早期綜合康復對小卒中患者的臨床效果分析

王 丹，楊 娟，胡 晴，葛林通*

（湖北省第三人民醫院（湖北省中山醫院），湖北 武漢 430032）

早期綜合康復在腦梗死治療中起重要作用，并且在臨床上廣泛應用，但對于小卒中患者，即美國國立衛生研究院卒中量表NIHSS評分≤3分的患者，早期綜合康復治療并未引起重視[1]。基于上述問題，我院對相關疾病的患者進行了臨床觀察研究，希望通過早期綜合康復治療方法進一步改善小卒中患者的神經功能恢復，改善患者的生活狀態和質量，現臨床觀察得到了較為滿意的結果，具體過程及結果如下。

1 資料與方法

1.1 患者一般資料

以2016年6月～2018年6月我院收治的NIHSS評分≤3分患者54例為臨床觀察對象，動態隨機分為對照組與觀察組。觀察組中男性17例，女性10例，年齡40～65歲，平均為（52.4±2.8）歲；對照組男性16例，女性11例，年齡39～64歲，平均為（53.7±2.6）歲。兩組患者在年齡及性別方面無明顯差異，P＞0.05。患者及家屬均知情，并簽署同意書，該臨床觀察經醫院倫理委員會審核通過。

1.2 治療方法

對照組使用常規腦梗死治療，即奧扎格雷鈉(生產商：長春豪邦藥業有限公司，批準文號：國藥準字H20031038)80mg配以100 mL生理鹽水靜滴，每天2次，持續2周，待患者一般情況好轉后開始功能鍛煉。觀察組于腦梗治療2天后即在對照組基礎上對患者實施早期綜合康復，具體如下：①心理疏導：與患者建立有效溝通，使患者了解自身情況，控制負面情緒，保障依從性；②語言康復訓練：通過每天3次，每次5～10組的呲牙、彈舌、叩齒等動作訓練，鍛煉患者口腔發音的肌肉，同時指導患者進行舌頭后縮、外伸運動，圓形圍繞運動，使患者達到鍛煉舌部的目的；③吞咽功能鍛煉：通過每天3次，每次10組的舌部、唇部、進食等訓練，鍛煉患者的吞咽能力；④肢體功能恢復性訓練：對于使用電刺激等外在刺激性治療后機體肌肉仍舊處于無力狀態的患者，臨床上可使用協助性理療，受訓過的護理人員或專業康復師協助患者在病房內進行翻身、坐臥、肢體后傾等運動，以達到鍛煉軀體肌肉活動能力的目的。

1.3 觀察指標

采用Lovett肌力評價量表、Barthel日常生活能力評價表、Fugl-Meyer肢體運動功能評價量表、ESS腦卒中評分量表評估患者身體機能恢復情況。

1.4 統計學方法

臨床研究數據使用SPSS 20.0系統進行統計與分析，數據的計算采用x2檢驗和t檢驗進行，P＜0.05時表示數據在統計方面而言具有臨床意義。

2 結 果

2.1 肌力恢復

兩組患者肌力恢復情況對比，觀察組肌力恢復到4級與5級的患者有21人，冥想多余對照組的14人，p＜0.05，差異具有明顯的臨床意義。

表1 兩組小卒中患者肌力恢復情況（n）

2.2 評價標準

比較兩組小卒中患者治療前后各項指標的變化，結果表明，兩組小卒中患者治療后各項指標均有改善，但觀察組患者改善情況明顯優于對照組，具體見表2。

表2 不同治療方案對小卒中患者各臨床指標影響（±s）

表2 不同治療方案對小卒中患者各臨床指標影響（±s）

組別 n 時間 日常生活能力 上肢運動能力 下肢運動能力 神經功能對照組 27治療前 20.4±5.0 33.2±5.8 17.8±3.5 32.5±51治療后 53.7±5.3 45.5±3.7 24.4±5.7 13.5±4.3觀察組 27 治療前 20.4±5.2 33.5±5.6 18.3±3.6 32.4±5.2治療后 77.6±6.5 60.4±4.2 29.2±4.8 8.9±4.5

3 討 論

在此次研究中發現，觀察組患者在肌力恢復、生活能力、肢體運動能力及神經功能的恢復方面效果均較對照組好，P＜0.05，差異均有統計學意義。

綜上所述，在臨床治療小卒中患者時，早期綜合康復有利于患者較早恢復肢體及神經功能，有利于患者及早康復，臨床上具有重要意義。