夠保持較為穩(wěn)定、充足的供血，后對患者進(jìn)行靜脈通道的建立，采用40 mg的奧美拉唑針劑(阿斯利康制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20030945)對患者進(jìn)行靜脈注射，1次/d，若患者病情較為嚴(yán)重，則增加輸液、輸血等治療。

試驗組行藥物治療+胃鏡治療，對于藥物治療同對照組消化性潰瘍出血患者保持相同；此外，添加胃鏡治療；治療前通過無痛胃鏡對患者的潰瘍位置、嚴(yán)重程度及面積進(jìn)行確認(rèn)，將腎上腺素(藥品名稱：鹽酸腎上腺素注射液，國藥準(zhǔn)字H42021700)按照1：10 000的比例混合，對出血位置進(jìn)行反復(fù)沖洗，后通過負(fù)壓引流器吸入沖洗液和積血。通過胃鏡對出血位置進(jìn)行探查，對出血速度和出血原因進(jìn)行明確，后對病灶進(jìn)行等級劃分，將推送器通過內(nèi)鏡鉗推送到前端位置，張開金屬夾，對準(zhǔn)病灶，行加壓處理，后將金屬夾收緊，將病灶及周圍組織緊箍，減少胃部出血的可能性，當(dāng)止血夾與病灶黏膜處保持直立狀態(tài)后，可結(jié)束治療。

1.3 臨床評價

比較兩組治療效果，判定標(biāo)準(zhǔn)如下。(1)顯效：臨床指標(biāo)基本恢復(fù)正常，上腹痛、出血等癥狀明顯好轉(zhuǎn)。(2)有效：臨床指標(biāo)有所恢復(fù)，上腹痛、出血等癥狀有所好轉(zhuǎn)。(3)無效：上述指標(biāo)及癥狀無好轉(zhuǎn)甚至加重。統(tǒng)計兩組并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

兩組治療總有效率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組治療效果比較

注：與對照組比較，χ2=4.1806，aP<0.05

2.2 兩組并發(fā)癥比較

兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組并發(fā)癥比較[例(%)]

注：與對照組比較，χ2=5.0625，aP<0.05

3 討論

胃鏡是常用的消化系統(tǒng)疾病檢查方式，其特點是方便、直接、可視化，具有較高的診斷正確率，其檢查原理是將一條柔軟、纖細(xì)的管子伸入患者胃部，醫(yī)師可對胃部、腸道、十二指腸等部位的病變進(jìn)行直接觀察，即使是微小病變也能明顯發(fā)現(xiàn)，通過對病變部位進(jìn)行相應(yīng)檢查，能為進(jìn)一步診斷提供可靠基礎(chǔ)，胃鏡已逐漸成為診治消化系統(tǒng)疾病最為廣泛的方法[3-4]。科技在不斷發(fā)展，電子胃鏡檢查開始應(yīng)用到臨床診斷，電子胃鏡只需要2～3 min的檢查過程，還能讓患者保持清醒的狀態(tài)，檢查后稍作休息即可進(jìn)行正常活動，其時間短、痛苦小的優(yōu)點得到了患者及醫(yī)師的一致認(rèn)可[5]。電子胃鏡的檢查機(jī)制是通過物鏡系統(tǒng)將胃腔內(nèi)的物體成像到像陣面光電傳感器，后將處理后的圖像從監(jiān)視器上輸出，在檢查時，電子胃鏡的圖像具有較高的清晰度，還能進(jìn)行黏膜血流測定、三維顯像等，在不斷發(fā)展中成為消化道疾病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)[6]。

胃鏡治療是通過胃鏡輔助對病灶位置進(jìn)行直接治療，見效速度快，而且不會影響患者的動脈血壓、氧分壓及黏膜出血，有較為徹底的止血效果，還能避免二次出血情，呈現(xiàn)顯著的治療效果。在對患者進(jìn)行胃鏡治療的過程中，能對其各項癥狀進(jìn)行顯著緩解，減少患者的痛苦，不會對預(yù)后恢復(fù)產(chǎn)生不利影響[7]。本研究中，與對照組比較，試驗組治療總有效率更高，且并發(fā)癥較少(P<0.05)。可見胃鏡治療能提高患者的治療有效率，效果更為顯著。

綜上所述，與傳統(tǒng)藥物治療比較，添加胃鏡對消化性潰瘍出血患者進(jìn)行治療，能提高治療有效率，且安全性高。