前列地爾聯(lián)合厄貝沙坦治療老年糖尿病腎病療效觀察研究

李全玉

（云南省文山市人民醫(yī)院，云南 文山 663099）

糖尿病腎病屬于慢性微血管病癥，在糖尿病患者中比較多見(jiàn)，同時(shí)也是導(dǎo)致糖尿病患者殘疾、死亡的重要原因。該病發(fā)展緩慢、起病隱匿，故而容易被臨床忽略。基于此，盡早診斷、盡早治療，減輕腎損傷，保護(hù)腎功能，對(duì)老年糖尿病腎病患者而言，具有重大的意義。臨床通常單純用厄貝沙坦或前列地爾治療，總體效果欠佳，且兩者聯(lián)合治療的報(bào)道偏少。故而本文特此對(duì)老年糖尿病腎病患者予以了厄貝沙坦與前列地爾聯(lián)合治療方案，獲得了滿意的效果。現(xiàn)做如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究組觀察對(duì)象為35例老年糖尿病腎病患者，其中男性觀察對(duì)象20例，女性觀察對(duì)象15例，年齡58～79歲，平均（63.2±4.9）歲；常規(guī)組觀察對(duì)象為35例老年糖尿病腎病患者，其中男性觀察對(duì)象22例，女性觀察對(duì)象13例，年齡57～79歲，平均（63.6±4.8）歲。收治的時(shí)間均為2018年02月～2019年02月。兩組臨床資料P值＞0.05，均衡一致，可分組探討。均知曉本次研究意義，已經(jīng)簽署過(guò)同意書(shū)；均自愿參與，臨床資料完整。排除精神異常、非自愿參與以及對(duì)研究用藥過(guò)敏的患者。

1.2 方法

嚴(yán)格控制患者飲食，囑咐其適當(dāng)活動(dòng)，每日按時(shí)按量應(yīng)用血糖控制藥物，穩(wěn)定其血糖水平后，常規(guī)組口服厄貝沙坦，每日150 mg，每日1次；研究組則在口服厄貝沙坦口服的基礎(chǔ)上，靜脈注射10 ml生理鹽水+10 ug前列地爾注射液，每日1次。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）臨床療效判定為：24 h尿蛋白酶、腎功能復(fù)常，為治愈標(biāo)準(zhǔn)；24 h尿蛋白酶減少40%及以上，腎功能復(fù)常，為顯效標(biāo)準(zhǔn)；2 h尿蛋白酶減少不足40%，腎功能復(fù)常，為有效標(biāo)準(zhǔn)；臨床癥狀無(wú)任何變化，為無(wú)效標(biāo)準(zhǔn)。總體療效=（總例數(shù)-無(wú)效例數(shù)）/總例數(shù)*100%。（2）治療后觀察、記錄兩組24h尿蛋白、血肌酐、血尿素氮水平的變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，分析兩組研究數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料為[n（%）]，予以x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料為（±s），予以t檢驗(yàn)。P＜0.05提示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立。

2 結(jié) 果

（1）研究組顯效2 2例（6 2.8 6%），有效11例（31.43%），無(wú)效2例（5.71%），總有效率33例（94.29%），常規(guī)組顯效18（51.43%），有效10（28.57%），無(wú)效7（20.00%），總有效率28（80.00%），P＜0.05結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

（2）兩組24 h尿蛋白、血肌酐、血尿素氮對(duì)比見(jiàn)表1

表1 兩組24 h尿蛋白、血肌酐、血尿素氮對(duì)比（±s）

表1 兩組24 h尿蛋白、血肌酐、血尿素氮對(duì)比（±s）

小組 病例 24h尿蛋白 血肌酐 血尿素氮研究組 35 0.6±0.1 72.3±8.4 5.1±1.6常規(guī)組 35 0.8±0.2 91.5±6.3 6.8±1.2 t- 5.291 10.817 5.028 P- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

老年糖尿病腎病初期發(fā)病隱匿且進(jìn)展比較慢，蛋白期之后就有可能會(huì)導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)性不可逆損傷。RAS（腎素-血管緊張素系統(tǒng)）變化至關(guān)重要，及時(shí)治療可延緩疾病進(jìn)展速度，特別是老年糖尿病腎病。為鞏固臨床療效，本文特此對(duì)老年糖尿病腎病患者實(shí)施了厄貝沙坦與前列地爾聯(lián)合治療，以期為臨床治療提供有效參考。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組總體療效高于常規(guī)組（P＜0.05），研究組24h尿蛋白、血肌酐、血尿素氮均低于常規(guī)組（P＜0.05），表明聯(lián)合厄貝沙坦與前列地爾治療，可以擴(kuò)張老年糖尿病腎病患者的腎小球動(dòng)脈，促使腎小球內(nèi)壓進(jìn)一步降低，緩解尿蛋白。分析原因：前列地爾對(duì)于腎血管具有一定的擴(kuò)張作用，可減輕腎小球動(dòng)脈血管硬化所致的血氧缺失程度，為腎臟提供充足的血氧，降低腎素-原醛固酮的活躍度，延緩尿蛋白的發(fā)展速度。厄貝沙坦屬于一種血管緊張素Ⅱ受體抑制劑，對(duì)于老年糖尿病腎病具有良好的治療效果。

總而言之，對(duì)于糖尿病腎病老年患者來(lái)講，聯(lián)合應(yīng)用厄貝沙坦、前列地爾注射液治療，療效更為確切，值得在臨床中大力推薦。