頸部超聲

鮮小國

動脈粥樣硬化與冠心病

冠心病的全稱為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，是一種臨床上十分常見的缺血性心臟病，高發于40歲以上的成年人，60歲以上的老年患者更為常見，男性的發病早于女性，近年來呈現出明顯的年輕化趨勢，已經成為危害人類健康的主要疾病之一。臨床上用來診斷和治療冠心病的主要方式是冠脈造影以及CT檢查等，但是以上兩種診斷方式都會對患者的身體造成一定的影響，例如X線的輻射影響，并且檢查的費用也比較高。在此背景下，頸部的超聲檢查應運而生，成為臨床上診斷冠心病的廣泛應用的方法，并且收到了不錯的成效。

頸部超聲在動脈粥樣硬化檢查中的作用

冠心病的最主要表現就是動脈粥樣硬化，從而導致患者的血管變窄、形成栓塞，并且導致患者動脈血流流速降低，從而造成患者心臟的供血不足，如果診斷不及時，沒有得到有效的治療，隨著病情的發展，患者會逐漸感到心絞痛、胸悶以及氣促等，對患者的身體健康和日常生活質量造成嚴重影響。人體內部擁有數量眾多的動脈血管和靜脈血管，其中動脈血管承擔著主要的供血任務，如果動脈血管出現斑塊或者栓塞問題，那么人體的健康就會受到直接的影響，嚴重的會直接造成人體死亡。頸部超聲可以通過超聲探測，對與人體冠狀動脈病變相關性較高的血管進行超聲檢查，以此作為診斷依據，評估患者的心臟血管粥樣硬化的程度，雖然超聲檢查的結果不是百分之百能夠確定粥樣硬化的，但是也可以提供比較準確的影像資料，臨床應用價值比較高。

人體大腦部位的血液主要來源于頸動脈，頸部超聲檢查可以準確地觀察到人體大腦的血液供應情況，及時發現人體大腦血液供應不足的問題，為后續的疾病診斷提供基本的影像學資料。有臨床研究結果證實，頸部超聲發現的粥樣硬化程度，與冠狀動脈內超聲以及動脈造影等檢查獲得的冠狀動脈病變具有很高的相關性。也就是說，通過頸部超聲可以比較準確地對冠狀動脈的粥樣硬化程度進行預估，如果頸部超聲檢查發現了頸動脈中出現斑塊，或者有血管狹窄問題，那么人體的冠狀動脈大多數情況下也都會出現一定的問題。如果頸動脈沒有檢查出問題，人體冠狀動脈發生問題的概率也不會很大。所以，頸部超聲可以作為一種診斷冠狀動脈粥樣硬化的手段在臨床上進行應用，有效預防冠心病和腦卒中的發病，同時可以作為評定粥樣硬化治療藥物效果的檢查方法，應用的范圍比較廣，效果比較好。另外，頸部超聲檢查已經被列為各大心腦血管風險分層評估指南的重要指標，成為鑒別心腦血管高危人群的重要指標，例如，如果頸部超聲發現患者的頸部動脈血管出現斑塊，那么就說明該患者有比較高的患上心腦血管的概率。

如何解讀頸部超聲檢查報告

通常情況下，頸部超聲檢查報告由數值、具體描述以及報告結論三個部分組成。沒有臨床診斷經驗的人很難清晰、準確地解讀頸部超聲報告，也不知道檢查的具體結果是什么，只能通過報告結論去推測具體的病變。那么，如何正確地解讀頸部超聲檢查報告呢？下面我為大家細致地分析一下。

1.如何看報告參數。想要看懂頸部超聲報告，首先要認識報告中的各種英文縮寫都代表什么，例如CAA代表頸總動脈、ICA代表頸內動脈、ECA代表頸外動脈，在例如字母L代表左側、字母R則代表右側。認識了基本的英文字母縮寫，我們就可以大致了解頸部超聲都檢查了哪些項目。除了要知道檢查的項目外，我們還應該對不同項目的參數和正常范圍值有一個了解，例如Vmax是血流最大速度、PI是搏動指數、RI是阻力指數等。頸部超聲報告中還有一個IMT指數，它代表了人體動脈內膜厚度的增長情況，通過觀察IMT指數可以準確地判定粥樣硬化的程度，如果IMT的值超過1.0mm，就說明動脈內膜出現增長問題，如果IMT值超過1.5mm就說明有斑塊形成，可以作為診斷動脈粥樣硬化的標準。

2.如何看具體描述。頸部超聲的具體描述相對容易解讀一些，通常是對患者內膜增厚的情況、表面的光滑度以及回聲情況等進行簡單的表述，同時如果有斑塊形成的患者，還會有斑塊的大小、位置以及回聲情況的表述，以此作為診斷的依據。

3.如何看結論。頸部超聲的結論主要有“正常”“雙側頸動脈硬化超聲改變”以及“雙側頸動脈硬化病斑塊形成表現”等，結果是比較直觀的，一般人都能夠看得懂，這里不做過多的闡述。

總之，頸部超聲作為一種診斷冠狀動脈粥樣硬化的方法，在臨床上還是有比較高的應用價值的，雖然沒有CT檢查準確，但是其對于血管內膜的早期病變以及斑塊的形成具有更高的敏感性，可以盡早地發現粥樣硬化，應該得到人們的廣泛關注與認可，將其更多地應用到臨床診斷的過程中，為人們的身體健康保駕護航。

（作者單位：（四川省營山縣人民醫院））