美托洛爾聯合炙甘草湯治療氣陰兩虛型心律失常患者的療效

徐姍

寬甸滿族自治縣中心醫院心血管內科 (遼寧寬甸 118200)

心律失常具有很高的發病率，常繼發于心血管疾病。吸煙、飲酒、過度勞累等均可引發心律失常。在我國,心內科因心律失常而住院的比例達11.6%[1]。中醫認為，心律失常歸于“心悸”“怔忡”等范疇，為本虛標實之證，氣血陰陽虧虛表現最明顯[2]。本研究旨在探討美托洛爾聯合炙甘草湯治療氣陰兩虛型心律失常患者的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年9月至2019年3月我院收治的150例氣陰兩虛型心律失常患者作為研究對象，隨機分為對照組和聯合組，各75例。聯合組男41例，女34例；年齡37～76歲，平均(51.62±8.09)歲；Lown分級，Ⅱ級31例，Ⅲ級37例，Ⅳ級7例。對照組男44例，女31例；年齡34～75歲，平均(49.15±7.93)歲；Lown分級，Ⅱ級27例，Ⅲ級39例，Ⅳ級9例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。排除標準：其他原因導致的室性心律失常；心力衰竭、心肌梗死；Ⅱ度以上房室傳導阻滯；甲狀腺功能亢進；陣發性的心率過快；藥物過敏。

1.2 方法

兩組均采取常規基礎對癥治療。

對照組口服美托洛爾(上海旭東海普藥業有限公司，國藥準字H31020784)治療，每次25 mg，每天1次。

聯合組在口服美托洛爾的同時加服炙甘草湯，方劑組成炙甘草15 g，生地黃20 g，火麻仁20 g，麥冬15 g，人參10 g，桂枝15 g，大棗10 g，阿膠15 g，生姜10 g，每日1劑，水煎服，早晚飲服。

兩組療程均為4周。

1.3 臨床評價

兩組分別在治療前后進行心電圖檢查，并評估中醫證候積分，主要證候有心悸(9分)、心煩失眠為(3分)、氣短乏力(3分)、口渴(3分)。比較兩組患者的臨床療效[3]。顯效：臨床癥狀完全消失，心臟早搏降低90%以上，期前收縮消失，恢復為竇性心律；有效：臨床癥狀減輕，心臟早搏降低50%～90%，期前收縮雖未消失但能夠達到1～2次/min；無效：臨床癥狀與心電圖無好轉跡象；總有效率=(顯效例數+有效例數)/總例數×100%。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組治療前后心電圖檢查結果比較

聯合組心電圖好轉情況優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組治療前后心電圖檢查結果比較

注：與同組治療前比較，aP<0.05；與對照組治療后比較，bP<0.05

2.2 兩組治療前后中醫證候積分比較

聯合組中醫證候積分下降程度優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組治療前后中醫證候積分比較(分，

注：與同組治療前比較，aP<0.05；與對照組治療后比較，bP<0.05

2.3 兩組臨床療效比較

聯合組顯效41例，有效28例，無效6例，總有效率為92.0%；對照組顯效22例，有效41例，無效12例，總有效率為85.4%；聯合組總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

心率失常患者需積極給予干預和治療，尤其是器質性病變的惡性心律失常患者，臨床更應加強重視。有研究發現，室性早搏與快速心律失常密切相關[4]。抗心律失常藥的療效不一，不良反應差異較大，甚至還有可能引起慢性心律失常。炙甘草湯是中醫治療心律失常患者的經典方劑，出自張仲景《傷寒論》，方中以炙甘草為君藥，主五臟六腑寒熱邪氣，可益氣補中、清熱解毒。生地黃養陰生津、補養充足；麥冬養陰潤肺；人參補脾益肺、補元氣；麻仁潤腸通便；阿膠滋陰、潤燥、養血；大棗滋養氣血、補氣益脾；桂枝振奮心陽、助陽化氣；生姜溫陽通脈。全方具有滋陰補血、補益心脾、益氣復脈等功效。經現代藥理學研究證明，炙甘草湯中的氨基酸與微量元素的含量十分豐富，具有抗感染、抗氧化、抗病毒、抗過敏、調節免疫等多重藥理學作用。炙甘草湯能夠調節心肌細胞膜的鈉離子與鈣離子的轉運，從而改善心肌去極化，延長心肌細胞的不應期[5]。一項Meta分析結果顯示[6]，炙甘草湯對室性期前收縮的效果優于胺碘酮、美托洛爾等抗心律失常藥。本研究結果顯示，聯合組心電圖好轉情況明顯優于對照組，中醫證候積分下降程度優于對照組，總有效率明顯高于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述，通過中醫辨證治療能夠提高氣陰兩虛型心律失常患者的臨床療效。