急診消化內(nèi)科上消化道出血中醫(yī)治療的臨床效果觀察

張士軍

（大名縣中醫(yī)醫(yī)院，河北 邯鄲 056900）

目前，臨床對于該疾病主要以藥物、手術(shù)治療為主，但臨床用藥多采用西藥，長期服用易引起不良反應(yīng)，不利于患者預(yù)后[1]，因此，本研究對我院急診消化內(nèi)科收治的91例上消化道出血患者給與了中醫(yī)治療，旨在提高患者療效及預(yù)后效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院急診消化內(nèi)科收治的91例上消化道出血患者為研究對象，根據(jù)患者來院順序，將其分為對照組45例和觀察組46例。對照組中，男30例，女15例，年齡在20-71歲，年齡均值（45.53±6.45）歲，出血類型：胃腸吻合術(shù)后出血6例，胃癌出血8例、消化性潰瘍出血15例，胃黏膜損傷出血11例，其他5例；觀察組中，男33例，女13例，年齡在18-75歲，年齡均值（46.15±6.28）歲，出血類型：胃腸吻合術(shù)后出血5例，胃癌出血10例、消化性潰瘍出血14例，胃黏膜損傷出血14例，其他3例。兩組資料具備對比價(jià)值，P＞0.05。

1.2 方法

兩組患者入院后，均囑咐患者平臥休息，并將下肢抬高，頭側(cè)位，同時(shí)監(jiān)測患者生命體征變化，必要時(shí)給與吸氧等支持治療。

對照組給予西醫(yī)治療：奧美拉唑（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20056108；生產(chǎn)企業(yè)：四川科倫藥業(yè)股份有限公司），用法用量：靜脈滴注，每日一次，根據(jù)患者出血情況選擇注射量；法莫替丁（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H10950129；生產(chǎn)企業(yè)：上海第六制藥廠），用法用量：靜脈注射，一日2次（間隔12 h），20 mg本品用5%葡萄糖250 mL稀釋靜脈滴注。

觀察組給予中醫(yī)治療：云南白藥（膠囊）：口服1～2粒（0.25 -0.5g），每日2～4次；重癥出血可先服1粒“保險(xiǎn)子”，或遵醫(yī)囑。

1.3 療效判定

觀察兩組治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。顯效：患者嘔血、黑便、頭暈等癥狀基本消失，生命體征正常；有效：患者嘔血、黑便、頭暈等癥狀改善顯著，生命體征正常；無效：患者病情無改善，甚至加重。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)x100%。不良反應(yīng)：惡心嘔吐、腹瀉、白細(xì)胞減少等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS1 9.0軟件統(tǒng)計(jì)分析，“±s”以及（%）表示計(jì)量資料，并用t、x2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)值P＜0.05時(shí)認(rèn)為比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)治療后，觀察組患者總有效率明顯高于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見表1。

表1 兩組治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[n（%）]

3 討 論

上消化道出血具有高發(fā)病率、高死亡率等特點(diǎn)，是危害患者健康的重要急癥，有研究資料顯示，上消化道出血患者病死率高達(dá)8%～13.7%[2]。因此，對于該疾病的治療需要及時(shí)且有效。西藥治療上消化道出血主要以奧美拉唑、法莫替丁、蘭索拉唑、西米替丁等藥物，奧美拉唑?yàn)橘|(zhì)子泵抑制劑，是一種脂溶性弱堿性藥物，可抑制胃酸分泌，具有吸收快、起效快等特點(diǎn)，靜脈注射能夠起到良好的止血效果；但西藥易引起不良反應(yīng)，如頭暈乏力、惡心嘔吐、白細(xì)胞減少、便秘腹瀉等，不利于患者預(yù)后。而中藥在治療上消化道出血中可顯著減少不良反應(yīng)的發(fā)生，云南白藥是常見的止血藥物，其能夠縮短凝血時(shí)間，同時(shí)還能夠促進(jìn)微血管循環(huán)，且該藥物成分都是中藥，副作用小，對提高患者預(yù)后效果顯著。

綜上所述，對上消化道出血患者給與中醫(yī)治療，有助于提高患者療效，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，對改善患者預(yù)后，促進(jìn)患者恢復(fù)具有積極作用，故此值得臨床借鑒。