研究神經(jīng)肌肉電刺激對腦卒中伴吞咽障礙患者療效及生活質(zhì)量的影響

嚴(yán) 楠

（上海市寶山區(qū)老年護理院，上海 200435）

腦卒中患者常見的并發(fā)癥為吞咽障礙，主要癥狀為吞咽后嗆咳、進食困難、原因不明肺炎等，導(dǎo)致患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良、脫水以及肺炎等情況[1]。臨床可采用空吞咽、咽部冷刺激、生物反饋法、吞咽功能訓(xùn)練以及神經(jīng)肌肉電刺激法改善吞咽障礙。神經(jīng)肌肉電刺激法主要對肌肉進行低頻脈沖電流刺激，使肌肉收縮，進而實現(xiàn)吞咽反射[2]。現(xiàn)對腦卒中伴吞咽障礙患者行神經(jīng)肌肉電刺激治療的價值作研究。

1 資料與方法

1.1 基線數(shù)據(jù)

納入50例腦卒中伴吞咽障礙患者，納入時間為2018年3月～2019年4月。根據(jù)奇偶分組法進行分組，各25例。實驗組：男女比例為14:11，年齡范圍60歲到78歲，中位值（62.31±3.19）歲；參照組：男女比例為13:12，年齡范圍60歲到78歲，中位值（62.45±3.27）歲。分析以上基線數(shù)據(jù)，經(jīng)對比無明顯差異性（P＞0.05）。

1.2 方法

對甲組行運動水平上的電刺激聯(lián)合傳統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練，對乙組行感覺水平上的電刺激聯(lián)合傳統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練。

神經(jīng)肌肉電刺激：使用Vitalstim（常州思雅）吞咽障礙治療儀，此治療儀有雙通道，包含4個電極，電流設(shè)置區(qū)間為0～30mA，脈沖頻率設(shè)置為80Hz，波寬設(shè)置為300ms。雙通道電極應(yīng)放置在氣管正中線，第一通道兩個電極需水平放在舌骨上方，第二通道兩個電極需垂直放在甲狀腺下方，電流強度需根據(jù)患者的耐受度進行調(diào)整。甲組行高強度、低頻率電刺激，乙組行低強度、高頻率電刺激。所有患者連續(xù)治療1個月，每周治療五次，每次半小時。

1.3 判定指標(biāo)

分析兩組腦卒中伴吞咽障礙患者的MDADI評分、SWAL-QOL評分以及FOIS評分。使用FOIS（功能性經(jīng)口攝食量表）、SWAL-QOL（吞咽障礙特異性生活質(zhì)量）、MDADI（安德森吞咽困難量表）對患者進行評估[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)分析軟件處理所有數(shù)據(jù)，計量資料行t檢驗，以“±s”形式表示；計數(shù)資料行x2檢驗，以（%）率形式表示。組間差異顯著以P＜0.05表示，統(tǒng)計學(xué)有意義。

2 結(jié) 果

甲組腦卒中伴吞咽障礙患者MDADI評分、FOIS評分明顯高于乙組，甲組腦卒中伴吞咽障礙患者SWALQOL評分明顯低于乙組，組間數(shù)據(jù)對比差異性明顯（p＜0.05）。見表1。

表1 分析兩組MDADI評分、SWAL-QOL評分以及FOIS評分（分）

3 討 論

腦卒中患者常出現(xiàn)吞咽障礙，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。治療腦卒中伴吞咽障礙疾病常使用神經(jīng)肌肉電刺激治療，根據(jù)患者的耐受度調(diào)節(jié)電刺激頻率和強度[4]。神經(jīng)肌肉電刺激聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練可使患者的攝食功能得到改善，患者的食欲、心理健康、睡眠、心理負擔(dān)、語言交流等均發(fā)生明顯改善。

本組數(shù)據(jù)經(jīng)對比顯示，甲組MDADI評分、FOIS評分明顯高于乙組，甲組SWAL-QOL評分明顯低于乙組，組間數(shù)據(jù)對比差異性明顯（p＜0.05）。

綜上所述，對腦卒中伴吞咽障礙患者行神經(jīng)肌肉電刺激治療，患者的吞咽障礙得到明顯改善，生活質(zhì)量有所提升，