頭孢唑林治療產(chǎn)婦產(chǎn)褥期感染的臨床藥學(xué)分析

劉利珍

（北京市延慶區(qū)醫(yī)院（北京大學(xué)第三醫(yī)院延慶醫(yī)院）藥劑科，北京 102100）

產(chǎn)褥期感染是指病原體對(duì)產(chǎn)褥期與分娩期生殖道造成入侵，導(dǎo)致機(jī)體發(fā)生局部或全身感染，產(chǎn)婦臨床表現(xiàn)為惡心嘔吐或發(fā)熱等癥狀，疾病加重發(fā)生感染休克，直接威脅生命健康。研究顯示頭孢唑林治療該病癥產(chǎn)婦能提高療效，糾正水電解質(zhì)紊亂且改善抗感染治療效果，避免機(jī)體發(fā)生用藥不良反應(yīng)，改善預(yù)后具有時(shí)效性與可行性[1]。為分析頭孢唑林治療產(chǎn)婦產(chǎn)褥期感染的臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月～2018年9月我院產(chǎn)褥期感染產(chǎn)婦156例，觀察組（n=78）：年齡22～43歲，平均（31.24±2.65）歲；初產(chǎn)婦40例，經(jīng)產(chǎn)婦38例；對(duì)照組（n=78）：年齡21～42歲，平均（31.13±2.52）歲；初產(chǎn)婦41例，經(jīng)產(chǎn)婦37例。比較兩組年齡等基線資料無(wú)差異（P＞0.05），具可比性。①納入標(biāo)準(zhǔn)：?jiǎn)翁ト焉铮恍律鷥褐笜?biāo)正常且健康狀態(tài)良好；知情并通過(guò)倫理委員會(huì)審核。②排除標(biāo)準(zhǔn)：研究藥物過(guò)敏；新生兒先天性疾病；重要軀體功能障礙；精神異常或病歷資料不全。

1.2 方法

研究對(duì)象選擇半臥位，給予靜脈營(yíng)養(yǎng)支持，改善代謝紊亂，若外陰道感染則給予清創(chuàng)引流術(shù)，腹部切口感染者給予切口引流術(shù)[2]，對(duì)照組給予乳酸左氧氟沙星（生產(chǎn)企業(yè)：浙江醫(yī)藥股份新昌制藥，國(guó)藥準(zhǔn)字H20053161）治療，選擇500 mg該藥物靜脈滴注，1次/日。觀察組實(shí)施頭孢唑林（生產(chǎn)企業(yè)：華北制藥，國(guó)藥準(zhǔn)字H13020668）治療，選擇1g該藥?kù)o脈滴注，每日兩次即可。

兩組持續(xù)治療3 d。

1.3 療效評(píng)價(jià)

觀察指標(biāo)：統(tǒng)計(jì)腹痛消失、體征消失與婦檢體征消失時(shí)間。

統(tǒng)計(jì)兩組發(fā)生肛裂、乳房脹痛與子宮復(fù)舊不良的并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選SPSS 22.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（觀察指標(biāo)）（±s），t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料（并發(fā)癥）[n（%）]，x2檢驗(yàn)。P＜0.05存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 觀察指標(biāo)

觀察組腹痛消失、體征消失與婦檢體征消失時(shí)間較對(duì)照組短，P＜0.05（具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異），見(jiàn)表1。

表1 觀察指標(biāo)（±s，d）

表1 觀察指標(biāo)（±s，d）

組別 腹痛消失 體征消失 婦檢體征消失觀察組（n=78） 2.24±1.35 2.05±1.32 4.51±1.47對(duì)照組（n=78） 5.47±1.41 5.21±1.63 7.12±1.46 t 14.6134 13.3058 11.1258 p 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 并發(fā)癥

觀察組（n=78）肛裂1例，乳房脹痛1例，子宮復(fù)舊不良1例，并發(fā)癥率3.84%；對(duì)照組（n=78）肛裂4例，乳房脹痛4例，子宮復(fù)舊不良2例，并發(fā)癥率12.82%，x2=4.1119，P=0.0425，觀察組并發(fā)癥率較對(duì)照組低，P＜0.05。

3 討 論

產(chǎn)褥期感染易導(dǎo)致機(jī)體發(fā)生局部或全身感染，屬于產(chǎn)褥期常見(jiàn)的并發(fā)癥，誘導(dǎo)因素是產(chǎn)前貧血、胎膜早破、妊娠期高血壓與血腫等，患者表現(xiàn)為發(fā)熱或惡心嘔吐等癥狀，感染程度加重導(dǎo)致治療難度增加，因此結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)合理選擇抗菌藥物很重要，充分發(fā)揮抗感染作用具可行性。

調(diào)查研究顯示，乳酸左氧氟沙星治療該病癥能提高療效，屬于第三代氟喹諾酮類藥物，對(duì)細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶產(chǎn)生抑制，對(duì)DNA正常形態(tài)與功能產(chǎn)生影響，將細(xì)菌菌體延伸為絲狀體，便于達(dá)到快速殺菌作用，具有抗菌作用強(qiáng)或療效顯著等特點(diǎn)，但長(zhǎng)期用藥導(dǎo)致機(jī)體發(fā)生不良反應(yīng)，使得療效欠佳，因此給予對(duì)癥治療具有重要意義。有研究報(bào)道[3]，頭孢唑林治療該病癥患者能改善預(yù)后效果，其屬于第1代頭孢菌素，促進(jìn)細(xì)胞膜內(nèi)青霉素與蛋白結(jié)合，對(duì)細(xì)菌生長(zhǎng)發(fā)揮抑制作用，促進(jìn)其溶解死亡，具有良好的抗感染療效，便于達(dá)到遠(yuǎn)期療效目的，具時(shí)效性。

在本次研究中，觀察組腹痛消失、體征消失與婦檢體征消失時(shí)間較對(duì)照組短，并發(fā)癥率較對(duì)照組低，P＜0.05（具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異），說(shuō)明本研究與石琳,李麗,賈晶星等[4]文獻(xiàn)報(bào)道基本一致。

綜上所述，對(duì)產(chǎn)褥期感染產(chǎn)婦采用頭孢唑林治療能改善癥狀且減少并發(fā)癥，值得推薦。