鼻內(nèi)鏡下鼻甲黏膜下骨切除術(shù)治療慢性肥厚性鼻炎的效果

何忠印，張旭鶴，任敬遠，王緒銳*

（吉林省腫瘤醫(yī)院，吉林 長春 130000）

慢性肥厚性鼻炎是導(dǎo)致鼻氣道阻塞較常見的原因之一，在保守治療無效的情況下，通常會采用手術(shù)的方法治療慢性肥厚性鼻炎，并且方法相對較多，如：下鼻甲骨折外移[1]、激光治療、冷凍治療、下鼻甲黏膜下切除，下鼻甲部分切除等。我院于2016年開始了 鼻內(nèi)鏡下鼻甲黏膜下骨切除術(shù)治療慢性肥厚性鼻炎的實驗，并取得了顯著的效果，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料

隨機選取我院于2016年1月～2018年1月收治的慢性肥厚性鼻炎病患當中的60例，只有下鼻甲肥厚的有6例，合并過敏性鼻炎和鼻中隔的有19例，合并慢性鼻竇炎的有35例。其中男性患者慢性肥厚性鼻炎37例，女性慢性肥厚性鼻炎患者23例，年齡范圍15～65歲，平均年齡為（35.9±8.5）歲，病程為1～12年。手術(shù)之前全部病患都要進行鼻通氣的評估以及測試、鼻內(nèi)鏡檢查。

鼻聲檢查是使用聲反射鼻測量系統(tǒng)進行測定，需要保持室溫20～26攝氏度，相對濕度為50%～70%，病患需要靜坐15分鐘之后才能夠測試，并且依照病患的鼻孔選擇合適的鼻探頭，讓鼻探頭和鼻孔緊密接觸，但不能夠使得鼻孔變形，左右鼻腔都要測試，記錄下鼻腔的最小橫截面積到達前端鼻孔的距離、鼻腔的最小截面積以及鼻氣道的阻力。納入標準：（1）確診為慢性肥厚性鼻炎；（2）病人以及病人家屬簽定了同意書。排除標準：（1）有精神病史的病患；（2）心、肝、腎、肺等功能不全的病患；（3）有著嚴重的其他疾病的病患。

將兩組的實驗資料（年齡、性別、病程）進行相比，無差異，不具有數(shù)學(xué)統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）,具有可比較性。

1.2 方法

對病患進行局部麻醉或是全身的麻醉，鼻內(nèi)鏡下鼻甲黏膜下骨切除術(shù)，步驟有：于下鼻甲黏膜下切口，再將下鼻甲全部分離，使用魚尾鑿斷鼻甲前面的附著點，從而充分游離下鼻甲骨，切掉肥厚的下鼻甲骨[2]。手術(shù)后切口處需要使用紗布擠壓止血，再用止血氣囊填塞鼻腔，手術(shù)2天之后取出。

1.3 觀察指標

白天和晚上的鼻子通氣情況 依據(jù)慢性鼻竇炎的療效評價，以1～5分計算，1分為鼻通氣流暢，5分為完全鼻塞，分數(shù)越高，鼻塞程度越高。

治療效果：顯效：手術(shù)之后出血少，切口愈合好，鼻腔能夠正常通氣；有效：手術(shù)后出血，但是切口愈合，鼻通氣有所改善；無效：切口愈合緩慢，鼻腔通氣沒有得到改善。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量采用“±s”進行表達，采用t檢驗；計數(shù)采用“%”進行表達，同時使x2檢驗，當P＜0.05時，有差異，具有數(shù)學(xué)統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 病患手術(shù)前后晝夜鼻通氣的評分情況

手術(shù)后的晝夜鼻通氣情況顯著好于手術(shù)前，具有差異性（P＜0.05），見表1。

表1 病患手術(shù)前后晝夜鼻通氣的評分情況（例）

2.2 病患手術(shù)療效

顯效有48例（80.00%），有效有12例（20.00%），效果顯著，差異具有數(shù)學(xué)統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

慢性肥厚性鼻炎給病患帶來很大的痛苦，尤其是中老年病患，夜間容易產(chǎn)生興奮性，加重鼻塞，從而嚴重影響睡眠，導(dǎo)致咽喉干燥，容易形成惡性循環(huán)。所以對于鼻炎病患需要注意鼻腔正常生理功能。

本文中，我院于2016年1月～2018年1月收治的慢性肥厚性鼻炎病患當中的60例，應(yīng)用 鼻內(nèi)鏡下鼻甲黏膜下骨切除術(shù)治療，全程擴大總鼻道的體積，采用主觀評分和評價手術(shù)前后鼻塞程度結(jié)果表明，手術(shù)后的晝夜鼻通氣情況顯著好于手術(shù)前，具有差異性（P＜0.05），顯效有48例（80.00%），有效有12例（20.00%），效果顯著。 鼻內(nèi)鏡下鼻甲黏膜下骨切除術(shù)治療慢性肥厚性鼻炎的效果很好，值得臨床推廣。